1 / 22

Enneaegne või haige vastsündinu ja tema pere vahetus sünnijärgses perioodis Eestis

Enneaegne või haige vastsündinu ja tema pere vahetus sünnijärgses perioodis Eestis 15. jaanuar 2014. Dr Pille Andresson Eesti Perinatoloogia Seltsi president. Sünnid, 1992–2012. Allikas: EMS. Peresünnitused, 1992–2012. Allikas: EMS. Peresünnituste protsent haigla tüübi järgi, 1992–2012.

sienna
Download Presentation

Enneaegne või haige vastsündinu ja tema pere vahetus sünnijärgses perioodis Eestis

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Enneaegne võihaige vastsündinuja tema pere vahetussünnijärgses perioodisEestis 15. jaanuar 2014 Dr Pille Andresson Eesti Perinatoloogia Seltsi president

  2. Sünnid, 1992–2012 Allikas: EMS

  3. Peresünnitused, 1992–2012 Allikas: EMS

  4. Peresünnituste protsent haigla tüübi järgi, 1992–2012 Allikas: EMS

  5. Sünnikaal <1500g, 1992–2012 Allikas: EMS

  6. Väga enneaegsete sünnituste (<32rn.) arv III etapi sünnitusabi haiglates Allikas: EMS

  7. Rahvusvaheliselt tunnustatud tänapäevased seisukohad perinataalmeditsiini korraldamisel • Väga enneaegsete ja riskisünnituste regionaliseerimine • Üsasisene transport kõrgema etappi (perinataal)keskusesse • Sünd kõrgema etappi haiglas, intensiivravi võimaluse olemasoluga (“On-Site Neonatal Intensive Care Unit“), vastsündinute intensiivravi palatid asuvad sünnitusosakonna vahetus läheduses • Perinataalkeskuse ehituslikud nõuded peavad tagama patsientide võimaliku eraldatuse („Single Patient Room“) koos perekeskse ravi- ja hooldusideoloogia põhimõtetega (vajalikud tingimused lapse ravipalatis ja vajalikud ruumid osakonnas ravisse kaasatavatele lapsevanematele). • “Ukselt-uksele”(“Door-to-Door”) printsiip, mis välistab laste vahetu sünnijärgse transpordi ning viimase potensiaalse riski laste halvale hilisele ravitulemile ning väldib ema ja lapse lahutamist • Üleminek agressiivselt intensiivravilt pehmele, lapse individuaalsusest lähtuvale intensiivravile (“Once Baby Set Up”, “Hands Off – Eyes On”, “Minimise Handling”)

  8. Ravitaktika valikud

  9. Väga enneaegsena sündinud laste ravitulemi uuringud Eestis

  10. Väga enneaegsena sündinud laste ravitulemi uuringud Eestis 2011–2012, 22+0 – 31+6 GN sündinud enneaegsed Varane ravitaktika chi - Hii-ruut test; kw - Kruskal Wallis test; f - Fisheri test

  11. Väga enneaegsete vastsündinute transport tõstab IVH esinemissagedust (67 596 VLBW) Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2010;95:F403–F407

  12. Väga enneaegsete vastsündinute transport tõstab IVH esinemissagedust (67 596 VLBW) Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2010;95:F403–F407

  13. Elulemus ja haigestumine kw - Kruskal Wallis test; f - Fisheri test

  14. Probleemid • Probleemid, mis vajavad kiiret lahendamist riiklikul tasandil: • Tänaseni puudub Eestis riiklik statistika vastsündinute erinevate patsientrühmade elulemusest ja ravikvaliteedi indikaatoritest esmase haiglaravi lõpuni. • Suutmatus tõenduspõhiselt kaasajastada perinataalse ja vastsündinute abi korraldust. • Probleemid, mis vajavad lahendamist lokaalsel tasandil: • Esinevad suured keskustevahelised erinevused vastsündinute varajases ravitaktikas(probleem: agressiivne ravi vs "pehme" ravi).

  15. Lahendused ja ettepanekud • Kaasaegse, kiirelt muutuva neonataalabi tingimustes tuleb leida võimalus riskivastsündinute, sh väga enneaegsena sündinud laste ravikvaliteedi järjepidevaks seireks Eestis. Vajalik on riskivastsündinute haigestumise ja ravi laiendatud andmekogu loomine - nn. "Neonataalne register“. Kommentaar: "European Perinatal Health Report 2010" rõhutab vajadust investeerida riiklikesse registritesse, mis koguksid olulisemaid perinataalmeditsiini indikaatoreid, sh andmeid kõrge riskiga vastsündinute haigestumuse ja ravi kohta. Registrite ja andmebaasde laialdasem kasutamine ja omavaheline sidumine aitaks parandada perinataaltervise seiret ja parandada perinataalabi kvaliteeti. • Perinataal- ja neonataalabi edasiseks parandamiseks on Eestis vajalik riskirasedate/-sünnitajate ja väga enneaegsete vastsündinute ravi koondamine regionaalsetesse perinataalkeskustesse tagamaks kõrgkvaliteetne sünnitus- ja neonataalabi ning ravi agressiivsuse vähendamine. Perinataalkeskuse ehituslikud nõuded peavad tagama patsientide võimaliku eraldatuse ("Single Patient Room") koos perekeskse ravi- ja hooldusideoloogia põhimõtetega (vajalikud tingimused lapse ravipalatis ja ruumid osakonnas ravisse kaasatavatele lapsevanematele). • Väga enneaegsete sünnituste koondamine Tallinnas ühte sünnitusmajja, mis tagab keskusele vajaliku kogemuse ning hoiab ära kallihinnalise aparatuuri ja valvemeeskonna dubleerimise. • Ravi agressiivsuse vähendamine läbi individuaalne lähenemise (“Once Baby Set Up – Minimise Handling”, “Hands Off – Eyes On”) ning perekesksuse.

More Related