1 / 26

Insuficiencia Renal Crónica

Insuficiencia Renal Crónica. Dr Jorge Brenes Dittel Nefrología. HSJD. IRC. Es la evolución natural de muchas nefropatías crónicas. El tiempo de evolución tiende a no ser menor de 15 años.

sandra_john
Download Presentation

Insuficiencia Renal Crónica

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Insuficiencia Renal Crónica Dr Jorge Brenes Dittel Nefrología. HSJD.

  2. IRC • Es la evolución natural de muchas nefropatías crónicas. • El tiempo de evolución tiende a no ser menor de 15 años. • En cualquier país del mundo se calculan mueren entre 80 y 100 pacientes pmp al año por IRC si no se instauran medidas de soporte renal.

  3. IRC

  4. Número de pacientes con IRC en Estados Unidos por nivel de creatinina: • Creatinina. • Mayor de 1.7.........3 millones. • Mayor de 2.0.........800000. • Mayor de 1.5.........10 millones.

  5. IRC

  6. IRC

  7. IRC

  8. IRC • Estadíos IRC: • Estadío I. TFG > 50%. Asintomático, reserva funcional disminuída. • Estadío II. TFG 40-50%. Inicia elevación de NU y Creatinina séricos. Poliuria y nicturia por incapacidad de concentración urinaria. Puede empezar a aparecer anemia.

  9. IRC • Estadío III. TFG 20 – 40%. Poliuria con Nicturia. Astenia, adinamia, náuseas, vómito, prurito. Aumento progresivo de Fósforo y productos nitrogenados. Desciende Calcio. • Estadío IV. TFG < 15%. Alteraciones digestivas, hematológicas, cardiovasculares, nerviosas, cutáneas, laboratorios, etc… • Estadío V. IRC terminal.

  10. IRC • La terapia se instaura de acuerdo con el estadío de la IRC: • Estadío I Tratar la causa de la nefropatía. • Estadío II Prevenir la progresión. • Estadío III Tratamientos por déficit hormonales y preparación para la fase terminal. • Estadío IV HD, DP o trasplante.

  11. IRC • Evaluación Clínica del Paciente. • Historia Clínica. • Examen Físico. • Laboratorios para ver: • Estado de la función renal. • Actividad de la enfermedad. • Ultrasonido/Gammagrafía. • Biopsia.

  12. Cuando venía estable la función renal y se deteriora hay que pensar en factores agravantes… Drogas. Perfusión renal disminuida. Deshidratación. Sepsis. Obstrucción. Hipercalcemia. Hipertensión. Insuficiencia Cardiaca. Trombosis vena renal. Reactivación o aceleración de la enfermedad de fondo. Hipotensión. IRA en IRC ???

  13. IRC • Establecer la causa de IRC… • Importancia… • Progresión. • Tratamiento. • Pronóstico. • Consejo familiar. • Reversibilidad. • Trasplante renal…

  14. IRC

  15. Severidad… Elevación de la creatinina. TFG. AEC. Cockroft-Gault. Orina 24 hrs. Evolución de proteinuria. Seguimiento… Retardar o detener el deterioro en la función renal. Progresión. HTA. IECA / Bloq. AT 1. Dieta. Lípidos. Glicemia. Antioxidantes. IRC

  16. Complicaciones de la IRC… Enfermedad Cardiovascular. Anemia. Enfermedad Osea. Acidosis metabólica. Malnutrición. Potasio. Sangrado. Manifestaciones en piel. Endocrinas. Neurológicas. Inmunes. Malignidad. Psicológicas. IRC

  17. IRC • Enfermedad Cardiovascular. • Casi todos con HTA. • Anemia + HTA HVI. • Lípidos. • Diabetes Mellitus. • Fumado.

  18. IRC • Anemia. • Deficiencia relativa en EPO. • Problemas en absorción del hierro. • Déficit nutricional. • Lleva a sobrecarga sobre el ventrículo izquierdo , a HVI y luego a dilatación. • Es uno de los principales factores pronósticos en la IRC.

  19. IRC • Osteodistrofia Renal. • Calcio. • Fósforo. • Vitamina D. 1alfa-hidroxilasa. • PTH. • Osteoporosis / osteomalasia. • Osteítis Fibrosa. • Enfermedad Osea Adinámica. • Calcificaciones Metastásicas y Calcifilaxia.

  20. Acidosis Metabólica. Fallo en la excreción de hidrogeniones. Fallo en la recuperación de bicarbonato. ATR tipo IV. Desnutrición. Dietas… Proteinuria… Pérdida de apetito y depresión… IRC

  21. Potasio. Se retiene con TFG menores de 20 cc/min. IECAs Problemas del ritmo cardiaco, musculares y de conducción nerviosa. Sodio y Agua. Hasta estadios terminales se logran excretar. Diferente en proteinuria. Su retención lleva a edema y estados congestivos. IRC

  22. Diátesis hemorrágica. Disfunción plaquetaria. Sangrado digestivo que lleva a anemia y pérdida de hierro. Epistaxis. Cirugías. Trastornos menstruales. Inmunidad. Infección es la segunda causa principal de muerte en IRC. Tx Asociados. Malignidad. Secundario a lo anterior. IRC

  23. Piel… Uñas. Xerosis. Prurito. Enfermedad Bulosa. Pseudoporfiria. Drogas. Palidez. Pigmentación café. Psiquiátricos… Ansiedad. Depresión. IRC

  24. Neurológicas… Encefalopatía. Desorientación. Convulsiones. Coma. Periférico. Polineuropatía sensitivo-motora. Pies inquietos. Autonómico. Diarrea Hipotensión ortostática. Disfunción sexual. Endocrino… PTH. Tiroides. Hormona crecimiento. Insulina. Prolactina. Eritropoyetina. Eje pituitaria-ovarios. IRC

  25. IRC • Uremia. • Término usado para el síndrome clínico que abarca todo lo anterior en su máxima expresión • El nombre apareció pues se suponía que las manifestaciones se debían a la retención de urea. • Su significado en la pérdida severa en la función renal.

  26. IRC

More Related