A vista de pájaro

2. A vista de pájaro HCDSNS: HCR y OTROS INFORMES CA 1 Pacientes CENTROS SANITARIOS CA 2 FARMACIAS CA n epSOS: PS (HCR) y eP NODO DEL MINISTERIO HCDSNS INTERNET País X País Z

3. epSOS: 2 Servicios 2 Servicios: Acceso a la Historia Clínica Resumida (Patient Summary) Receta electrónica: Prescripción y Dispensación

4. Historia Clínica Resumida Conjunto de datos de la historia clínica (WP 3.2), mínimos y máximos: Demográficos del paciente Médico, centro sanitario,.. Datos clínicos: alergias, vacunas, problemas activos y cerrados, resumen de medicación, …

5. Receta electrónica 2 conjuntos de datos (WP 3.1), mínimos y máximos: Comunes: demográficos del paciente, datos del medicamento, ... Prescripción: Prescriptor, centro sanitario, posología, duración tratamiento, instrucciones al paciente, sustitución... Dispensación: Dispensador, oficina dispensación, ..

6. Intercambio de Información clínica Se definieron una serie de documentos en función de los conjuntos de datos definidos: Historia Clínica Resumida: 1 documento (Patient Summary, PS) Receta electrónica: 1 documento de Prescripción (eP) 1 documento de Dispensación (eD) PDF original para el PS y eP

7. Intercambio de Información Clínica Modelos: HL7 CDA, CEN 13606 (arquetipos), OpenEHR epSOS: HL7 v3: CDA versión 2 Motivos: (D3.5.2, entregable WP 3.5) Uso de CDA en varios países Facilidad en la implementación Existencia de soluciones comerciales Tiempo limitado del proyecto

8. CDA epSOS CDA usando como restricciones: • HL7 Continuity of Care Document (CCD) • IHE Patient Care Coordination (IHEPCC) • Extensión:R_medication (HL7 V3 Common Message Element Type (CMET, COCT_RM230100UV). Permite representar genéricos e ingredientes de medicamentos.

9. CDA epSOS 3 conjuntos de datos estructurados siguiendo único modelo (esquema) para compartir la información HL7 v3, CDA: cda_extended.xsd (incluye Nuevo namespace urn:epsos-org:ep:medication, CMET) Esquemas de validación (schematrons):http://gazelle.ihe.net/EVSClient/cda/validator.seam?cid=15

10. CDA epSOS • Datos de los documentos: serán requeridos u opcionales en función de la definición funcional • “Active Ingredient”: • PS, resumen medicación, es requerido valor nulo permitido (RNFA) • eP es Requerido (R) • eD es Opcional (O)

11. Guía de implementación Conjunto de normas para la estructuración y codificación de la información siguiendo el esquema creado (cda_extended.xsd)

12. Intercambio de Información Clínica Spain Health Service epSOS Central Services (eCRTS) epSOS Friendly epSOS PDF-Friendly epSOS Pivot (2) epSOS PDF Pivot (2) NI epSOS Friendly epSOS PDF-Friendly NI epSOS Pivot (2) epSOS PDF Pivot (2) NCP INTERNET NCP NI – National Interface NCP – National Contact Point epSOS Pivot (1) epSOS PDF-Pivot (1)

13. CDAs epSOS Documentos intercambiados CDA “Friendly” Estructura siguiendo el esquema de epSOS Idioma y codificación del país de origen (y/o destino) CDA “Pivot” Estructura siguiendo el esquema de epSOS Idioma inglés Codificación epSOS

14. CDA epSOS Documentos intercambiados: CDA L1: Cabecera PDF original CDA L3: estructurado Cabecera Cuerpo estructurado

15. El desafío epSOS Sistemas de Información que Registran datos de Historia Clínica pero: No siempre de modo estructurado (texto libre) No siempre codificado Si codificado no siempre con estándares internacionales/nacionales No siempre se usan los campos con el mismo criterio

16. Montesinos El desafío epSOS Servicios de Terminologías Tarjeta Sanitaria Nodo del Ministerio Mapeos WS PS Turriano Servicios HCD Exterior Datos PS epSOS WS HCR Petición PS HCD-epSOS NCP NI Mambrino PS CDA Datos HCR Petición HCR / Informes Ykonos HCDSNS HCD-SNS Otros informes HCR CDA Otros informes Otros …

17. Creación del CDA partiendo del xml El desafío epSOS

18. CDA PS CDA L1: El pdf de resumen de epSOS será el de la HCR de HCDSNS CDA L3: /epSOS_CTD_PS_ES_Friendly_CDA_L3_03.xml

19. ¡Muchas Gracias por vuestra atención!

20. Historia Clínica Resumida • DOCUMENT DATA: ID CODE, DATE OF CREATION, DATE OF LAST UPDATED, • PATIENT DATA: DEMOGRAPHIC DATA, ID NUMBER(S), CONTACT PERSON, • DOCUMENT DATA: ID CODE, DATE OF CREATION, DATE OF LAST UPDATED, • PATIENT DATA: DEMOGRAPHIC DATA, ID NUMBER(S), CONTACT PERSON, ** BASIC fields are understood as a minimun to constitute a quality PS; EXTENDED fields are recommended. No other information is recommended to be share in order to mantain the concept of “summary”.

22. PS en PDF El pdf de resumen de epSOS será el de la HCR de HCDSNS

23. - <manufacturedProduct classCode="MANU" xmlns:epsos="urn:epsos-org:ep:medication"> <templateId root="1.3.6.1.4.1.12559.11.10.1.3.1.3.1" /> - <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND"> <code nullFlavor="NA" /> <name>IBUPROFENO NORMON EFG Comp. recub. 600 mg env. con 40</name> <!-- Pharmaceutical dose form: ALCANTARA --> <epsos:formCode code="F2115" codeSystem="2.16.724.4.21.5.4" codeSystemName="ALCANTARA" displayName="COMPRIMIDOS RECUBIERTOS" /> - <epsos:ingredient classCode="ACTI"> <!-- Strength --> - <epsos:quantity> <epsos:numerator xsi:type="epsos:PQ" value="600" unit="mg" /> <epsos:denominator xsi:type="epsos:PQ" value="1" unit="1" /> </epsos:quantity> - <epsos:ingredient classCode="MMAT" determinerCode="KIND"> <!-- Active ingredient --> <epsos:code code="M01AE01" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" codeSystemName="ATC WHO" displayName="ibuprofeno" /> <epsos:name>ibuprofeno</epsos:name> </epsos:ingredient> </epsos:ingredient> </manufacturedMaterial> </manufacturedProduct> </consumable>