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Chondrosarcomes

Chondrosarcomes. Chondrosarcomes. Tumeurs malignes primitives ou secondaires (10%) Âge : 10 à 70 ans (moyenne : 45 ans) Prédominance masculine (2/3) Fréquence : 10 à 20% des sarcomes. Chondrosarcomes. - Tronc et ceintures : 50%. Chondrosarcomes.

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Chondrosarcomes

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Presentation Transcript

  1. Chondrosarcomes

  2. Chondrosarcomes • Tumeurs malignes primitives ou secondaires (10%) • Âge : 10 à 70 ans (moyenne : 45 ans) • Prédominance masculine (2/3) • Fréquence : 10 à 20% des sarcomes

  3. Chondrosarcomes - Tronc et ceintures : 50%

  4. Chondrosarcomes - Tronc et ceintures : 50%

  5. Chondrosarcomes - Tronc et ceintures : 50% - Grands os des membres : Localisation métaphysaire pure ou prédominante Fémur (25%), humérus, tibia, péroné, av-bras, rarement aux petits os (rachis : 7%)

  6. Condrosarcomas • Dolores

  7. Chondrosarcomes • Douleurs • Tuméfactions

  8. Chondrosarcomes • Douleurs • Tuméfactions • Signes de compression (bassin)

  9. Chondrosarcomes • Douleurs • Tuméfactions • Signes de compression (bassin) • Fractures pathologiques

  10. Chondrosarcomes • Douleurs • Tuméfactions • Signes de compression (bassin) • Fractures pathologiques • Pas de signes généraux (au début), pas d’adénopathies • Biologie : RAS

  11. Chondrosarcomes • Parfois maladie exostosante connue (chond. solitaire rare) • Toute tumeur bénigne qui se modifie est suspecte Ostéochondrome Chondrosarcome

  12. Radiologie des chondrosarcomes • Chondrosarcome central • Chondrosarcome périphérique • Chondrosarcome à cellules claires

  13. Radiologie des chondrosarcomes • Chondrosarcome central • Géode polycyclique irrégulière (débutant à l’intérieur de l’os et rompant la corticale plus tard) • Siège métaphyso-diaphysaire

  14. Radiologie des chondrosarcomes • Chondrosarcome périphérique • Développement immédiat dans les parties molles

  15. Radiologie des chondrosarcomes • Chondrosarcome périphérique • Développement immédiat dans les parties molles • Refoulement des organes voisins H - 26 ans : Refoulement du nerf sciatique

  16. Radiologie des chondrosarcomes • Chondrosarcome périphérique • Développement immédiat dans les parties molles • Refoulement des organes voisins • Formes difficiles à voir à la radio

  17. Radiologie des chondrosarcomes • Chondrosarcome périphérique • Développement immédiat dans les parties molles • Refoulement des organes voisins • Formes difficiles à voir à la radio • Formes massivement calcifiées (choux-fleurs)

  18. Radiologie des chondrosarcomes • Chondrosarcome central • Chondrosarcome périphérique • Chondrosarcome à cellules claires(épyphysaire)

  19. Évolution des chondrosarcomes • Évolution par voie hématogène (métastases pulm.) sans essaimage ganglionnaire

  20. Évolution des chondrosarcomes • Évolution par voie hématogène (métastases pulm.) • Envahissement progressif

  21. Évolution des chondrosarcomes • Évolution par voie hématogène • Envahissement progressif

  22. Évolution des chondrosarcomes • Évolution par voie hématogène (métastases pulm.) sans essaimage ganglionnaire • Envahissement progressif • Bilan d’extension • TDM, IRM +++

  23. Évolution des chondrosarcomes • Évolution par voie hématogène (métastases pulm.) • Envahissement progressif • Bilan d’extension • TDM, IRM +++ • Artériographie (compression)

  24. Évolution des chondrosarcomes • Bilan d’extension • Scintigraphie : hyperfixation non spécifique (intérêt modéré, dépistage des métastases osseuses)

  25. Traitement des chondrosarcomes • BIOPSIE(faite par celui qui fera la résection ou l’amputation)

  26. Traitement des chondrosarcomes • BIOPSIE(faite par celui qui fera la résection ou l’amputation) • Radiothérapie et chimiothérapie inefficaces

  27. Traitement des chondrosarcomes • BIOPSIE(faite par celui qui fera la résection ou l’amputation) • Radiothérapie et chimiothérapie inefficaces • Chirurgie +++ résection en bloc

  28. Traitement des chondrosarcomes • BIOPSIE(faite par celui qui fera la résection ou l’amputation) • Radiothérapie et chimiothérapie inefficaces • Chirurgie +++ résection en bloc

  29. Curetage + greffe H 40 ans, douleurs inguinales depuis 3 ans

  30. Curetage + greffe H 40 ans, douleurs inguinales depuis 3 ans Ex ana path : Chondrosarcome à cellules claires

  31. Curetage + greffe H 40 ans, douleurs inguinales depuis 3 ans

  32. Traitement des chondrosarcomes • BIOPSIE(faite par celui qui fera la résection ou l’amputation) • Radiothérapie et chimiothérapie inefficaces • Chirurgie : résection + prothèse

  33. Traitement des chondrosarcomes • BIOPSIE(faite par celui qui fera la résection ou l’amputation) • Radiothérapie et chimiothérapie inefficaces • Chirurgie : résection + prothèse Lac.. P. H - 53 ans

  34. Traitement des chondrosarcomes • BIOPSIE(faite par celui qui fera la résection ou l’amputation) • Radiothérapie et chimiothérapie inefficaces • Chirurgie : résection + prothèse Lac.. P. H - 53 ans

  35. Traitement des chondrosarcomes • BIOPSIE(faite par celui qui fera la résection ou l’amputation) • Radiothérapie et chimiothérapie inefficaces • Chirurgie : résection + prothèse

  36. Localisation au bassin Résection et reconstruction par translation du fémur et PTH Cas de JP carret

  37. Résection et reconstruction par translation du fémur et PTH Cas de JP carret

  38. Autre exemple de résection et reconstruction par translation du fémur et PTH Cas de JP carret

  39. Traitement des chondrosarcomes • BIOPSIE(faite par celui qui fera la résection ou l’amputation) • Radiothérapie et chimiothérapie inefficaces • Chirurgie : amputation Chondrosarcome grade 3 H - 65 ans grade 3 H - 75 ans

  40. Traitement des chondrosarcomes • Récidives locales (tronc ++, bassin) • 92% après excision limitée • 15% après amputation ou résection large • le grade histologique influence peu les récidives

  41. Traitement des chondrosarcomes • BIOPSIE(faite par celui qui fera la résection ou l’amputation) • Radiothérapie et chimiothérapie inefficaces • Chirurgie +++ résection en bloc • Récidives locales (tronc ++, bassin) • 92% après excision limitée • 15% après amputation ou résection large • le grade histologique influence peu les récidives • Métastases pulmonaires (tardives) • en relation avec le grade histologique

  42. Traitement des chondrosarcomes • BIOPSIE(faite par celui qui fera la résection ou l’amputation) • Radiothérapie et chimiothérapie inefficaces • Chirurgie +++ résection en bloc • Récidives locales (tronc ++, bassin) • 92% après excision limitée • 15% après amputation ou résection large • le grade histologique influence peu les récidives • Métastases pulmonaires (tardives) • en relation avec le grade histologique • Pronostic vital : à 10 ans : 80% gr 1 30% gr 3

  43. Fin

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