Feiten over vrijheidsbeperking

1. Feiten over vrijheidsbeperking Januari 2007, Ine Smeets

2. 2 Opbouw Scholing Onderwerpen Rol als verpleegkundige

3. 3 Scholing Scholing is gebaseerd op: Zorgbenadering ‘geïndividualiseerde zorg’ (Strumpf et al., 1998; USA) Scholingsprogramma over vrijheidsbeperking in het ziekenhuis (Dielis-van Houts et al., 1998; NL) (inter)nationale literatuur CBO-richtlijn (2004) 7 afdelingen, elk 6 á 7 deelnemers 5 bijeenkomsten van elk 2,5 uur 1 centrale bijeenkomst Presentaties, discussie, casuïstiek Video’s en fotomateriaal

4. 4 Onderwerpen Vrijheidsbeperking Risicogedrag Gevolgen van vrijheidsbeperking Alternatieven Besluitvorming Communicatie Wettelijke regels Verzet Evaluatie

5. 5 Vrijheidsbeperking Het op enigerlei wijze beperken van de bewoner in zijn bewegingsmogelijkheden Fixatie

6. 6 Vormen van vrijheidsbeperking (Zweedse) band Bedhekken Tafelblad Plankstoel Hansop Verpleegdeken Elektronische hulpmiddelen

7. 7 Redenen toepassing vrijheidsbeperking Vallen, agressie, dwalen, onrust Risicogedrag: gedrag dat gevaar voor letsel met zich meebrengt Analyse van risicogedrag

8. 8 Stelling Een valincident leidt bij 10% van ouderen tot een botbreuk.

9. Een valincident leidt bij 2 tot 5 % van de ouderen tot een botbreuk

10. 10 Stelling Eens gefixeerd is… altijd gefixeerd.

11. 11 Na drie maanden blijkt nog 90% van de bewoners in hun vrijheid beperkt te zijn!

12. 12 Gevolgen van vrijheidsbeperkingvoor bewoner Toch valincidenten en ernstig letsel

13. 13 Lichamelijke gevolgen Afname mobiliteit Verminderde conditie Decubitus Contracturen Incontinentie Obstipatie Trombose Dood

14. 14 Psychische/ Sociale gevolgen Onrust Verwardheid Angst Depressie Eenzaamheid Vernedering Het gevoel gestraft te worden

15. 15 Stelling Ik zou zelf liever het risico lopen om te vallen dan de hele dag gefixeerd zitten op een stoel.

16. 16 DUS we willen géén vrijheidsbeperking toepassen maar ook niet dat de cliënten letsel oplopen… Wat nu?...

17. 17 Alternatieve interventies Alle maatregelen die gebruikt worden in plaats van vrijheidsbeperking of die een bijdrage leveren aan het verminderen van de inzet van vrijheidsbeperkende maatregelen.

18. 18 Indeling alternatieven Oorzaak achterhalen risicogedrag Omgevingsfactoren In en rondom het bed Ondersteunen van houdingen in bed en (rol)stoel Activiteiten Rondom toiletgang T.a.v.verpleging en verzorging Psychosociale aspecten Fysiologische aandachtspunten Mechanische alternatieven

19. 19 In en rondom bed Bed in laagste stand Matras op de grond (Hoefijzer)kussens om houding te verbeteren Wigkussen

20. 20 Activiteiten Aanleren van veilige transfers Activiteitendoos/ friemellap aanbieden Activiteiten voor ‘s nachts Looptraining Loopdrang niet te allen tijde beperken

21. 21 Mechanische alternatieven Heupbeschermers Anti-slip sokken Looprek/rollator Aangepast schoeisel Elektronische hulpmiddelen Belmat Infrarood

22. 22 Mijn rol  als verpleegkundige Het geven van scholing Het bezoeken de experimentele afdelingen Consultatie MDO Stimuleren alternatieven

23. 23 Knelpunten Creëren van overlegsituatie Team is het niet met elkaar eens Familie Aanschaf mechanische alternatieven Successen Bellen Protocol Fixatievermindering

24. Casus 1Mw. Huizing is 80 jaar oud en ernstig dement. Mw. Huizing is bedlegerig. Mw. zegt niets, kijkt wel rond en beweegt af en toe met een been of arm. De bedhekken, voorzien van bedhekbeschermers, zijn de afgelopen vier jaar standaard omhoog.

25. Casus 2Dhr. Gulpers is 79 jaar oud en werkte vroeger als trapezewerker in het circus. Dhr. Gulpers is ernstig dement en verblijft het grootse deel van de dag in bed. Hij heeft dan de bedhekken omhoog en een Zweedse band om. Dhr. is erg beweeglijk, draait van links naar rechts en hangt af en toe met een been over de hekken.

26. 26 Bedankt voor jullie aandacht!