COMISIÓN SÉPTIMA DEL HONORABLE SENADO DE LA REPÚBLICA PRIMER FORO NACIONAL FOSYGA: LA HORA DE LAS CUENTAS CLARAS .

1. Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas ACHC COMISIÓN SÉPTIMA DEL HONORABLE SENADO DE LA REPÚBLICA PRIMER FORO NACIONALFOSYGA: LA HORA DE LAS CUENTAS CLARAS.

2. Fosyga: la hora de las cuentas claras. • Introducción histórica • Sinónimo de… • Eq - Ef • Mezclador • Asignador • Caja= Equilibrio global • La evolución hasta el momento muestra que los objetivos no se cumplen en la totalidad y constantemente emergen “ problemas sensibles para el sector”. • El mas conocido: cartera

3. Fosyga: la hora de las cuentas claras. • En subcuenta ECAT Evidencias fuertes y recientes: • Estudios de cartera ACHC • Submuestra hospitales del grupo de Medellín • Cartera ACHC • Descripción, preguntas básicas, tiempo de realización, periodicidad y resultados:

6. Fuente: 11 instituciones pertenecientes al grupo de hospitales y clínicas de Medellín. Adaptado del articulo escrito por el Doctor Francisco Londoño “el fosyga y los hospitales. Experiencia de los hospitales y clinicas de Medellin.” publicado en la Revista Hospitalaria numero 63. Cifras en miles de $ corrientes. Fosyga: la hora de las cuentas claras.

7. Fosyga: la hora de las cuentas claras. • Este es el problema ? La respuesta: … • Es un signo de algo mas profundo: • Intereses moratorios • Auditorias • Uso de firmas o personas ayudadoras • Demandas uso del aparato judicial • Tramites administrativos, entre otros Los costos de transacción de nuestro modelo. Cuanto podría sumarse a la cifra de cartera en términos relativos ? La respuesta: entre 30 y 40 %, es decir la cartera se multiplica y los costos se tiene que pagar en las instituciones, eso genera una ineficiencia global del sistema y grandes perdidas a las instituciones que han llegado a puntos insostenibles.

8. Fosyga: la hora de las cuentas claras. • La operación real ha superado la capacidad del sistema y se convierte en un problema estructural. • Porque: crónico • Afecta + de uno • Se genera en un pilar • La resolución por donde debería ir: Los planes de contingencia no van a las causas, solo a uno de los efectos.

9. Fosyga: la hora de las cuentas claras. • Soluciones: • Acatar normatividad: Dualidad injusta e incomprensible. • Estado dando ejemplo: • Ninguna cuenta > 60 días • Ningún soporte adicional • Ninguna posibilidad de reglosar • Ninguna posibilidad de incumplir pagos parciales. • Menos en quien ? FOSYGA • Extender el uso de las TIC a todos los eslabones de la cadena; Ej EEUU Acompañado y con asistencia técnica. 4747, 3047 buenas iniciativas que deben incluir al FOSYGA. • Auditoria inteligente…

10. Fosyga: la hora de las cuentas claras. • Auditoria inteligente componente básico de un sistema inteligente: • Centenares de miles de cuentas, cada una sujeto de revisión basada en la desconfianza. • Propuesta: auditoria aleatoria, estricta y oportuna. • H. vida de cada uno de los presentadores de reclamación: variables como oferta, volúmenes, certeza de datos, histórico de auditorias, resultado de las mismas: Producto: Historia de riesgo, participación y fiabilidad.

11. Fosyga: la hora de las cuentas claras. Índice de riesgo: • Buena clasificación: anticipos, desembolsos inmediatos, cruce de cuentas • Regular clasificación: auditoria una a una • Mala clasificación: si es por fraude, o trampas probadas: fuera del sistema • Pronostico de entrada: • La mayoría de entidades deberían quedar en la primera clasificación, un porcentaje minoritario en la segunda y uno ínfimo en la tercera. • Hoy por unos pocos pagan todos y se traba el movimiento de los recursos. Ese ese el cambio de paradigma que se propone. Esos diferentes status se pueden cambiar periódicamente de acuerdo a los comportamientos.

12. Fosyga: la hora de las cuentas claras. • Pero el cambio no debe comprometer solo a IPS, FOSYGA sino que IVC debe reforzar su participación. El que cometa fraude o incumpla debe ser sancionado: obviamente FOSYGA debe ser sujeto de esa vigilancia. • conclusión: problema estructural, con Dx aparentemente claro, pero con un problema no del todo entendido. • Extraña situación: problema de recursos pero no por falta de los mismos. Requiere valoración de los riesgos para generar confianza objetiva, mejor uso de las herramientas de información disponible y cumplimiento de las normas por parte de todos.

13. Fosyga: la hora de las cuentas claras. • Ultimo comentario: Esta subcuenta debe ser excluida del presupuesto, usar todo lo recaudado. Excedentes de ECAT buena fuente para: resolver problemas del sector derivados de la atención de vinculados y No Pos, rubros para actualización de red de urgencias y dotación de Tics para el sector .