1 / 51

Regionalización del Cuidado Perinatal en Portugal

Regionalización del Cuidado Perinatal en Portugal. Faculdade de Ciências Médicas. Funded in 1860 Accreditation CHKS/HAQU. Maria Teresa Neto MD, PhD Professor de Paediatría Faculdade de Ciências Médicas , Universidade Nova de Lisboa NICU, Hospital de Dona Estefânia , CCHLC.

sierra
Download Presentation

Regionalización del Cuidado Perinatal en Portugal

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Regionalización del Cuidado Perinatal en Portugal Faculdade de Ciências Médicas Funded in 1860 Accreditation CHKS/HAQU Maria Teresa Neto MD, PhD Professor de Paediatría Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Nova de Lisboa NICU, Hospital de Dona Estefânia, CCHLC

  2. Regionalización – Definición • “El desarrollo de un sistema de cuidados para mejorar el tratamiento de los pacientes dirigiendolos para los hospitales adonde hay los mejores cuidados para su padecimiento”. • “Algunos autores lo entienden como una estrategia surgida por motivos económicos por no haber posibilidades de mantener varios hospitales con personal y equipamiento.” Scott A. Lorch, 2013 Institute of Medicine, Committee on the Future of Emergency Care in the United States Health System, Board on Health Care Services. Emergency Medical Services at the Crossroads. Washington, DC: National Academies Press; 2007

  3. Regionalización • En los cuidados perinatales quiere decir que el niño va a nacer en un hospital adonde hay el nivel de cuidados que él necesita. • En los cuidados perinatales el motivo no fue económico, sino vinculado a la elevada mortalidad - aunque secundariamente resulte en menores gastos

  4. Share on tumblrpublished 30th May 2013 WHO • Brussels, home to major EU political institutions, appears to have the highest perinatal mortality rate in Europe, according to a recent survey. • The city, commonly associated with prosperity and comfort, features a perinatal mortality rate of 11.6 per 1,000 births, according to a survey published by Euro-Peristat, …… • Brussels’ perinatal mortality rate is about twice as high as countries like Iceland (4.7), Portugal (4.8) or Cyprus (4.2).

  5. RegionalizaciónLo caso de Portugal - Hace 25 años • Los motivos: la elevada mortalidad • Iniciativa de lo Ministerio de la Salud • Esfuerzo voluntario de obstetras, neonatólogos e Secretario de Estado de la Salud que estaba en el grupo de trabajo • Con la comprensión del pueblo a quiem fue explicado y entendió • Resultados – la regionalización de los cuidados perinatales • Los resultados – disminución de todas las tasas de mortalidad – materna, fetal, perinatal, neonatal e infantil

  6. 90 000 km 2 • 10 041 813 habitants • Nados-vivos – 89 841 (2012)

  7. Producto interno bruto per capita 2011 PPS Source: Portugal e a Europa: osNúmeros. Pordata, 2013 PPS- Purchasing Power Standard

  8. Salario promedio de los empleados per capita 2010 Source: Portugal e a Europa: osNúmeros. Pordata, 2013 PPS- Purchasing Power Standard

  9. % del PIB gasto en servicios de salud en Portugal Source: INE, Pordata, 2013

  10. Nacidos vivos en Portugal 1960-2012 Source: INE, Pordata

  11. Prematurez y bajo peso Source: INE, Pordata

  12. GemelosPortugal 2001-2011 Source: INE, Pordata

  13. Resultados perinatales en 2011 Source: National Institute for Statistics / INE, Pordata, VLBW National Network / Portuguese Society of Neonatology

  14. Resultados perinatales en 2011 Source: National Institute for Statistics / INE, Pordata

  15. Red Perinatal Pública Niveles de Cuidado Perinatal • Centros de Salud • Sin partos • Control del embarazo normal por Médicos de Familia • Se si identifica gravidez de riesgo va al Nivel II para seguimiento

  16. Red Perinatal Pública Niveles de Cuidado Perinatal • Hospitales Nivel II • Partos Normales y de Bajo Riesgo; por lo menos 1500/año; obstetras; Unidad de Cuidados Intermedios Neonatales; Pediatras con formación neonatológica; Ventilación por períodos cortos. • Hospitales de Nivel III • Mas de 2500 partos/año; partos de bajo y alto riesgo; obstetras y neonatólogos; UCIN; centros de Referencia; Formación en Obstetricia y Neonatología. Investigación.

  17. Niveles de Cuidados Perinatales Partos Hospitales Nivel III Partos Partos Partos Partos Hospitales Nivel II HospitalesNivel II Partos Partos Partos Partos Unidades Coordinadoras Unidades Coordinadoras Centros de Salud Centros de Salud

  18. Resultados De 3 Unidades de cuidados intensivos neonatales en 1983, pasamos a 14 en 1996

  19. Distribución de los nacimientos por hospital en 2010 Adapted from: European Perinatal Health Report 2013 Euro-Peristat project with SCPE and Eurocat

  20. Norte: 28 719 NV 8 NICU; 49 Camas CI Centro: 17195NV 3 NICU; 17 Camas CI Lisboa: 29 313NV 11 NICU;61Camas CI Alentejo: 5 920 NV 1 NICU ; 3 Camas CI Algarve: 4 159 NV 1 NICU; 5 Camas CI Ilhas: 4535 NV 2 NICU; 7 Camas CI

  21. MBP – local de nacimiento

  22. Evolución de lo transporte pre y post natal (primeras 24hs de vida) (% NV)

  23. Porcentaje de los pre termino que nacieran en el nivel más elevado de cuidados en Europa Data not available for Denmark, Germany, Greece, Spain, Austria, Sweden , UK, Switzerland Source : European Perinatal Health Report 2010

  24. MBPTraslado post natal para un nivel de cuidados superior

  25. Mortalidad del MBP comparando transporte in utero con posnatal According to VLBW National Network 2010

  26. Evolución de la mortalidad por peso al nacer (1996-2012)/1000 NV % (n=16 993 RN )

  27. Mortalidad neonatal precoz y mortalidad neonatal ≤ 27semanas/ 1000 NV 2001-2011 Source: Pordata

  28. Mortalidad neonatal precoz y mortalidade neonatal 28-31 semanas /1000 NV 2001-11 Source: Pordata

  29. Mortalidad neonatal precoz e mortalidade neonatal 32-36 semanas /1000 NV2001-11 Source: Pordata

  30. MBP – Corticóides prenatales

  31. Limite de la viabilidad 2012 (25 semanas, 600g)Edad de gestación (n=16 993)

  32. Tasa de mortalidad materna/100 000 NV (1990-2011)

  33. Tasa de mortalidad materna /100 000LB (1960-2011)

  34. Tasa de mortalidad fetal (>= 22 s)y fetal tardía (>=28 s/1000 nados-vivos)

  35. Mortalidad fetal tardía en la UE - 2011 /1000 live births plus still born =>28weeks GA Source: Eurostat , Pordata,

  36. Mortalidad perinatal – Portugal2005-2012

  37. Mortalidad perinatal 1979-2012

  38. Mortalidad perinatal en la EU - 2011 /1000 live births plus still born =>28weeks GA Source: Perinatal Statistics Report, 2013

  39. Mortalidad neonatal en Portugal1960 -2012 Source: Pordata

  40. Mortalidad Neonatal en la UE - 2009 Per thousand live births Source: Eurostat, Pordata

  41. Mortalidad infantil en Portugal (/1000LB) Source: INE and Pordata

  42. Mortalidad infantil en la UE (1985 – 2012) Europe 15 (2011) Source: Eurostat,2013

  43. Las malas noticias – las amenazas

  44. La disminución de los nacimientos Source: INE, Pordata

  45. Source : INE, DGS, Pordata - 2013 Los hospitales privados (10% de los nacidos vivos) Cesáreas en los hospitales públicos 2011 – 31% Cesáreas en los hospitales privados 2010 – 78.3%

  46. La ley - Portaria 615/2010 Diário da República • Como tienen que ser los hospitales privados: • Si no tienen urgencia solo pueden tener partos con más de 34 semanas • Si tienen urgencia pueden tener partos con más de 32 semanas • Partos con menos que 32 semanas non son permitidos en los hospitales privados

  47. Amenazas • Dos hospitales públicos nivel II con gestión privada que han comprado el equipo y que funcionan como si fueran nivel III

  48. Amenazas El transporte neonatal - sistema nacional con neonatólogo y enfermera de cuidados intensivos neonatales se transformó en Transporte pediátrico Con neonatólogo o pediatra, enfermera de intensivos neonatales o pediátricos, transportando recién-nacidos, niños, o crianzas de todas las edades.

  49. Otras amenazas • Los jóvenes que se van • Lo poco que ganan las familias • El desempleo • Los partos en casa – una nueva moda • Los médicos que se jubilan antes de tiempo y los que van para la actividad privada o para lo extranjero

  50. Conclusión • Definir los niveles de cuidados para los recién nacidos y sus madres resulta en menor mortalidad • Embarazos de alto riesgo deben ser transferidos al hospital nivel III • Los recién nacidos prematuros y con bajo peso al nacer, malformaciones con necesidad de cirugía, o enfermedad grave potencial deben nacer en el centro de nivel III • La calidad de los cuidados prenatales es esencial para mejorar la salud materna e infantil

More Related