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TAPAS

TAPAS. Thrombus aspiration during percutaneous coronary intervention in acute myocardial infarction study (TAPAS) mortality and reinfarction at 1 year. Zijlstra F et al. American College of Cardiology (ACC) 2008. Méthodologie. Objectif

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Presentation Transcript

  1. TAPAS Thrombus aspiration during percutaneous coronary intervention in acute myocardial infarction study (TAPAS) mortality and reinfarction at 1 year. Zijlstra F et al. American Collegeof Cardiology (ACC) 2008

  2. Méthodologie Objectif Évaluer l’efficacité de la thrombo-aspiration coronaire dans le traitement d’un SCA ST+ en association avec le traitement conventionnel (ATL, héparine, aspirine, clopidogrel, abciximab) Etude Monocentrique, prospective, randomisée chez 1071 patients consécutifs Critères d’inclusion Infarctus du myocarde aigu, avant la réalisation d’une coronarographie tapas Zijlstra F et al. ACC 2008 SCA ST+ : syndrome coronarien aigu avec sus-décalage de ST ; ATL : angioplastie transluminale

  3. Schéma de l’étude Critères de jugement Qualité du lavage (« blush ») myocardique Pronostic post-IDM à 1 an Thrombo-aspiration coronaire SCA ST+ n =1 071* héparine, aspirine, clopidogrel, abciximab tapas ATL R Groupe contrôle Coronarographie • Suivi : 1 an * Durée moyenne ischémie myocardique = 90 mn ; TIMI 0-1 = 57% ; thrombus = 47% SCA ST+ : syndrome coronarien aigu avec sus-décalage de ST ; ATL : angioplastie transluminale ; IDM : infarctus du myocarde Zijlstra F et al. ACC 2008

  4. Résultats Reperfusion Gradation du lavage myocardique (myocardial blush) p < 0,001 46% 41% tapas 37% 32% 26% 17% Grade 0/1 Grade 2 Grade 3 Groupe thrombo-aspiration Opacification angiograhique Blush grade 1: Opacification inexistante ou visible seulement pendant l’injection Blush grade 2: Opacification persitante jusqu’à 3 cycles cardiaque après wash out de l’artère épicardique Blush grade 3: Opacification persitante au delà de 3 cycles cardiaque après wash out de l’artère épicardique Groupe contrôle Zijlstra F et al. ACC 2008

  5. Résultats Mortalité Mortalité/IDM Pronostic Mortalité ou mortalité/IDM selon la qualité du lavage myocardique à 30 jours à 1 an 14,8% tapas p < 0,001 p < 0,001 11% 8,1% 7,6% 5,7% 6,1% 3,9% 4,7% 2,9% 3,7% 1,6% 1,1% 3 2 0/1 3 2 0/1 Grade Blush Grade Blush Zijlstra F et al. ACC 2008

  6. Conclusion La qualité du lavage myocardique est un élément prédictif de l’évolution clinique à 1 an après un SCA ST +. La thrombo-aspiration coronaire à la phase aiguë d’un IDM permet une diminution de la mortalité post-IDM à 1 an. tapas SCA ST+ : syndrome coronarien aigu avec sus-décalage de ST IDM : infarctus du myocarde Zijlstra F et al. ACC 2008

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