270 likes | 314 Views
Rescue a child with choking. อ.นพ.ธีรเดช คุปตานนท์. Emergency Non-emergency prevention. Case 1. ผู้ป่วยเด็กชายอายุ 8 เดือน มีประวัติสำลักอาหาร ตัวเขียว หมดสติ PE absent breath sound, both lungs. CPR. Cardiopulmonary resuscitation. Consciousness. Unconsciousness. < 1 year. > 1 year.
E N D
Rescue a child with choking อ.นพ.ธีรเดช คุปตานนท์
Emergency • Non-emergency • prevention
Case 1 • ผู้ป่วยเด็กชายอายุ 8 เดือน • มีประวัติสำลักอาหาร ตัวเขียว หมดสติ • PE absent breath sound, both lungs
Cardiopulmonary resuscitation Consciousness Unconsciousness < 1 year > 1 year
การกระแทกใต้ลิ้นปี่ (Heimlich)
Endotracheal intubation Cricothyrotomy
ปลอกเข็ม No. 16 ข้อต่อ endotracheal tube No 3.5
ปลอกเข็ม No. 16 หลอดฉีดยา 3 ml ข้อต่อ endotracheal tube No 7.5 (ขนาดผู้ใหญ่)
ปลอกเข็ม No. 16 หลอดฉีดยา 10 ml Endotracheal tube ผู้ใหญ่
Case 2 ผู้ป่วยเด็กชายอายุ 2 ปี มีประวัติไอมีเสมหะ 1 เดือน ไม่มีไข้ ไม่แน่ใจเรื่องประวัติสำลักอาหาร, พ่นยาขยายหลอดลมแล้วไม่ดีขึ้น PE HEENT normal Lung wheezing Rt > Lt CVS normal S1S2
CXR Inspiration, Expiration Rt and Lt decubitus
Management ประวัติชัดเจน Consult ENT for Rigid Bronchoscope ประวัติไม่ชัดเจน Flexible Bronchoscope CT scan