ICT ve zdravotnictví

1. ICT ve zdravotnictví Možnosti budování eHealth Praha, 18.9.2012

2. Elektronizace a eHealth Elektronizace zdravotnictví je proces vytváření, uchovávání a využívá-ní jednotlivých částí zdravotní dokumenta-ce pacientů pomocí IT (digitalizace údajů) eHealthje systém umožňující sdílené využívání digitalizovaných údajů i dalšími oprávněnými subjekty pomocí CT (on line komunikace)

3. Heterogenní prostředí • Nemocnice a spec. ústavy • fakultní, krajské, městské, soukromé • lázně, rehabilitační ústavy, LDN • Mimonemocniční lékaři (polikl.) • praktici, děti a dorost • ambul. specialisté, stomatologové • 23 000 zdravotnických subjektů • 10 500 000 občanů

4. Informační Systémy • nemocniční IS • ambulantní • laboratorní • lékárenské • lázeňské • různé operační systémy • cca 40 SW firem

5. Centralizovaný eHealth - IZIP Pokud nejsou zdravotní záznamy pacienta kompletní, a to vzhledem k počtu lékařů a možných záznamů nikdy nebudou, tak není IZIP k ničemu a pokud by záznamy kompletní byly, tak nemají lékařičas dokumentaci ne-známého pacienta z obrazovky počítače číst, některéjejí části rychle zastarávají a řada zdravotních problé-mů, které pacienta v průběhu života potkaly, spolu vů-bec nesouvisí. http://zdravi.e15.cz/denni-zpravy/komentare/svaz-pacientu-koupi-vzp-firmu-izip-a-s-453634

6. Virtuální eHealth - Izrael Neexistuje žádné centrální úložiště, data zůstávají stále u toho, kdo za ně zodpovídá. Pokud se lékař potřebuje podívat do dokumentace babičky z kibucu, systém vy-tvořívirtuální profil všech služeb poskytnutých babičcev léčebných zařízeních, která babičku ošetřovala. A tak se lékař dozví, jaké léky užívá, jaké měla výsledky labo-ratorních testů, jestli den před tím nebyla u jiného dokto-ra a k němu se nepřišla jen ujistit, že jí uhodne stejnou chorobu jako ten doktor včera atd. Jakmile transakce skončí, data zmizí. http://blog.aktualne.centrum.cz/blogy/vaclav-zak.php?itemid=16379

7. Virtuální eHealth - Izrael technologicky, technicky a provoz-ně náročné náročné na komunikaci a standar-dizaci formátů dat a rozhraní 2-3 krát dražší než IZIP rychlá záchranná služba ? vhodné pro pojišťovnu

8. eHealth – otázky k řešení • centralizace / decentralizace • identifikace pacienta / lékaře • způsoby komunikace • nové technologie • ochrana dat • dobrovolně / povinně • elektronicky / papírově • náklady / úspory

9. Kombinovaný eHealth Vtzv. Odkazovém(centrálním)registru, dostupném léka-řůmpřes internet, mobilními telefony a přespevnou linkuběžnými telefony, jsou uloženypouzeopravdudůležitéidentifikační, zdravotní a kontaktníúdajepacienta (jeho /nová/ bezvýznamováidentifikace /ID/, jméno, rodné číslo, adresa, absolvované operace, závažné diagnózy /diabetik, kardiak atd./, trvale užívané léky, vč. telefonních odkazůna ošetřujícího, příp.další lékaře a kontaktní /příbuzné/osoby). Odkazový registr je důležitý mj. pro Rychlou zá-chrannou službu.

10. Kombinovaný eHealth Flash disk pacientaje vnitřně rozdělenna 3 části. První část (nejmenší a volně přístupná) obsahuje pouze část toho, co Odkazový registr, a to anonymní identifikaci pacienta (jeho bezvýznamové ID) a důležité zdravotní záznamy (diagnózy, léky) bez ostatních osobních a kon-taktních údajů.

11. Kombinovaný eHealth Druhá část (chráněná pacientem zvoleným heslem), ob-sahuje všechny podrobné zdravotní záznamy od všech navštívených lékařů, včetně např. klíčových obrazových snímků, dokumentujících stavy před a po zákrocích (CT, RTG apod. tříštivých zlomenin, kyčelních kloubů atd., v případě velkého množství snímků je možné jejich ulo-žení na pracovištích jejich vzniku nebo u ošetřujícího lé-kaře a zapsání odkazů do Odkazového registru).

12. Kombinovaný eHealth Třetí část je rezervována pro přenos aktuálních obra-zových snímků a jejich popisů (sono, RTG apod.). Pa-cientem zvolený ošetřující lékař pak má ve svém počítači k dispozici všechny informace uložené v Odkazovém re-gistru a všechny podrobné informace z druhé, případněi třetí části flash disku pacienta. http://www.tribune.cz/clanek/24342-izip-nebo-flash-disky

13. eHealth – 2 části • Medicínská část • textové záznamy • laboratoře • zobrazovací metody • preskripce léků • Ekonomická část • Nemocnice a terén je rozdíl

14. Kombinovaný eHealth Mít k dispozici všechny informace z medicínské části, resp. dostat je na flash disk pacienta není v případě existence vlastní počítačové sí-těnemocnice (intranet) a hospitalizace pacienta žádný problém. Ten nepředstavují ani textové záznamy a preskripce léků u kteréhokoliv lékaře s počítačem, drobné „komplikace“ mohou nastat pouze v pří-padech zpětného předávání výsledků lékařem požadovaných zobra-zovacích (RTG apod.) a laboratorních (biochemie) vyšetření „přes ulici“. Zatímco na výsledek RTG (sono, CT apod.) pacient většinou čeká a popis, vč. obrazového záznamu tak lze nahrát na jeho flash disk (třetí část), výsledky laboratorních vyšetření lze lékaři zaslat s příslušným zpožděním formou SMS nebo tzv. datového přenosu přes mobilní telefon, připojený jak v laboratoři tak u lékaře k jejich počítačům jako periferní zařízení. Při použitíbezvýznamového číslažádanky, příp. ID pacienta nelze ze zasílaných hodnot zjistit o koho se jedná.

15. eHealth – odpovědi k otázkám • centralizovat klíčové informace (Odkazový registr); • decentralizovat podrobné informace (flash disk pacienta, kopie u lékaře); • identifikace pacienta a lékaře jako dosud (IČP, RČ, PIN, bio-metricky), pro komunikaci bezvýznamové ID; • komunikace zabezpečeně všemi cestami (internet, intranet, flash disk, čárový kód), vč.mobilních technologií (SMS, MMS, datové přenosy); • ochrana dat je zajištěna oddělením obsahu zpráv bezvýznamo-vým ID od konkrétního pacienta, příp. lékaře; • z pohledu pacienta dobrovolně, na jeho přání lékařem povinně; • elektronicky i papírově, o poměru rozhodne provoz; • náklady značné, úspory jsou iluze (často záměna přínosů elek-tronizace za eHealth)

16. Český pojišťovenský eHealth Karta života ZPMVČR mVITAKARTA OZP Představují propojení základních zdravotních údajů pa-cienta (očkování, léky, kontakty na blízké osoby, krev-ní skupina apod.) s přehledem hrazené péče. Dostup-nost přes internet nebo mobilní telefon a to i pro členy rodiny. Obě Karty jsou tak svým pojetím blízké Odkazovému registru a mobilní telefon plní v době spojení roli flash disku. Vývoj stál ZPMVČR cca 4 mil. Kč, Kartu využívá asi ka-ždý 6-tý pojištěnec. Obdobné údaje platí i pro mKARTU OZP.

17. Podrobnosti, dotazy, diskuse mobil +420 606 880 230 Ing. Luděk Čermák

18. Možnosti budování eHealth Děkuji za pozornost