1 / 31

TRANSFORMACE ZDRAVOTNICTV

ZDRAVOTNICTV

kahlilia
Download Presentation

TRANSFORMACE ZDRAVOTNICTV

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. TRANSFORMACE ZDRAVOTNICTVÍ STUDIE

    2. ZDRAVOTNICTVÍ PRED ROKEM 1989 KLADY vymýcení tuberkulózy snížení kojenecké úmrtnosti péce o matku a díte systém preventivní medicíny propracované VŠ a strední zdravotnické školství dostatecná sít zdravotnických zarízení

    3. ZDRAVOTNICTVÍ PRED ROKEM 1989 NEGATIVA Nárust civilizacních nemocí Stagnující strední délka života Zaostávání za svetem v moderních lécebných metodách Zbytkové financování Existence pouze státního zdravotnictví

    4. ÚKOLY TRANSFORMACE Vypracovat koncepci zdravotnictví Zmenit systém financování zdravotnictví Vytvorit systém spojující prednosti státního a nestátního zdravotnictví Privatizace zdravotnických zarízení Zmenit systém rízení zdravotnictví Posílit demokratické procesy ve zdravotnictví

    5. KONCEPCE ZDRAVOTNICTVÍ 1989 SKUPR skupina pro reformu 1991 Národní program obnovy a podpory zdraví (vláda c. 247) Jako první krok bylo nutné vydat zákony umožnující transformaci Zákony c. 160/1992 o zdravotní péci v nestátních zdrav. zarízeních Zákony c. 550 a 551/1991 o zdravotním pojištení a zdrav. pojištovne

    6. KONCEPCE 1991 Dokument obsahoval tri desítky úkolu zamerených na legislativu, cinnost jednotlivých resortu ve zdravotnictví, jakož i na práci orgánu státní správy a samosprávy. Vedle obecných zásad obnovy a podpory zdraví stanovoval také konkrétní kroky a opatrení Koncepce predpokládala vznik soukromých zdravotnických zarízení a vytvorení racionální síte zdravotnických zarízení, kde by existovala zdravotnická zarízení zrizovaná a rízená státem a zdravotnická zarízení privátní - soukromá. Nebyla stanovena komplexní privatizace. Návrh predpokládal systém vícesložkového financování zdravotnictví, protože systém financovaný pouze prostrednictvím zdravotních pojištoven je znacne zranitelný Chybná teze – transformace zacne v roce 1991 a bude skoncena nejpozdeji za 3-4 roky – vycházelo se že odstátnení zdravotnictví v roce 1950 bylo skonceno do roku 1952, tedy že transformace bude rychlý, jednoduchý proces 1993-4 zpoždování, odklon od koncepce, vyvrcholení 1996-7 – první krize zdravotnictví , zejména financování

    7. MACKOVA KONCEPCE ZDRAVOTNICTVÍ 1997 vznikly problémy zdravotnictví druhou koncepci vypracoval Dr. Macek skoncila první fáze transformace – nutno posoudit klady a zápory a vypracovat další výhled- chybí zpetná vazba Nerealizováno – zmena vlády ODS-CSSD Závislost zdravotnictví na spolecenském systému, za tom, která strana vládne a jakou má zdravotní politiku

    8. PREHLED DOSAVADNÍCH KONCEPCÍ ZDRAVOTNICTVÍ Národní program obnovy a podpory zdraví schválený - 1991 Mackova koncepce zdravotnictví Koncepce ministra Ivana Davida Koncepce Marie Souckové Koncepce zdravotnictví stínové vlády Koncepce zdravotnictví Jozefa Kubinyho Koncepce Milady Emmerové Koncepce odborové organizace pracovníku ve zdravotnictví Koncepce ministra Julínka

    9. PRIVATIZACE V souladu se zákonem o privatizaci vláda schválila 569 zdrav. zarízení pro privatizaci v první etape Privatizacní projekty – nebyl dán metodický pokyn – 1993 730 projektu -nedostatky – zpoždování 1993 komplexní privatizace – všechna zdravotnická zarízení (ZZ) 1994 privatizováno 3 298 ZZ – 16 223 mil. Kc 1994/5 obálková metoda privatizace 2001 privatizace v podstate dokoncena, NE fakultní a rezortní nemocnice 2006 pokus o komplexní privatizaci – všech nemocnic a nove i zdravotních pojištoven

    10. FINANCOVÁNÍ ZDRAVOTNICTVÍ Dosavadní socialistický model znamenal dane státu a prerozdelování Koncepce predpokládala vznik zdravotní(ch) pojištovny (ven), které by soustredily finance a hradily zdrav. výkony a léciva Vypracován systém úhrad – bodový systém

    11. Zákon 550/1991 Sb., o všeobecném zdravotním pojištení Rozsah potrebné- hrazené zdravotní péce Rozsah zdravotního pojištení Podmínky platby zdrav. pojištení Práva a povinnosti pojištence Platba 13,5% príjmu – 1/3 pojištenec , 2/3 zamestnavatel Za osoby, které nejsou výdelecne cinné platí pojistné stát – deti, studenti, duchodci, ženy na materské, nezamestnaní, vojáci, vezni ..

    12. Zákon 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojištovne Vznik jediné zdravotní pojištovny Platby za zdravotní úkony – každý úkon ohodnocen body – stanovena financní hodnota bodu Bodová hodnota stanovena empiricky Každorocne zmeny poctu bodu za úkon 4- 8% - na režii pojištovny

    13. VZNIK RESORTNÍCH A OBOROVÝCH POJIŠTOVEN Zákon 280/1992 Sb., o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojištovnách Mel vnést konkurenci do zdravotnictví a snížení nákladu Vzniklo 26 zdravotních pojištoven Ruzné úhrady, ruzné výše bodu, malý pocet pojištencu – chaos Postupne zánik vetšiny zdravotních pojištoven

    14. VÝDAJE NA ZDRAVOTNICTVÍ 1991 38,2 mld. 5.3% HDP 1992 43.6 5.4 1994 73.8 7.2 1996 89,1 7.6 2001 120 7.4 2008 240 7,4 Švýcarsko 9.3%, Nemecko 8,7, USA 14,5 %

    15. VÝDAJE ZA LÉCIVÉ PRÍPRAVKY 2000 38,3 nárust o 5,4 % 2001 44,2 15,2 % 2002 48 8,6 % 2003 52,2 8,7 % 2004 56,9 9,1 % 2005 64,5 13,3 %

    16. ZMENY VE FINANCOVÁNÍ 1997/9 cástecne zrušen bodový systém Lékari – kapitacní platba za pacienta (vekové kategorie) Specialisté, záchranná služba – bodový systém Nemocnice – paušální platba – základ cástka uplynulého roku zvýšená o inflaci

    17. PROBLÉMY FINANCOVÁNÍ Bodový systém vedl k nadhodnocení výkonu Paušální platba nedostatecná – zadluženost nemocnic 1997 – 4 mld Ztráty režií zdrav. pojištoven –až 3 mld rocne - 30-40 mld mohlo být využito pro zabezpecení zdrav péce Problémy se opakují – hrozba a zastavení dodávek léku 2002 atd. 2008 poplatky ve zdravotnictví

    18. RÍZENÍ ZDRAVOTNICTVÍ Role státu – privatizace – rídí státní zdrav. zarízení- ostatní rídí pomocí zákonu Vznik nového subjektu rízení – zdrav. pojištoven – ekonomická síla Vznik Ceské lékarské, lékárnické a stomatologické komory – demokratizace Podcenena role obcana – pacienta – zvýšit roli sdružení pacientu Množství prijímaných zákonu – novelizace, zmeny, nestabilita systému, casté strídání ministru zdravotnictví

    19. ZMENY V RÍZENÍ Postupný zánik KÚNZ, OUNZ, OSL Zdravotnictví a farmacii rídí Ministerstvo zdravotnictví – nižší stupne rízení zanikly – neprospívají zmeny ministru Rízení ovlivnil zánik kraju a jejich opetovný vznik a rozdelení republiky na CR a SR Se vznikem kraju – územne správních celku prešla rada pravomocí na kraje – krajský zdravotní rada a zdravotní oddelení Kraje mají v podrízenosti všechna zdravotnická zarízení na území kraje, je nebezpecí že každý kraj bude mít svuj vlastní systém zdravotnictví JAK RÍDIT SOUKROMÁ ZZ Pohotovostní služby ?

    20. MINISTRI ZDRAVOTNICTVÍ Prof. MUDr. Pavel Klener, DrSc. 1989 Doc. MUDr. Martin Bojar, CSc. 1990 MUDr. Petr Lom 1992 MUDr. Ludek Rubᚠ1993 PhDr. Jan Stráský 1995 MUDr. Zuzana Roithová 1998 MUDr. Ivan David 1998 PhDr. Vladimír Špidla 1999 Prof. MUDr. Bohumil Fišer, CSc. 2000 MUDr. Marie Soucková 2002 MUDr.Jozef Kubinyi, PhD. 2004 Doc. MUDr. Milada Emmerová 2004 MUDr. Julínek 2006

    21. PROBLÉMY RÍZENÍ ZDRAVOTNICTVÍ Kvalita prijímaných zákonu – novelizace- kvalitní zákon pri schvalování zmenen pripomínkami poslancu a senátoru – lobby Státem neregulovaná sít zdravotnických zarízení – nerovnomernost, nadbytecnost Rušení nadbytecných zdrav. zarízení, prevod na „ošetrovatelská lužka“ Zrušeny kraje, rozdelení republiky, obnova kraju

    22. DALŠÍ PROBLÉMY ZDRAVOTNICTVÍ Vznik kraju a prevod zdrav. zarízení na kraje – financování, dluhy Transformace vysokoškolského vzdelávání – nové obory a profese – sjednocení s EU- príprava nerespektuje stárnutí populace a jiné spektrum nemocí Nezamestnanost – lékari – do budoucna farmaceuti Odmenování lékaru – základní plat – prescasy – srovnání platu s úrovní v zahranicí 2009 není standard zdravotní péce, není rešena sít zdrav, zarízení

    23. ROZDROBENÍ SYSTÉMU ZDRAVOTNICTVÍ Neujasnenost koncepci znamená, že v podstate každý kraj má jiný model zdravotnictví Stredoceský kraj vetšina nemocnic prodaných, zbývající jsou akciové spolecnosti Pardubický kraj neprodal ani jednu nemocnici a nemocnice jsou príspevkové organizace Jihoceský kraj - nemocnice jsou holding Olomoucký kraj pronajal nemocnice soukromému provozovateli Nyní existuje 14 krajských odlišných systému zdravotnictví – proto i vzpomínané doplatky každý kraj reší jinak

    24. DEMOKRATIZACE PROFESNÍ – CESKÁ LÉKARSKÁ, STOMATOLOGICKÁ A LÉKÁRNICKÁ KOMORA VEDECKÉ – LÉKARSKÁ SPOLECNOST Jana Evangelisty Purkyne – sekce ODBOROVÉ

    25. PROFESNÍ ORGANIZACE – KOMORY Zákon CNR c. 220/1991 Sb., o Ceské lékarské komore, Ceské stomatologické komore a Ceské lékárnické komore ze dne 8. kvetna 1991 umožnil zrízení profesních organizací ve zdravotnictví. Jako sídlo Ceské lékarské komory byla zákonem urcena Olomouc, Ceské stomatologické komory a Ceské lékárnické komory Praha Komory jsou samosprávnými nepolitickými stavovskými organizacemi sdružujícími lékare, stomatology a lékárníky zapsané v seznamech vedených komorami.

    26. ÚKOLY KOMORY dbají, aby clenové komor vykonávali svoje povolání odborne, v souladu s jeho etikou a zpusobem stanoveným zákony a rády komor zarucují odbornost svých clenu a potvrzují splnení podmínek pro výkon povolání posuzují a hájí práva a profesní, sociální a hospodárské zájmy svých clenu chrání profesní cest svých clenu vedou seznam svých clenu

    27. ORGÁNY KOMORY sjezd delegátu predstavenstvo cestná rada revizní komise

    28. OKRESNÍ SDRUŽENÍ okresní shromáždení clenu predstavenstvo cestná rada revizní komise

    29. SJEZDY CLK Ustavující sjezd CLK se konal v Hradci Králové 28. - 29. 9. 1991. Na svém jednání se zabýval: volbou orgánu komory ustavením nižších orgánu, tj. Okresních sdružení lékárníku vypracováním statutu posuzovatelu privatizacních projektu provozním rádem lékáren (byl definitivne vydán až v roce 1995) rolí komory pri udelování osvedcení

    30. SJEZDY CLK I. sjezd CLK se konal 13. - 14. 6. 1992 v Hradci Králové. Sjezd se zabýval organizacními záležitostmi, predevším vznikem okresních sdružení a byl schválen Rád pro udelování osvedcení. II. sjezd CLK se konal 24. 10. 1992 v Pardubicích. III. sjezd CLK se konal 5. - 6. 6. 1993 v Benešove. - ustavil pracovní skupinu pro koncepci lékárenství

    31. SJEZDY CLK IV. sjezd CLK se konal 18. - 19. 6. 1994 v Seci. Sjezd: V. sjezd CLK se konal 21. - 23. 4. 1995 v Benešove. Sjezd prijal Rád pro výkon funkce odborného zástupce VI. sjezd CLK se konal 29. - 30. 3. 1996 v Benešove. Sjezd schválil požadavek na likvidaci neplatících zdravotních pojištoven

    32. ZÁVER JE ROK 2009 TRANSFORMACE ZDRAVOTNICTVÍ NENÍ DOKONCENA K REŠENÍ ZUSTÁVÁ KONCEPCE, STANOVENÍ STANDARDU LÉCBY, RACIONÁLNÍ FINANCOVÁNÍ, SPOLUÚCAST PACIENTU, VÝVOJ V SOULADU S KONCEPCÍ WHO – ZDRAVÍ PRO 21 STOLETÍ

More Related