90 likes | 468 Views
Pneumoni. Hyppig årsak til infeksjon hos eldre grunnet: Betennelsestilstand i lungevev Mycoplasma, bronkopneumoni, lobærpneumoni, Viruspneumoni, aspirasjonspneumoni. Mykoplasmapneumoni. Primært hos friske: Smitte utenfra Sekundært: Lavt immunforsvar fra før
E N D
Pneumoni Hyppig årsak til infeksjon hos eldre grunnet: Betennelsestilstand i lungevev Mycoplasma, bronkopneumoni, lobærpneumoni, Viruspneumoni, aspirasjonspneumoni
Mykoplasmapneumoni • Primært hos friske: Smitte utenfra Sekundært: Lavt immunforsvar fra før • Mykoplasmapneumoni: Ikke bakterier eller virus, men midt i mellom. Kalles og primær atypisk pneumoni • Symptomer: Lite påvirket, lite ekspektorat, subfebril, hoste • Rtg.thorax: Spredte infiltrat • Penicillin virker dårlig, men erytromycin og doksycyklin kan hjelpe.
Bronkopneumoni • Fra øvre luftveier med bakterier som pneumokokker, stafylokokker, streptokokker, fra tarmbakterier, e-coli, klebsiella, proteus, eller Pseudomonas • Kan føre til atelektase- lungevev og alveoler kan falle sammen • Årsak: Redusert hosterefleks p.g.a. redusert allmenntilstand eller redusert sekretproduksjon Immobilitet, bevisstløshet, nedsatt hosterefleks • Kan være: apoplexia cerebri, alkoholikere, post opr., bronkitt, kols, cancer • Symptomer: feber, hoste, ekspektorat
Lobær pneumoni • Årsak: • Pneumokokker via dråpesmitte. Spres til lungelapp • Stafylokokker og Klebsiella • Ødematøse vegger og bakterievekst i alveoler • Nedsatt allmenntilstand utsatt, bl.a. alkoholikere • Symptomer: Frysninger, høy feber, redusert allmenntilstand, hoste, smerte ved inspirasjon • Alvorlige: dyspnoe, cyanose, sepsis, pleuravæske
Diagnostisering • Rtg.thorax • Ekspektoratprøve • Crp • Temp • Blodkultur ved frostanfall • Klinikk . Hvordan har pasienten det? • Bruk observasjonsskjema
Observasjon av respirasjon • Respirasjonssfrekvens • Produktiv hoste. Farge? • Surklete/slim • Lav pco2 • Smerter • Cyanose • Bruk av hjelpemuskler • Tungpustenhet • Angst
Observasjon • Feber, varm, svett • Rask puls/lavt blodtrykk • Lav diurese / konsentrert urin? • Bevissthet • Sliten, medtatt, sløv • Uklar • Nedsatt matlyst • Nedsatt almenntilstand
Tiltak og behandling • Sitte høyt i sengen (thoraxleie) ved dyspnoe • Febernedsettende • Væske- p.o. eller intravenøs • Oksygen • Fysioterapi • Pef • Behandling: Medikament fra resistentbestemmelse
Etisk perspektiv • Tung pust kan gi angst og assosieres med hjerte og død • Ta på alvor og gi hjelp og trøst. • Gi omsorg etter BEONprinsipp (beste effektive omsorgsnivå) • Pårørendekontakt