RESIDENCIA EN FARMACIA HOSPITALARIA LA EXPERIENCIA DE ESPAÑA

1. María Sanjurjo Sáez XII Congreso Argentino de Farmacia Hospitalaria I Congreso Sudamericano de Farmacia Hospitalaria Mar del Plata, noviembre de 2012 RESIDENCIA EN FARMACIA HOSPITALARIA LA EXPERIENCIA DE ESPAÑA

2. Índice Historia y aspectos legislativos La evolución y situación actual de la especialización en FH Nuestros retos actuales En resumen

3. La especialización en Farmacia Hospitalaria Historia y Legislación M Sistema de formación de postgrado denominado “de residencia” 1977: Orden Ministerial de 1 de febrero: : Regula los Servicios de Farmacia y establece las funciones y responsabilidades de los farmacéuticos de hospitales Es la esencia de nuestro sistema de formación “Consiste en el aprendizaje mediante el ejercicio profesional programado, supervisado y tutelado, de forma tal que el especialista en formación adquiere, de manera paulatina y progresiva, los conocimientos profesionales, las habilidades y actitudes, que permiten el ejercicio autónomo de la profesión” 1977: Resolución de la Subsecretaria de Salud, BOE 15 de diciembre: Primera convocatoria oficial de plazas para farmacéuticos residentes en Farmacia Hospitalaria

4. Nº Especialización Acceso Duración Hospitalaria Profesión Año inicio 1 Análisis Clínicos FIR 4 años Sí Fcos. Biol. Med. Q. 1979 1982 2 Bioquímica Clínica FIR 4 años Sí Fcos. Biol. Med. Q. 3 Farmacia Industrial y Galénica FIR 2 años No Farmacéuticos 2002 4 Farmacia Hospitalaria FIR 4 años Sí Farmacéuticos 1978 5 Inmunología FIR 4 años Sí Fcos. Biol. Med. 2004 Q. Fcos. Biol. Med. 6 Microbiología y Parasitología FIR 4 años Sí 1979 7 Radiofarmacia FIR 3 años Sí Fcos. Químicos 1994 Especializaciones farmacéuticas

5. Convocatoria nacional, anual Plazas FIR convocatoria 2011 Plazas ofertadas para las diferentes especializaciones farmacéuticas en última convocatoria MIR, FIR, BIR, PIR, QIR, …

6. Historia y Legislación • 2003 • Ley 44/2003 de ordenación de las profesiones sanitarias (LOPS) • Establece las profesiones sanitarias • Regula la formación pre graduada, especializada y continuada de los PS • Regula el desarrollo profesional y su reconocimiento • Regula las relaciones interprofesionales y el trabajo en equipo • Troncalidad y Áreas de capacitación específica Regula las estructuras de apoyo a la formación: Comisiones de docencia Comisiones Nacionales de la especialidad Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud

7. La Comisión Nacional de Farmacia Hospitalaria Comisión Nacional de Farmacia Hospitalaria Funciones • Elaborar el programa docente • Establecer criterios de evaluación de los especialistas en formación • Establecer criterios de evaluación de unidades docentes • Propuesta de creación de áreas de capacitación específica • Informar sobre programas y criterios relativos a la FC de los profesionales

8. Historia y Legislación 2008 Real Decreto 183/2008 Trata del deber general de supervisión y de la responsabilidad progresiva del residente El sistema de residencia implicará la asunción progresiva de responsabilidades en la especialidad y un nivel decreciente de supervisión, a medida que se avanza en la adquisición de las competencias previstas en el programa formativo, hasta alcanzar el grado de responsabilidad inherente al ejercicio autónomo como especialista en FH

9. Índice Historia y aspectos legislativos La evolución y situación actual de la especialización en FH Nuestros retos actuales En resumen

10. Evolución de la Farmacia Hospitalaria en España Es una especialidad joven, en constante desarrollo 2008-2012 Farmacogenética Investigación aplicada Coordinación entre niveles Continuidad Asistencial 1989-2007 3.443 Calidad de la Gestión Individualización de la terapia Atención farmacéutica Atención Farmacéutica 1984-89 2.500 Farmacocinética clínica Protocolización terapéut.ica Farmacovigilancia Ensayos clínicos Gestión clínica 1974-84 1.200 Selección / Información Mtos Dispensación Individualizada Unidad de Mezclas Nutrición artificial Dispensación Elaboración 1955-74 686 Número de farmacéuticos de hospital Adquisición Preparación Dispensación Stock Adquisición 138

11. La formación se adapta al cambio El contenido y la duración del programa docente, que se amplía de tres a cuatro años

12. La formación se adapta al cambio 1991 Información medicamentos Adquisición Formación básica 6 meses Monitorización Farmacocinética Farmacotécnia Farmacia oncológica Dosis unitarias Terapia IV Nutrición Artificial Primer Programa Docente

13. La formación se adapta al cambio En el año 1999 se aprueba la ampliación de la Especialización en Farmacia Hospitalaria a cuatro años Rotaciones clínicas por las áreas de hospitalización, áreas quirúrgicas y consultas externas

14. La formación se adapta al cambio 1999 Segundo Programa Docente

15. La formación se adapta al cambio 2008 + COMPLEJIDAD EN LA ASISTENCIA + AVANCES CIENTÍFICOS La Comisión Nacional de Farmacia Hospitalaria inicia el desarrollo de un NUEVO PROGRAMA FORMATIVO

16. El nuevo Programa Docente Formación práctica de la especialidad • Con carácter general, el plan de formación de esta especialidad se aplica a medicamentos y productos sanitarios • Gran importancia de la Evaluación y Selección de medicamentos e impulso de la Farmacogenética

17. El nuevo Programa Docente AF Unidades Clínicas ACTIVIDADES Permanentes Actividades Dirección y Gestión Evaluación y Selecc Investigación Clín Gestión Stocks AF Externos Valid OM y Dispensac Fcia Oncológica Farmacotecnia Fluidoterapia y NA Información Mtos Monitorización FT

18. El nuevo Programa Docente Actividades Permanentes Gestión del Riesgo Gestión de la Calidad Informática y Logística Investigación y Estudios UM Docencia, actividades formativas Relaciones Institucionales y Profesionales

19. El nuevo Programa Docente Formación práctica de la especialidad • Con carácter general, el plan de formación de esta especialidad se aplica a medicamentos y productos sanitarios • Gran importancia de la Evaluación y Selección de medicamentos e impulso de la Farmacogenética • La actividades permanentes se consideran transversales durante todo el periodo de residencia

20. El nuevo Programa Docente

21. El nuevo Programa Docente Formación práctica de la especialidad • Con carácter general, el plan de formación de esta especialidad se aplica a medicamentos y productos sanitarios • Gran importancia de la Evaluación y Selección de medicamentos e impulso de la Farmacogenética • La actividades permanentes se consideran transversales durante todo el periodo de residencia • Se fijarán para cada año los objetivos y actividades. • A cada actividad se le asignará un nivel de responsabilidad

22. La formación se adapta al cambio Niveles de responsabilidad Actividades realizadas directamente por el R sin necesidad de tutorización directa. El R ejecuta la actividad y posteriormente informa. Actividades realizadas directamente por el R bajo la supervisión del tutor o especialista responsable del área Actividades realizadas por los especialistas del área y observadas y/o asistidas en su ejecución por el R

23. La formación se adapta al cambio El contenido y la duración del programa docente, que se amplía de tres a cuatro años Los requisitos de acreditación docente se actualizan

24. Los requisitos de acreditación docente 2004 • Disponer como mínimo de CUATRO farmacéuticos especialistas en Farmacia Hospitalaria de plantilla • El número de Residentes en formación NO SERÁ SUPERIOR al número de farmacéuticos de plantilla • Realizar la dispensación por DOSIS UNITARIAS en al menos el 50% de los pacientes atendidos en el hospital o, en su caso, en 250 pacientes • Garantizar la atención farmacéutica continuada todos los días del año

25. La capacidad docente, 2010 • Acreditación docente inicial: Una plaza de residente-1/año. • No se ampliará hasta que se afiance la experiencia docente al menos cuatro años desde que se comienza efectivamente el programa de residencia en FH • El incremento de la capacidad docentese valorará en función de: • Nº de farmacéuticos de plantilla: un mínimo de seis • Horario de funcionamiento • Actividad asistencial, docente e investigadora • La ampliación de la capacidad docente a tres o más residentes-1/añorequerirá informe previo favorable de una auditoria docente al SF

26. La formación se adapta al cambio El contenido y la duración del programa docente, que se amplía de tres a cuatro años Los requisitos de acreditación docente se actualizan El número SF acreditados y de plazas ofertadas para formación en farmacia hospitalaria crece constantemente J. Giráldez J. Giráldez

27. Plazas y Hospitales Acreditados 1998/2010 12 Servicios de Farmacia acreditados en los inicios, más de 100 en la actualidad

28. Plazas ofertadas para farmacéuticos 17 Plazas ofertadas para la especialidad de FH en 1979, más de 150 en la actualidad

29. Índice Historia y aspectos legislativos La evolución y situación actual de la especialización en FH Nuestros retos actuales En resumen

30. Retos actuales • Sobrevivir en tiempos de crisis • La adaptación a las nuevas estructuras del Sistema Nacional de Salud • Los programas de troncalidad y las áreas de capacitación específica • La homologación de titulaciones extranjeras • La formación continuada para tutores y farmacéuticos de plantilla implicados en la docencia. • La evaluación permanente de la actividad docente especializada para subsanar las deficiencias y desequilibrios docentes que se detecten

31. En resumen • En los últimos años la farmacia hospitalaria ha experimentado gran desarrollo • La formación de especialistas se adapta al cambio, tanto en la duración y contenido del programa como en número de plazas docentes acreditadas • Nuestra especialidad seguirá creciendo a medida que vayamos demostrando el valor añadido del farmacéutico en la calidad asistencial.

32. En resumen

33. muchas gracias msanjurjo.hgugm@salud.madrid.org

34. Farmacéuticos especialistas en Farmacia Hospitalaria España 1978-2012 Forma de obtención del título Nº de especialistas • Acceso directo 337 27 • Baremo y memoria 122 • Examen 2.930 • FIR 1978-2012 27 • Segundos títulos Total 3.443

35. Examen FIR: Presentados por plaza

36. Plazas totales de especialistas en farmacia según especialidad Acumuladas hasta enero de 2009 Cantidad % Especialidad 981 20.5 Análisis clínicos 7.7 370 Bioquímica clínica 51.6 2.469 Farmacia Hospitalaria 5.1 243 Farmacia Industrial y Galénica 0.18 9 Inmunología 13.56 649 Microbiología y Parasitología 1.3 64 Radiofarmacia Total 4.785 100

37. La formación se adapta al cambio Nuestra situación actual H • Sistema sanitario fragmentado SM AP ∆ Pacientes crónicos • Envejecimiento de la población SS AD 2010: 1/6 pacientes > 65 años 2050: 1/3 pacientes > 65 años • Crisis económica EL GRAN RETO: CALIDAD Y SOSTENIBILIDAD CAMBIOS ESTRUCTURALES

38. Cambios estructurales SISTEMA CENTRADO EN EL PACIENTE GESTIÓN ASISTENCIAL INTEGRADA

39. Cambios estructurales H H Gestión integral SM SM AP AP SS SS AD AD La terapia farmacológica: herramienta esencial en el manejo del paciente crónico La gestión compartida del medicamento: elemento integrador clínico y económico

40. Cambios estructurales Farmacéuticos: agentes clave del sistema sanitario Los Farmacéuticos tenemos la misión de contribuir a mejorar la salud y la calidad de vida de la población del área sanitaria, mediante una prestación farmacéutica efectiva, segura y eficiente, en un marco de asistencia integral y continua. Marco poblacional y territorial Alianzas entre hospitales y entre niveles asistenciales