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CARESS-AMI

CARESS-AMI. CARESS-AMI. Combined Abciximab Reteplase Stent Study in Acute Myocardial Infarction. ESC 2007. Méthodologie. Objectif Comparer l’angioplastie (ATL) facilitée par fibrinolyse au traitement médical (+ ATL de secours) lors d’un syndrome coronarien aigu avec sus

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Presentation Transcript

  1. CARESS-AMI CARESS-AMI Combined Abciximab Reteplase Stent Study in Acute Myocardial Infarction ESC 2007.

  2. Méthodologie Objectif Comparer l’angioplastie (ATL) facilitée par fibrinolyse au traitement médical (+ ATL de secours) lors d’un syndrome coronarien aigu avec sus décalage de ST datant de moins de 12 heures. Etude Étude randomisée. Critèresd’inclusion Syndrome coronarien aigu avec sus-décalage de ST (SCA ST+) évoluant depuis moins de 12 h chez des patients de moins de 75 ans. CARESS-AMI ESC 2007

  3. Schéma de l’étude Tt initial systématique*: aspirine + HNF + reteplase + abciximab ATL facilitée par thrombolyse ** (n = 294) Critère principal de jugement Composite : Mortalité, récidive IDM, ischémie réfractaire CARESS-AMI SCA ST+ < 12 h n = 592 R Traitement médical ± ATL secours *** (n = 298) 30 jours * Posologie : aspirine IV (300-500 mg) ; HNF IV (40 UI/kg [max. 3000 UI] + 7 UI/h) ; reteplasebolus IV (2 x 5 UI 30 mn) ; abciximabbolus IV (0,25 µg/kg + 0,125 µg/kg/mn sur 12 h) ** Délai moyen thrombolyse-ATL > 2 h *** Si échec fibrinolyse (ECG ou clinique)(36%) ESC 2007

  4. - 63% Résultats Critère principal de jugement Critère composite : mortalité totale, récidive d’IDM, ischémie réfractaire à J30 CARESS-AMI ESC 2007

  5. Résultats Hémorragies CARESS-AMI ESC 2007

  6. Conclusion Dans le traitement d’un syndrome coronarien aigu avec sus-décalage de ST datant de moins de 12 heures, l’angioplastie précoce facilitée par fibrinolyse est légitime si le délai avant l’ATL primaire est Supérieur à 2 heures. CARESS-AMI ESC 2007

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