Alimentação no 1º ano de vida

1. Clarisse Magalhães 7º Semestre Alimentação no 1º ano de vida

2. Práticas adequadas de alimentação infantil segundo a OMS: • Fornecer quantidade de alimentos adequada para suprir os requerimentos nutricionais; • Proteger as vias aéreas da criança contra a aspiração de substâncias estranhas; • Não exceder a capacidade funcional e metabólica do trato gastrointestinal e dos rins da criança

3. Por que estudar? • A criança é um ser em evolução • Necessita substrato para crescimento e desenvolvimento adequados. • Crescimento: • 1° ano – aumenta 24cm e 6000g • 2° ano – aumenta 12cm e 2500g • 3° ano em diante – até 7cm ao ano

4. Por que estudar? • Profilaxia das doenças infantis: - por falta ou excesso de nutrientes • Profilaxia das doenças dos adultos: - diabete, hipertensão e obesidade

5. Quando iniciar? OMS – Aos seis meses de idade • LM já não é mais suficiente para atender as necessidades nutricionais da criança; • O lactente já apresenta maturidade fisiológica e neurológica para receber outros alimentos; - produção de enzimas digestivas em quantidades suficientes; - aparecimento da dentição; - desaparecimento do reflexo da protrusão da língua; - pescoço firme. Facilita alimentação com colher

6. Alimentação complementar • Qualquer alimento que não o leite materno oferecido à criança amamentada.

7. Densidade energética; - número de calorias por unidade de volume ou peso dos alimentos = 70kCal/100mL

8. Alimentação complementar adequada • Alimentos ricos em energia (70 kCal / 100 mL) e micro nutrientes (Fe, Zi, Ca, Vit. A, Vit. C e Folatos) • Sem contaminação - Germes - Toxinas - Produtos Químicos • Sem muito sal ou condimentos • De fácil consumo • Com boa aceitação pela criança • Em quantidade apropriada • Fáceis de preparar • De custo aceitável

9. Proteínas - Leite humano - Produtos de origem animal - Arroz com feijão

10. Ferro • Sua deficiência se associa a: • Anemia ferropriva • Retardo no DNPM • Diminuição das defesas • Queda da capacidade intelectual e motora • Levar em conta • Quantidade • 1 – 2 mg / Kg/ D • LM 6 meses • Ñ LM 4 meses • Biodisponibilidade • Produtos animais 22% • Produtos Vegetais 1% a 6%

11. A deficiência de ferro no organismo, antes de provocar queda na hemoglobina, já mostra ação negativa sobre o desenvolvimento neurológico das crianças.

12. Vitamina A • Essencial ao crescimento e desenvolvimento da criança; • só é problema em áreas endêmicas; • estudo multicentrico mostra que a média de ingesta no Brasil em menores de 2 anos é adequada; • alimentos ricos em vitamina A. • Fígado; • gema de ovo; • produtos Lácteos; • vegetais e frutas cor de laranja; • folhas verde-escuras.

13. Frequencia das refeições • Para uma densidade energética de, no mínimo, 70 kCal / 100 mL a OMS recomenda 3 refeições diárias de alimentos complementares para crianças amamentadas ao peito e 5 para as não amamentadas.

14. Leite artificial • Lactentes < 4 meses • Diluir 2/3 de leite e 1/3 de água ou leite em pó 10% • Lactentes > 4 meses • Leite integral ou em pó a 15%.

15. Fatores que afetam a ingestão dos alimentos • Alimentos • Apetite x Anorexia • Anorexia aumenta com a idade • 2% primeiro mês • 32% no 12º mês • Causas • Doenças infecciosas; • dietas monótonas; • deficiência de micro nutrientes (Fe e Zi); • verminoses.

16. Variedade x Monotonia • Dieta variada – garante nutrição adequada; • hábitos alimentares – através de um processo de aprendizagem • Crianças amamentadas com LM aceitam alimentos novos com mais facilidade • Em média são necessárias de 8 – 10 exposições a um novo alimento para que ele seja aceito pela criança.

17. Sabor / Aroma • Comportamento inato • Aceitação de doces • Rejeição de amargos ou azedos (aprendizagem)

18. Viscosidade e textura • A viscosidade está relacionada com a densidade energética • Sopas diluídas devem ser desencorajadas pela sua baixa densidade energética • Por outro lado papas muito viscosas, a base de amido, dificultam a digestão.

19. Práticas de Higiene • É comum a contaminação dos alimentos complementares • Se tornam vias de transmissão da doença diarreica.

20. Problemas comuns que contribuem para contaminação dos alimentos • Água contaminada • Usar sempre água fervida • Higiene Pessoal • Lavagem das mãos • Utensílios • E.coli comum em mamadeiras e bicos • Copos são menos contamináveis • Preparação dos alimentos • Servidos bem cozidos • Estocagem • Tempo x Temperatura

21. Práticas seguras • Quantidade suficiente para uma refeição; • consumir o mais rápido possível logo após cozido; • estocar pelo menor período de tempo possível a uma temperatura fria (< 10°C) ou quente (> 60°C).

22. Alimentação da criança doente • A anorexia na criança doente é um fenômeno universal e pode persistir além do episódio da doença.

23. Estratégias • Manter aleitamento materno • Aumentar a frequencia das alimentações • Oferecer os alimentos prediletos • Ricos em calorias • Em consistência que facilite a deglutição • Flexibilizar horários e regras alimentares

24. NÃO! • Diluir – diminui a densidade energética • Misturar ou liquidificar – cor e sabor • Sal, refrigerantes, frituras, balas, salgadinhos, açúcar, café, enlatados e embutidos • Mel – botulismo • Substituir refeições por leite • Castigar • Negociar

25. Dez passos para uma alimentação saudável(ministério da saúde) I – Dar somente leite materno até os seis meses, sem oferecer água, chás ou qualquer outro alimento.

26. Dez passos para uma alimentação saudável(ministério da saúde) II – A partir dos seis meses, introduzir de forma lenta e gradual outros alimentos, mantendo o leite materno até os dois anos de idade ou mais.

27. Dez passos para uma alimentação saudável(ministério da saúde) III – Após os seis meses, dar os alimentos complementares (cereais, tubérculos, carnes, leguminosas, frutas, legumes) 3x ao dia, se a criança receber leite materno e 5x ao dia, se estiver desmamada.

28. Dez passos para uma alimentação saudável(ministério da saúde) IV – A alimentação complementar deve ser oferecida sem rigidez de horários, respeitando-se sempre a vontade da criança.

29. Dez passos para uma alimentação saudável(ministério da saúde) V – A alimentação complementar deve ser espessa desde o início e oferecida de colher, começar com consistência pastosa (papas e purês) e, gradativamente, aumentar a consistência até chegar a alimentação da família.

30. Dez passos para uma alimentação saudável(ministério da saúde) VI – Oferecer à criança diferentes alimentos ao dia. Uma alimentação variada é uma alimentação colorida.

31. Dez passos para uma alimentação saudável(ministério da saúde) VII – Estimular o consumo diário de frutas e legumes nas refeições.

32. Dez passos para uma alimentação saudável(ministério da saúde) VIII – Evitar açúcar, café, enlatados, frituras, refrigerantes, bolos, salgadinhos e outras guloseimas, nos primeiros anos de vida. Usar sal com moderação.

33. Dez passos para uma alimentação saudável(ministério da saúde) IX – Cuidar da higiene no preparo e manuseio dos alimentos; garantir seu armazenamento e conservação adequados.

34. Dez passos para uma alimentação saudável(ministério da saúde) X – Estimular a criança doente e convalescente a se alimentar, oferecendo a sua alimentação habitual e seus alimentos preferidos, respeitando a sua aceitação.

35. Bibliografia • Recomendações para alimentação complementar da criança em aleitamento materno. • J Pediatr (Rio J). 2004;80(5 Supl):S131-41 • Guia alimentar para crianças menores de 2 anos • Série A. Normas e Manuais Técnicos, n.107 2002 • Temas de pediatria • Nutrição e desenvolvimento cerebral da criança. Número 86 • Dez passos para uma alimentação saudável • Ministério da Saúde