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EXPLORATIONS COCHLEO-VESTIBULAIRES

EXPLORATIONS COCHLEO-VESTIBULAIRES. Dr M. Moradkhani. EXPLORATIONS COCHLEO-VESTIBULAIRES. Objectifs : Identifier, quantifier, qualifier les atteintes cochléo-vestibulaires Rechercher une étiologie Bilan cochléaire : - Otoscopie - Audio-impédancemétrie - Audiométrie objective (PEA)

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EXPLORATIONS COCHLEO-VESTIBULAIRES

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Presentation Transcript

  1. EXPLORATIONS COCHLEO-VESTIBULAIRES Dr M. Moradkhani

  2. EXPLORATIONS COCHLEO-VESTIBULAIRES • Objectifs : • Identifier, quantifier, qualifier les atteintes cochléo-vestibulaires • Rechercher une étiologie • Bilan cochléaire : - Otoscopie - Audio-impédancemétrie - Audiométrie objective (PEA) - Bilan morphologique (scanner) • Bilan vestibulaire : • Bilan clinique • Bilan instrumental • Bilan morphologique • Bilan biologique

  3. Bilan vestibulaire clinique et instrumental • Examen oto-neurologique • Vidéonystagmoscopie • Test d’Halmagyi • Head shaking test • Stimulation vestibulaire par vibration à 100 Hz • Etude de verticale et horizontale subjective • Vidéonystagmographie • Electrocochléographie • Potentiels évoqués otolithiques

  4. Bilan vestibulaire clinique et instrumental • Examen oto-neurologique • Vidéonystagmoscopie • Test d’Halmagyi • Head shaking test • Stimulation vestibulaire par vibration à 100 Hz • Etude de verticale et horizontale subjective • Vidéonystagmographie • Electrocochléographie • Potentiels évoqués otolithiques

  5. Test d’Halmagyi Pathologique : perte de la cible et saccade volontaire de refixation à l’arrêt

  6. Bilan vestibulaire clinique et instrumental • Examen oto-neurologique • Vidéonystagmoscopie • Test d’Halmagyi • Head shaking test • Stimulation vestibulaire par vibration à 100 Hz • Etude de verticale et horizontale subjective • Vidéonystagmographie • Electrocochléographie • Potentiels évoqués otolithiques

  7. Head shaking test Pathologique : à l’arrêt apparaît un nystagmus horizontal dont le sens évolue en deux phases (une phase primaire qui dure plusieurs secondes pendant laquelle le nystagmus bat vers l’oreille la plus tonique, puis une phase secondaire plus longue pendant laquelle le nystagmus, moins intense, bat en sens inverse).

  8. Bilan vestibulaire clinique et instrumental • Examen oto-neurologique • Vidéonystagmoscopie • Test d’Halmagyi • Head shaking test • Stimulation vestibulaire par vibration à 100 Hz • Etude de verticale et horizontale subjective • Vidéonystagmographie • Electrocochléographie • Potentiels évoqués otolithiques

  9. Stimulation vestibulaire par vibration à 100 Hz Pathologique : en cas de destruction vestibulaire globale, il apparaît un nystagmus pendant l’application du vibrateur.

  10. Bilan vestibulaire clinique et instrumental • Examen oto-neurologique • Vidéonystagmoscopie • Test d’Halmagyi • Head shaking test • Stimulation vestibulaire par vibration à 100 Hz • Etude de verticale et horizontale subjective • Vidéonystagmographie • Electrocochléographie • Potentiels évoqués otolithiques

  11. Etude de verticale et horizontale subjective Désordres otolithiques : En cas de destruction otolithique unilatérale la déviation de la barre dépasse deux degré. Cette déviation s’opère dans le sens du vestibule lésé.

  12. Bilan vestibulaire clinique et instrumental • Examen oto-neurologique • Vidéonystagmoscopie • Test d’Halmagyi • Head shaking test • Stimulation vestibulaire par vibration à 100 Hz • Etude de verticale et horizontale subjective • Vidéonystagmographie • Electrocochléographie • Potentiels évoqués otolithiques

  13. Vidéonystagmographie

  14. Vidéonystagmographie

  15. Vidéonystagmographie

  16. Bilan vestibulaire clinique et instrumental • Examen oto-neurologique • Vidéonystagmoscopie • Test d’Halmagyi • Head shaking test • Stimulation vestibulaire par vibration à 100 Hz • Etude de verticale et horizontale subjective • Vidéonystagmographie • Electrocochléographie • Potentiels évoqués otolithiques

  17. EXPLORATIONS COCHLEO-VESTIBULAIRES • Objectifs : • Identifier, quantifier, qualifier les atteintes cochléo-vestibulaires • Rechercher une étiologie • Bilan cochléaire : - Otoscopie - Audio-impédancemétrie - Audiométrie objective (PEA) - Bilan morphologique (scanner) • Bilan vestibulaire : • Bilan clinique • Bilan instrumental • Bilan morphologique • Bilan biologique

  18. Bilan morphologique

  19. Bilan morphologique

  20. EXPLORATIONS COCHLEO-VESTIBULAIRES • Objectifs : • Identifier, quantifier, qualifier les atteintes cochléo-vestibulaires • Rechercher une étiologie • Bilan cochléaire : - Otoscopie - Audio-impédancemétrie - Audiométrie objective (PEA) - Bilan morphologique (scanner) • Bilan vestibulaire : • Bilan clinique • Bilan instrumental • Bilan morphologique • Bilan biologique

  21. Bilan Biologique Un bilan biologiques et le plus souvent nécessaire. En plus des constants biologiques standards, ce bilan comprend en fonction de l’orientation étiologique une étude sérologique et/ou hormonale et/ou inflammatoire. • Dans une neuronite vestibulaire : la sérologie des virus neurotropes (Herpès, Zona Varicelle, Coxsakies) • Dans une maladie de Ménière : un bilan inflammatoire est souvent nécessaire à la recherche des formes secondaires associées à des pathologies auto-immunes.

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