Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

1. Le kyste ovarien dans l’espèce bovine Professeur Ch. Hanzen Université de Liège Faculté de Médecine Vétérinaire Département clinique des animaux de production Service de Thériogénologie Année académique 2009-2010 Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

2. Ou en sommes-nous ? Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

3. Dystocies (J0) Rétention placentaire (J1) Fièvre vitulaire Acétonémie (3 à 6 sem) Déplacements de caillette Métrite aigue Métrite chronique Retard d’involution utérine Kystes Anoestrus pathologique fonctionnel Non fécondation Mort embryonnaire précoce Avortements Mort embryonnaire tardive Balance énergétique négative Mammite aigue Mammite chronique Boiteries Acidose métabolique Tarissement V Attente Rep Gestation Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

4. Objectif général Pathologie plus spécifique de la vache laitière, le kyste ovarien constitue un facteur d’infertilité et d’infécondité .Il traduit une absence d’ovulation. Le présent chapitre se propose de le définir, d’en présenter la symptomatologie, les méthodes de diagnostic, les facteurs de risque et les stratégies thérapeutiques. Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

5. Objectifs spécifiques de connaissance • Définir le kyste ovarien et en donner la fréquence • Enoncer les caractéristiques cliniques des deux types de kystes ovariens • Citer 4 facteurs de risque des kystes ovariens • Citez les 4 grands groupes de facteurs impliqués dans la pathogénie des kystes • Enoncer les symptômes des kystes ovariens • Restituer les méthodes de diagnostic des kystes ovariens • Enoncer les traitements non hormonaux des kystes ovariens • Enoncer les traitements hormonaux des kystes ovariens Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

6. Objectifs spécifiques de compréhension • Expliquez brièvement l'implication des 4 grands groupes de facteurs impliqués dans la pathogénie des kystes • Classer selon leur nature les symptômes potentiels des kystes ovariens • Avantages et inconvénients des méthodes de diagnostic des kystes ovariens • Discuter l'intérêt des traitements hormonaux et non hormonaux des kystes ovariens • Expliquer le mécanisme d'effet des progestagènes sur le kyste ovarien • Expliquer le mécanisme d'effet des prostaglandines sur le kyste ovarien Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

7. Objectifs spécifiques d’application • Choisir la stratégie thérapeutique adaptée à la situation physiopathologique d'une vache présentant un kyste ovarien Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

8. Il était une fois … Hypothèses diagnostiques Questions d’anamnèse Un éleveur vous consulte car une de ses vaches laitières dites haute productrice (> 7500 litres) ne vient pas en chaleurs. Signes cliniques observés Stratégies thérapeutiques potentielles Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

9. Plan général • Définition • Fréquence • Diagnostic • Etio-pathogénie • Traitement • Conclusions Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

10. Définition Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

11. Phase préovulatoire Post-partum Période de reproduction Puberté Phase de croissance : puberté, gestation, postpartum Phase de recrutement : prepuberté, postpartum Périodes de reproduction et anovulation mm 18 16 14 12 10 8 6 4 2 Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

12. 4rd group : Follicule préovulatoire Kyste folliculaire Kyste folliculaire lutéinisé 3rd group : Follicule dominant 2nd groupe : follicules sélectionnés Ovulation 1st groupe : follicules recrutés • Trois évolutions : • Atrésie • Ovulation • Kyste 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Kyste = croissance folliculaire anormale mm 18 16 14 12 10 8 6 4 2 Réserve folliculaire 0 Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

13. Le kyste est une structure anormale …Critères de diagnostic • Dans 30 à 40 % des cas, il coexiste avec un corps jaune • Absence de corps jaune • Durée de la dominance : 5 à 6 jours • Plus d’une semaine • Chez la vache : ovulation du follicule entre 13 et 19 mm de diamètre • Diamètre de plus de 20 voire 24 mm En pratique pas de corps jaune, un seul examen, > 24 mm Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

14. Fréquence Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

15. * * 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 Fréquence observée dans différentes études (1974 to 1994) Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

16. Fréquence des kystes ovariens • Fourichon et al., 2000 : meta-analyse (20.000 vaches dans 196 troupeaux laitiers) : 12 % (3 à 29 %) • Lubbers 1998 (Hollande) : 12.626 lactations pendant 10 ans dans 39 troupeaux : 7,2 % (1,9 to 11,3 % selon les troupeaux) • Erb et Martin, 1980 and Kinsel et Etherington, 1998 (Canada) 24.356 lactations : 9,3 % Plus de 10 % : problème de troupeau Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

17. Evolution de la fréquence des kystes Lopez-Gatius et al. Is fertility declining in dairy cattle ? A retrospective study in northeastern SpainTheriogenology, 2003, 60, 89-99. 4 dairy farms Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

18. Diagnostic- Palpation manuelle- Echographie- Hormones- Comportement Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

19. Caractéristiques des kystes Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

20. 20 mm 20 mm Caractéristiques des kystes (échographie) Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

21. Cavité anéchogène Manuel / US diagnostic Ovaire Diamètre : 31 ± 4 mm à 33 ± 7 mm (if > 24 mm : Hanzen and Bascon 2007) Kyste folliculaire Paroi mince (< 3 mm) Aisément dépressible Cavité mojns large (24 à 49 mm) et anéchogène Kyste folliculaire lutéinisé Diamètre : 35 ± 7 mm à 39 ± 9 mm (si > 24 mm : Hanzen and Bascon 2007 Paroi épaissel (3 to 9 mm) Moins aisément dépressible Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

22. 20 mm Kyste folliculaire lutéinisé vs corps jaune cavitaire Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

23. > 0,5 ou 1 ng/ml Diagnostic hormonal FC LC faible : 0,13 et 2,1 ng/ml « élevée » : 1,08 et 10,4 ng/ml Progestérone faible ou élevée faible Oestradiol Anoestrus ou nymphomanie Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

24. Courtesy Prof Badinand ENV Lyon Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

25. Etio-pathogénie Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

26. Numéro de lactation Production anormale de protéines de la matrice cellulaire Saison Progestéronémie suprabasale Production laitière Stress Cortisol Production anormale de facteurs de croissance Stade du postpartum Manque d’inhibition de la LH tonique Pathologies puerpérales Inhibition de la LH Altération des récepteurs à l’oestradiol Génétique Altération du feedback de l’oestradiol sur la LH cyclique Facteurs de risque du kyste ovarien et leurs mécanismes d’effet chez la vache Paroi folliculaire Complexe hypothalamo- hypophysaire Animal Environnement Balance énergétique négative Alimentation Hypoinsulinémie Hypoglycémie Réduction de la leptine Réduction de l’IGF1 Augmentation des AGNE et des corps cétoniques Augmentation de l’inhibition de la GnRH par le neuropeptide Y Réduction LH/FSH Augmentation de l’inhibition de la LH par l’alpha MSH et les endorphines Réduction de la GnRH Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

27. 5 7 Cyclic LH FSH 6 Ovulation inhibée 9 Kyste 8 Vague 1 Nouvelle vague Pathogénie hormonale du kyste ovarien chez la vache Hypothalamus Hypophysis 2 TonicLH Progesterone (0.1 à 1 ng) Stimulation croissance 3 Oestradiol Inhibine 4 1 Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

28. Fréquence (%) des kystes en fonction du stade du post-partum (J)(Whitmore et al. 1974, Wiltbank et al. 1953, Whitmore et al. 1979, Erb et White 1981, Kirk et al. 1982) Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

29. Traitements des kystes ovariens Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

30. Traiter ou ne pas traiter : that’ s the question • Stade du postpartum • Longueur de la PA souhaitée • Diagnostic durant la PR • Régression spontanée des kystes : 28 to 80 % avant J60 PP • Degré d’exactitude du diagnostic : folliculaire ou lutéinisé • Efficacité du traitement : paramètres • Intervalle traitement – gestation • Index de fertilité, taux de gestation après le traitement • Coût du traitement • Approche préventive ou curative Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

31. Approche préventive • Association de GnRH et de PGF2a (10 j d’intervalle) à J15 PP • Diminuer la fréquence des pathologies puerpérales • Contrôle de l’EC et adaptation alimentaire • Sélection génétique ? Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

32. Traitement non hormonal : la rupture manuelle ou la ponction Lopez-Gatius personnal communication • Effet sur le taux de gestation en 1ère IA • Oestrus observé 6,8 j après le traitement chez 36 % des vaches • Risque de lésions • Ponction transvaginale Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

33. Traitements non hormonaux : la rupture manuelleLopez-Gatius personal communication Effet de la rupture manuelle du kyste sur le % de retour en chaleurs dans les 14 jours suivants (n = 388 vaches laitières) Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

34. Objectif des traitements hormonaux Obtenir aussi rapidement que possible une nouvelle croissance folliculaire et l’expulsion d’un ovocyte fécondable Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

35. Trois étapes 1 2 3 Obtenir une phase progestéronique Arrêter la phase progestéronique et assurer la fin de la croissance folliculaire Assurer l’ovulation du follicule dominant hCG GnRH PRID CIDR PGF2a Retrait du PRID CIDR hCG GnRH Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

36. Augmentation de P4 7 à 20 jours 70 à 90 % des cas Luteinisation si recepteurs 1 Effet LH 2 3 ? PGF2a Ov Ov 7 à 14 j Traitement du KF au moyen d’hCG ou de PGF2a hCG ou GnRH 2 à 5 j CL Oestrus GnRH Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

37. Augmentation de l’oestradiol et des récepteurs à LH Ovu 6 à 24 h Oest R HPTH 3 + Nelle vague et FD ? - Oestrus (0 to 66 %) GnRH + 2 1 LH 4 Traitement hormonal d’un kyste folliculaire Effet de l’administration exogène de P4 Progesterone (5-9 jours) Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

38. Traitement du kyste lutéinisé 2 à 5 j Oestrus PGF2a GnRH Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

39. Les associations hormonales Justifications : - difficulté de faire le diagnostic différentiel - réduire le délai d’obtention d’une gestation Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

40. Quelques associations possibles • hCG ou GnRH (d0) – PGF2a (d7 or d14) • GnRH et PGF2a (d0) – PGF2a (d14) • hCG (d0) – PGF2a (d7 to d12) – GnRH (d9 to d14) • hCG or GnRH(d0) – Progesterone (d7 to d14 or d16) – PGF2a (d14 or d16) – GnRH (d16 or d18) • Ovsynch : GnRH (d0) – PGF (d7) – GnRH (d9) Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

41. Association hormonale : Progestérone et OBZulu et al. J. Vet. Med. Sci., 2003, 65, 57.Douthwaite et Dobson Vet Rec. 2000, 147, 355 PR : 14 à 28 % Oestrus AI OD OB Progesterone (12 j) 2 to 5 d LH PR : 18 à 23 % Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

42. CIDR (7 days) Oestrus TAI 16 h PGF2a d7 GnRH d9 PR : 27 % GnRH PGF2a d7 GnRH d9 Hormonal association : GnRH-progesterone-PGF-GnRHBartolome et al. Theriogenology, 2005,63,1643-1658. PR : 38 % Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

43. 0 7 9 PGF2a GnRH GnRH GnRH-PGF-GnRH (Ovsynch) AI 16 – 24 h Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

44. Bibliographie : Ovsynch et traitement des kystes • Bartolome et al. Theriogenology, 2000 , 53, 815- 825 • Lopez-Gatius et Lopez-Bejar. Theriogenology, 2002, 58, 1337-1348 • Bartolome et al. Theriogenology, 2003, 59, 1991-1997 • Bartolome et al. Theriogenology, 2005,63,1628-1642 • Bartolome et al. Theriogenology, 2005,63,1643-1658 • Crane et al. Theriogenology, 2006, 65, 1563-1574 • Crane et al. Theriogenology, 2006, 66, 1243-1248 • De Rensis et al. Theriogenology, 2008, 69: 481-484. Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

45. Ovsynch et traitement des kystes (8 études et 792 cas de kystes entre 2000 et 2008) % of gestation Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

46. Comparaison des traitements hormonaux des kystes (Hanzen et al. 2008) Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

47. A emporter • L’anoestrus pathologique revêt deux formes essentielles • Génisse : fonctionnel • Vache : fonctionnel et kystique • L’anoestrus pathologique fonctionnel ou kystique implique un diagnostic de troupeau ce qui implique l’examen systématique des • génisses non vues en chaleurs après 14 (?) mois post-naissance • vaches non vues en chaleurs après 2 (?) mois post-partum • L’impact d’une BEN est majeur sur le risque d’apparition de ces deux types d’anoestrus • Les traitements hormonaux ne constituent qu’un pis aller Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine