UE 3.3 S3 Rôles infirmiers , organisation du travail et interprofessionalité

1. UE 3.3 S3Rôles infirmiers , organisation du travail et interprofessionalité Histoire et identité infirmière AK . SF

2. « Savoir d’où l’on vient pour comprendre où l’on en est et envisager sereinement vers quoi l’on va  »

4. Histoire et évolution de la pratique infirmière

5. L’assimilation des pratiques des femmes soignantes à leur rôle s’est traduite par des modes d’identification différents au fur et à mesure de l’évolution.

6. L’identification de la pratique des soins, comme l’a défini Mme Collière : À la femme À la femme religieuse À la femme infirmière

7. À la femme L’identification de la pratique des soins à la ‘femme’, depuis les temps les plus reculés de l’histoire de l’humanité jusqu’au moyen âge, pour la société occidentale. Le rôle est l’expression des pratiques soignantes élaborées à partir de la fécondité et façonnées par l’héritage culturel de « la femme qui aide ».

8. À la femme religieuse L’identification de la pratique des soins à la ‘femme religieuse’, depuis le moyen âge jusqu’à la fin du XIXe siècle. Le corps dissocié de l’esprit est perçu comme source d’impureté et de fornication. Seul le corps souffrant, déshérité, peut être l’objet de pratiques soignantes. Le rôle est prescrit par les règles conventuelles qui dictent les conduites et comportements de la ‘femme consacrée’.

9. Du moyen-âge au XVIIe siècle Charité chrétienne et savoir-faire séculaire

10. 1633 Début d’enseignement dans la congrégation des filles de la charité. 1642 Apparition de l’appellation « infirmière » (qui s’occupe des infirmes)

11. À la femme infirmière L’identification de la pratique des soins à la ‘femme infirmière’ comme auxiliaire du médecin, du début du XXe siècle jusqu’à la fin des années soixante.

12. Fin XIXe : Le besoin de formation Facteurs liés à la loi : 1867 : Obligation de scolariser les filles 1893 : Assistance médicale gratuite 1905 : Séparation de l’église et de l’état, laïcisation des hôpitaux Facteurs liés aux progrès de la médecine : Travaux de Pasteur Progrès de la chirurgie Guerre de Crimée

13. 1854la guerre de Crimée Florence Nightingale, (1820-1910) Infirmière anglaise, pionnière des soins infirmiers modernes

14. Elle organise les écoles et la profession en Angleterre.

15. En France Léonie Chaptal, œuvre pourla formation des infirmières et le développement de la profession. Elle participe à l'élaboration de plusieurs textes législatifs et écrit de nombreux livres professionnels .

16. 1876-1920: Ouverture de nombreuses écoles publiques, privées, croix rouge. 1899 :création du conseil international des infirmières Infirmières de l’assistance publique

17. Le XXe siècle La guerre de 1914-1918induit des besoins importants dans le domaine des soins infirmiers. 1924 : officialisation des premiers programmes de formation (infirmière hospitalière et infirmière visiteuse d’hygiène sociale) Les études pratiques et théoriques durent 2 ans.

18. Le silence de l’histoire vis-à-vis des femmes soignantes s’est étendu, durant des siècles, à tout ce qui de près ou de loin concernait les pratiques des soins indispensables pour assurer, de la naissance à la mort, la continuité de la vie. 

19. Concept : identité

20. Identité Prise au sens littéral de ‘similitude absolue’, l’identité personnelle (je suis-je) n’existe pas. L’identité interpersonnelle (je suis un autre) n’existe pas non plus. L’identité collective est également impossible, les membres d’un ‘nous’ étant, tout au plus, des ‘semblables’.

21. l’influence des différents courants socio-économiques sur la pratique infirmière modifie son rôle, ainsi que les attendus de ce rôle. Actuellement cette profonde mutation qui se cherche par des voies différentes, se traduit essentiellement par un souci de valorisation et de recherche d’une identité professionnelle

22. Courant de recherche Parmi tous les auteurs qui se sont intéressés à l’identité personnelle ou professionnelle, nous nous appuierons sur l’approche psychologique d’Erikson et l’approche sociologique de Sainsaulieu.

23. C’est Erikson qui, vers 1950, va étudier dans le développement de l’enfant et de l’adolescent les conditions de la construction de l’identité. Il décrit un long processus, fait d’étapes successives, qui doit aboutir à la ‘reconnaissance’ dans la ‘différenciation’.

24. Il décrit sept dimensions dans la construction de l’identité Continuité Intégration Séparation Dédoublement Unicité Action et de ce fait la production d’œuvres Positivité de l’identité

25. Il considère l’identité comme « un processus situé au cœur de l’individu, au cœur de la culture et de sa communauté et qui se modifie tout au long de l’existence ». L’identité professionnelle peut être considérée comme la conscience d’un individu d’appartenir à une ‘culture professionnelle’

26. L’identité n’est pas un état ou un avoir ; elle ne se saisit que dans la crise et ne se maintient que par la prise

27. Ainsi l’identité individuelle semble liée au pouvoir car elle dépend des moyens de lutte que l’individu met en place dans son expérience sociale pour faire accepter sa différence.

28. Sainsaulieu Il y a un lien entre les pratiques sociales et la personnalité que l’on peut articuler autour de concepts de pouvoir social libéré par les structures de l’organisation, conflit dans les relations interpersonnelles et identité du sujet où sa capacité de raisonnement est mise en cause et en jeu par le processus conflictuel d’accès à la reconnaissance sociale

29. Sainsaulieu, dans son étude sur l’identité au travail, présente l’identité comme le résultat d’une différenciation, d’une reconnaissance, qui passe par la lutte

30. L’identisation est, en fait, une quête continuelle et illusoire, en même temps que nécessaire, tout au long de la vie

31. Tel est le paradoxe de l’identité : le ‘je’ ne peut être que par la médiation du souhait de devenir ‘autre’, en vue de combler un manque. Cet autre, idéal du moi à son tour rejoint, se projettera dans un autre projet, et cela dans un renvoi sans fin.

32. Identité et contexte

33. Formation initiale

34. Dès son entrée en institut de formation en soins infirmiers, l’étudiant reçoit une formation professionnelle qui tient compte des évolutions des besoins de santé

35. 1938 Diplôme d’infirmier sur 2 ans Diplôme d’assistant social sur 3 ans

36. Lois de 1943-1946 • Lois relatives à l'exercice professionnel : • Les hôpitaux doivent recruter du personnel diplômé • l’infirmière hospitalière est positionnée uniquement comme auxiliaire médicale.

37. 1947 : Infirmières puéricultrices et auxiliaires puéricultrices 1949 : Aides-soignantes

38. 1951 Nouveau programme :L’infirmière est exécutante et doit savoir alerter le médecin. Formation essentiellement basée sur la pratique et la morale professionnelle.

40. 1961 Nouveau programme : Notion de rôle infirmier Capacité de décision Etude de l’homme sain, avant les pathologies Amorce de la santé publique Éthique professionnelle

41. 1972 Nouveau programme : Fait suite aux accords européens de 1967 Sa durée passe à 28 mois Équilibre entre stages et théorie L’infirmière devient acteur de santé Approche individualisée des soins en fonction de modèles théoriques infirmiers anglo-saxons, dont celui de (Virginia Henderson)

42. 1977 Le baccalauréat, symbole de valorisation, est exigé pour l’accès aux écoles d’infirmières. 1978 La loi relative à l’exercice professionnel, reconnaît le rôle propre de l’infirmière dans la mise en œuvre des soins. Le champ de la responsabilité professionnelle s’ouvre très largement. Bac

43. 1979 Nouveau programme : Sa durée passe à 33 mois Organisation en modules La première année étudie l’homme sain La démarche de soins infirmiers comme méthodologie d’étude d’un problème.

44. 1992Nouveau programme:Harmonisation de la profession(psychiatrie et soins généraux : 1 seul programme)L’enseignement du diagnostic infirmier complète la démarche de soins

45. 1993:Actualisation des décrets:Règles professionnellesCadre déontologique professionnel formalisé Plus d’actes prescrits Rôle propre renforcé

46. 2004 Décret du 29 Juillet 2004 Le code de la santé publique régit l’exercice de la profession infirmière

47. 2009 Réforme des études infirmières: Arrêté du 31 juillet 2009 L’objectif de cette formation est de placer l’étudiant dans une dynamique d’acquisition des connaissances à mobiliser en situation de soins. Le référentiel de formation est articulé autour de l’acquisition des 10 compétences requises pour l’exercice des différentes activités du métier d’infirmier

48. Les 10 compétences Compétence 1 Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier Compétence 2 Concevoir et conduire un projet de soins infirmiers Compétence 3 Accompagner la personne dans la réalisation de ses soins quotidiens Compétence 4 Mettre en œuvre des thérapeutiques et des actes à visée diagnostique Compétence 5 Initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs Compétence 6 Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins Compétence 7 Analyser la qualité de soins et améliorer sa pratique professionnelle Compétence 8 Rechercher, traiter et analyser des données professionnelles et scientifiques Compétence 9 Organiser et coordonner des activités soignantes Compétence 10 Informer, former des professionnels et des personnes en formation

49. la conception de la formation s’inscrit dans une pédagogie du projet (projet pédagogique, projet professionnel, gestion de projet,…) encadrant l’acquisition de compétentes

50. Ainsi émerge ‘un nouveau profil infirmier’ et par là même une nouvelle identité infirmière