Анатомия на главния мозък Мозъчен ствол

1. Анатомия на главния мозък Мозъчен ствол Стефан Сивков Катедра по анатомия, хистология и ембриология Медицинси университет Пловдив

2. Нервна система  Централна нервна система (ЦНС) Главов мозък Гръбначен мозък  Периферна нервна система (ПНС) Периферни нерви Сплетения Ганглии

3. ЦНС- Главов мозък

4. Отдели на главовия мозък  Краен мозък (мозъчни хемисфери)  Междинен мозък  Малък мозък  Мозъчен ствол

5. Мозъчен ствол Между крайния и гръбначния мозък • Преход за пътищата между висши и низши центрове на мозъка. Състои се от: • среден мозък, • мости • продълговат мозък. Изграден от централно сиво и пери- ферно бяло вещество. Осигурява автоматични поведенчески реакции за оцеляване на индивида.

6. Познавателни цели 1. Ембрионално развитие на мозъчния ствол 2. Разположение на ядрата на черепномозъчните нерви 3. Разбиране на термините“Tectum” и “Tegmentum” 4. Разграничаване между стара и нова част на ствола 5. Разпознаване на:tectum {colliculi (2)}, tegmentum,cruscerebri, fossarhomboidea, pars basilaris pontis,pyramis, pedunculicerebelli (3). 6. Разпознаване на напречни срезове на основни ядра и пътища катоnucleus olivaris inferior, nucll. vestibulares, nucl. gracilis et cuneatus, lemniscusmedialis, tractuspyramidalis.

7. Мозъчен ствол 1. Да се познават основните структури в отделите на ствола. 2. Да се разпознават тези структури на мозъчни препарати. 3. Да се различават мозъчните от малкомозъчните крачета. 4. Да се познават функционалните различия между colliculi superiores et inferiores. 5. Да се дефинира термина "tectum“. 6. Да се разпознават на напречни срезове главните ядра и пътища като nucleus olivaris inferior, nucll. vestibulares, nucl. gracilis et cuneatus, lemniscus medialis, tractus pyramidalis.

8. Първично мехурче Вторично мехурче Производни Prosencephalon telencephalon Мозъчна кора Бяло вещество Базални ганглии diencephalon Thalamus Hypothalamus Subthalamus Epithalamus Mesencephalon mesencephalon Mesencephalon Rhombencephalon metencephalon Cerebellum Pons myelencephalon Medulla oblongata Ембрионално развитие на мозъка

9. Развитие на мозъчния ствол

11. Posterior commissure Corpus callosum Fornix Occipital Lobe Thalamus Anterior commissure Quadrigeminal cistern Hypothalamus vermis Optic nerve 4th ventricle Mammillary body pyramid

12. basal ganglia internal capsule optic chiasm optic nerve optic tract hypothalamus mammillary body cerebral peduncle pons interpeduncular fossa flocculus inferior olivary nuclear complex cerebellar tonsil cerebellum pyramidal decussation pyramid Предна повърхност

13. cerebral peduncle optic tract trigeminal nerve optic nerve middle cerebellar peduncle optic chiasm vestibulocochlear nerve flocculus hypothalamus cuneate tubercle pons inferior olivary nuclear complex pyramid anterior median fissure Латерална повърхност

14. Задна повърхност Superior colliculus Cerebral peduncle Inferior colliculus Superior cerebellar peduncle 4th ventricle Middle cerebellar peduncle Inferior cerebellar peduncle Medulla

15. Мозъчен ствол: 3 отдела Mesencephalon Pons Medulla Oblongata

16. Части на мозъчния ствол На сагитален срез мозъчният ствол по цялата си дължина се представя с три части: tectum, tegmentum и basis Въпреки видимите различия и трите части имат еднакъв принцип на строеж

17. Tectum • Дорзално от равнината на aqueductuscerebri • Рострокаудално се представя от: • Velum medullare superior над pons • Lamina quadrigeminaнад mesencephalon • Velum medullare inferior над medulla oblongata • Не съдържа ядра на черепномозъчни нерви или пътища

19. Basis • Низходящи корови двигателни пътища: • Пирамидни пътища: • Tractuscorticonuclearis • Tractuscorticospinalis • Tractuscorticopontinus

20. Basis • Различно представена в трите отдела: • Mesencephalon – съдържа кортиконуклеарни, • кортикоспинални и кортикопонтинни пътища. • Pons– най-голяма поради наличието на неврони, • върху които завършват кортикопонтинни влакна. • Medulla oblongata – най-малка поради изчерпване • на кортикопонтинния път и намаления брой • кортиконуклеарни влакна.

21. Tegmentum • По-сложно устроен.Съдържа ядра на ЧМН и пътища • Общо соматомоторни и общо соматосетивни ядра – дорзално • Специфично висцеромоторни ядра – венролатерално • Други моторни ядра– вентрално • Сетивни пътища до таламус, lemnisci • Ретикуларна формация –сетивни и моторни ядра и пътища.

22. Ретикуларна формация • Мрежа от неврони, проектираща се върху таламични ядра, въздействаща върху обширни области на мозъчната кора. • Центърът се локализира най-вероятно в средния мозък • Функции • Филтриране на повтарящи се стимули • Позволява провеждането на нечести и важни стимули до кората. • Поддържа мозъчната корав будно състояние

23. OBR Срединен - Nuclei raphae Медиален Латерален Ретикуларна формация - отдели

24. Проекции на ядрата на черепномозъчните нерви

25. Функционална характеристика на черепномозъчните нерви • Соматомоторно • Висцеромоторно • Специфично висцеромоторно • Сомато/висцеросетивно • Соматосетивно • Специфично соматосетивно

26. Устройство на мозъчния ствол • Сетивни възходящи пътища (дорзално) • Двигателни низходящи пътища (вентрално) • Малкомозъчни пътища • Черепномозъчни нерви • CPGs: дъвкане, дишане, сърдечносъдова дейност ипоходка • Модулаторни системи: locus coeruleus, raphe & substantia nigra

27. Medulla Oblongata • Преминава в гръбначния мозък при foramen magnum • Вентралноpyramis medullaris • Влакна на tractus corticospinalis • Над прехода в гръбначенмозък повечето влакна секръстосват.

28. Medulla Oblongata Автономни ядра, ядра на черепни нерви, релейни ядра. Автономни ядра: Сърдечносъдови центрове • Честота и сила на сърдечни съкращения • Тонус на съдовата гладка мускулатура Дихателни центрове • Получават информация от моста Други центрове • Повръщане, гълтане,кашляне, хълцане, кихане

29. Nuclei olivares inferiores: • nucl. olivaris principalis • nucl. olivaris accessorius medialis/ • posterior Структури свързани с контрол на движението

30. Пътища • Lemniscus medialis • дискриминационна сетивност • Lemniscus spinalis • болка и температура • Tractus spinocerebellaris ventralis et dorsalis • неосъзната проприосетивност • Tractus corticospinalis (pyramis) • • волеви движения • волеви движения

31. Tegmentum • интерневрони свързани с регулация на жизненоважни функции (РФ) Ядра на черепномозъчни нерви • nucl. spinalis n. trigemini (V) • nucl. vestibulares (med./inf.) (VIII) • nucl. salivatorius inferior (IX) • nucl. dorsalis n. vagi (X) • nucl. solitarius (VII, IX, X) • nucl. ambiguus (IX, X, XI) • nucl. hypoglossus (XII)

32. Продълговат мозък - резюме Кръстовище на двигателни пътища Автономни центрове Сърдечен център Дихателен център Вазомоторен център Центрове на кашлица, повръщане, гълтане, хълцане Черепномозъчни нерви (ядра): ЧМН IX - Glossopharyneus ЧМН X - Vagus ЧМН XI - Accessorius ЧМН XII – Hypoglossus

33. Мост

34. Мост • Междусреден и продълговат мозък • Съдържа: • Сетивни и моторни ядра на 4 черепни нерви • Trigeminus (5), Abducens (6), Facialis (7), и Cochlearis/Vestibularis (8) • Дихателни ядра: • Апнеичен & пневмотаксиченцентър- регулира дихателния ритъм • Ядра и пътища • Възходящи, низходящиинапречни влакна

35. Структури свързани с контрол на движенията • nuclei pontis Пътища • trr. corticopontinus и pontocerebellaris • fasciculus longitudinalis medialis • tractus corticospinalis • lemniscus medialis • lemniscus lateralis • lemniscus spinalis • tractus spinocerebellaris anterior

36. Tegmentum • locus ceruleus • Черепномозъчни нерви • n. trigeminus (V) • nucl. spinalis • nucl. pontinus • nucl. motorius • nucl. mesencephalicus • nucl. n. abducentis (VI) • nucl. n. facialis (VII) • nucl. salivatorius superior (VII) • nuclei vestibulares (superior, medialis, lateralis) (VIII) • nuclei cochleares (dorsalis et ventralis)

38. Мост - резюме • Дихателен център • Черепномозъчни нерви: ЧМН V - Trigeminus ЧМН VI - Abducens ЧМН VII - Facialis ЧМН VIII - Vestibulocochlearis

39. Среден мозък

40. Среден мозък Между diencephalon и pons. • Сrura cerebriпо вентрална повърхност. Съдържат: • Tr. corticopontocerebellaris • Tractus corticonuclearis, corticospinalis • Aqueducts cerebri, свързваІІІиІVмозъчни стомхчета. • Покрива наaqueduct’a (tectum)съдържаcorpora quadrigemina • Colliculi superiores,контролират рефлексни движения на очите, главата и шията в отговор на зрителни стимули • Colliculi inferiores,контролират рефлексни движения на очите, главата и шията в отговор на слухови стимули

41. Среден мозък Nucleus ruber • влакна от cerebrum и cerebellum • подкоровконтролна тонус и поза • Substantianigra • мelanin-съдържащи неврони • произвеждаdopaminза инхибиране на възбудните импулси набазалните ядра.

42. Пътища • fasciculus longitudinalis medialis • lemniscus medialis • lemniscus lateralis • lemniscus spinalis • tractus spinocerebellaris anterior • tractus rubrospinalis • tractus corticospinalis • tractus corticonuclearis

43. Tegmentum • substantia grisea centralis • locus ceruleus • nucl. mesencephalicus • nucl. dorsalis tegmenti • nucl. raphe dorsalis • Черепномозъчни нерви • nucl. oculomotorius (III) • nucl. accessorius (Edinger-Westphal)(III) • nucl. trochlearis (IV) • nucl. mesencephalicus (V)

44. Среден мозък • Пътища от крайния мозък. • Слухов и зрителен рефлексни центрове. • Черепномозъчни нерви: • ЧМН III - Oculomotorius • ЧМН IV - Trochlearis

45. Тестове за мозъчна смърт Телесна температура под35°C. 1. Зеници с фиксиран диаметър, не реагират на светлина. 2. Липсва корнеален рефлекс. 3. Липсват вестибуло-окуларни рефлекси. 4. Липсва двигателна реакция от области на ЧМН. 5. Липсва рефлекс на повръщане. 6. Липсват дихателни движения при прекъсване на изкуствената вентилация в рамките на 10 минути.