HISTOLOGÍA DE LA PIEL

1. HISTOLOGÍA DE LA PIEL Dra. Elena Morales Casasola Facultad de Medicina Fase I – Area de Histología Universidad de San Carlos de Guatemala

4. PIEL, CORTE HISTOLÓGICO

5. GENERALIDADES • Localización: Toda la superficie del cuerpo. • 16% del peso corporal • Área: 1.8 metros cuadrados • Recubierta por una capa continua de epitelio escamoso (plano) estratificado. • La capa continua sólo se interrumpe en las uniones mucocutáneas de: Labios Nariz Párpados Vulva Prepucio

6. GENERALIDADES • Las capas múltiples del epitelio son muy gruesas por lo que no puede haber eficiente función de secreción o absorción  de sustancias. • La piel es un órgano metabólicamente activo, con funciones vitales de protección y homeostasis. • El estrato basal o germinativo es el único con actividad mitótica. Éste produce células que maduran y reemplazan las que se pierden en la superficie externa. • La capa superficial está queratinizada lo que protege a la piel de la abrasión y desecación.

7. Capas o áreas funcionales principales Ectodermo • A. Epidermis: • Capa protectora de mayor importancia. • Se deriva del ectodermo.   • B. Dermis o corion: • Capa de soporte de mayor importancia. • Se deriva del mesodermo • C. Apéndices y glándulas cutáneas: • Tienen múltiples funciones • Se derivan del ectodermo y mesodermo. • Glándulas: •           - Sudoríparas ecrinas •           - Sudoríparas apócrinas          - Sebáceas • Apéndices:           - Folículos pilosos          - Uñas D. Hipodermis: • Tejido fibroadiposo subcutáneo Mesodermo Ectodermo Mesodermo Céls. mesenquimales Colágeno

8. Epidermis Dermis Hipodermis

9. Clasificación de la piel según su grosor • Piel gruesa: • Cubre las palmas de las manos y plantas de los pies. • Tiene estrato lúcido • Tiene glándulas sudoríparas. • Carece de folículos pilosos, músculos erectores del pelo y glándulas sebáceas. • Piel delgada: • Cubre la mayor parte del resto del cuerpo. • Tiene folículos pilosos, músculos erectores del pelo, glándulas sudoríparas y glándulas sebáceas.   

10. Funciones de la piel • Provee una superficie de “agarre”. • Actúa como órgano sensorial. • Actúa como un primer nivel de respuesta para la vigilancia inmune. • Tiene un papel en la producción de Vitamina D. • Cumple con una función cosmética. • Barrera a agentes físicos • Protección contra daños mecánicos • Previene la deshidratación corporal por pérdida de fluidos. • Reduce la penetración de la radiación ultravioleta. • Ayuda a regular la temperatura corporal

11. ESTRATOS DE LA EPIDERMISFormada por epitelio escamoso (plano) estratificado • Estratos: • Córneo • Lúcido (sólo en epidermis gruesa) • Granuloso • Espinoso (Malpigio) • Basal (germinativo)

12. Estratos de la piel delgada Estrato córneo Epidermis Estrato granuloso Queratinocitos Estrato espinoso Estrato germinativo Otras céls. epidérmicas (no queratinocitos) Dermis Fibroblastos Grosor promedio: 0.07 a 0.12 mm. En las palmas: 0.8 mm. En plantas: 1.4 mm

13. Células de la Epidermis • Queratinocitos • Células principales de la epidermis • Producen la proteína queratina • Se renuevan cada 20 a 30 días (citomorfosis) • Cél. de Langerhans: • Respuesta inmune • Melanocitos: • Ubicados en la capa basal. • Producen melanina • Célula de Merkel: • Mecanorreceptora

14. Células de la epidermis Queratinocitos Cél. de Langerhans Células basales pigmentadas Melanocito Célula de Merkel

15. Queratinocitos • Proceso de maduración Los queratinocitos de la capa basal son los únicos que tienen actividad mitótica. La célula basal se replica, en promedio, cada 200 a 400 horas. La célula resultante demora 14 días para diferenciarse y en otros 14 se descama.

16. ESTRATO BASAL • Una sola capa de células cuboidales a columnares bajas que se dividen continuamente. La mitad de estas células continúan su maduración en el epitelio. La otra mitad de queda atrás para dividirse nuevamente. • Núcleo grande, citoplasma basófilo • Filamentos intermedios de 10 nm que finalizan en desmosomas • Figuras de mitosis comunes • Sostenida por lámina basal que reposa en dermis subyacente

17. Estrato espinoso • En el estrato espinoso la forma cambia a poligonal. Los queratinocitos sintetizan queratinas que se agregan para formar tonofilamentos. Las condensaciones de estos forman desmosomas que unen a los queratinocitos. Los desmosomas mantienen una distancia de 20 nm entre células adyacentes y distribuyen las fuerzas estructurales a través de la epidermis. Tonofilamentos Desmosoma Tienen gránulos secretores: “gránulos para el recubrimiento de membranas o gránulos laminados”.

18. Citoqueratinas Las citoqueratinas son miembros de una gran familia de proteínas que forman filamentos celulares intermedios en epitelios normales y tumorales. Estos se organizan en una densa red que se irradia desde el núcleo hacia la membrana plasmática y que le da a la célula epitelial la habilidad para resistir diversas fuerzas, mecánicas y no-mecánicas. Tinción Immunohistoquímica

19. Espacio intercelular DESMOSO-MAS Filamentos de queratina Los desmosomas están formados por filamentos intermedios de queratina, que unen a las células escamosas entre sí y a las células basales con la membrana basal Placa Proteínas de unión

20. 3) Estrato granuloso: • 3 a 5 capas de células. • Tiene enzimas que inducen la degradación de núcleos y organelas. • Hay gránulos de queratohialina sin membrana limitante. Precursores de matriz interfibrilar que se distribuye por el citoplasma de las células queratinizadas del estrato córneo. • Hay gránulos laminados en gran número, que sufren exocitosis, se unen a la membrana celular y liberan un lípido que contiene cemento que contribuye a la adhesión celular y a la formación de la barrera de la capa córnea, a prueba de agua.

21. 4) Estrato córneo: • Muchas capas de células planas, muy queratinizadas, sin núcleos ni organelas. • Toda la célula llena de filamentos de queratina en una matriz amorfa. • Hay descamación de las células de las capas más externas totalmente queratinizadas. • Una célula del estrato córneo cubre un área equivalente a la ocupada por 15 o más células cuboideas del estrato basal. • Los enlaces disulfuro de la queratina dan la fortaleza a la capa, pero el estrato córneo es también flexible y puede absorber hasta 3 veces su peso en agua. Sin embargo, si la capa se seca (menos del 10% de su contenido acuoso), ésta pierde su flexibilidad.

22. SÍNTESIS DE PROTEÍNAS EN LA EPIDERMIS • 4 tipos de queratinas: • Citoesqueleto de células basales: K5 y K14. • Estrato espinoso: K1 y K10. • Estrato espinoso: • Producción de involucrina y otras “proteínas de envoltura”. • Gránulos para el recubrimiento de membranas. • Estrato granuloso: • Filagrina, para ensamblaje de filamentos de queratina. • Loricina, componente adicional de envoltura celular. Función no conocida.

23. CRECIMIENTO Y DIFERENCIACIÓN DE LA EPIDERMIS • Citocinas estimulantes: • Factor de crecimiento epidérmico. • Interleucina-1 alfa. • Supresión de proliferación y diferenciación: • Factor transformador del crecimiento (TGF) Debido a que las células epidérmicas pueden sintetizar TGF pueden autorregular su propio crecimiento en cierta medida.

24. LAMINA BASAL • Especialización de la matriz extracelular, que se ubica entre el epitelio y el tejido conjuntivo subyacente. • Las moléculas que la forman son sintetizadas, en forma conjunta, por las células epiteliales y las células conjuntivas subyacentes. Célula basal Lámina basal

25. LÁMINA BASAL DESMOSOMA HEMIDESMOSOMA LÁMINA LÚCIDA LÁMINA DENSA FIBRILLAS DE ANCLAJE PLACAS DE ANCLAJE

26. Funciones de la lámina basal • Sirve de elemento de anclaje para las células epiteliales • Participa en la determinación de la polaridad celular • Induce diferenciación celular .

27. DESMOSOMA HEMIDESMOSOMAS • La lámina basal está formada por: • lámina lúcidao rara. • Atravesada por numerosos filamentos finos que cruzan desde la membrana celular a la lámina densa. • lámina densa, • delgada capa amorfa que sigue estrechamente el contorno basal de la célula. Fibrillas de anclaje

28. LÁMINA BASAL Queratinocito basal Hemidesmosoma Laminina Lámina lúcida Heparansulfato, Colágeno tipo IV y Proteoglicanos. Lámina densa Fibrillas de anclaje Fibrillas de anclaje Colágeno tipo VII

29. La fuerza de adhesión de la epidermis a la dermis es potenciada por el aumento en el área total de la interfase, como resultado de la interdigitación de los pliegues por debajo de la superficie de la epidermis con los puentes y surcos complementarios situados sobre la superficie superior de la dermis.

30. CÉLULAS DE LANGERHANS • Células dendríticas de capas superiores del estrato espinoso. 3 a 8% de población celular. 800 x mm cuadrado. • En ocasiones están en dermis; y también se hallan en epitelio escamoso de boca, esófago y vagina. • Descubiertas por Langerhans, 1868. • Proceden de un grupo de precursores en médula ósea. Las de piel son continuamente sustituidas por precursores transportados por la sangre. • Extienden prolongaciones citoplásmicas hacia los espacios entre los queratinocitos.

31. CÉLULAS DE LANGERHANS • No tienen desmosomas ni filamentos intermedios. • Tienen gránulos con membrana: gránulos de Birbeck o vermiformes (círculos), con aspecto de raqueta, visibles al microscopio electrónico. • Participan en respuesta inmunitaria: • Poseen receptores de superficie y marcadores inmunológicos similares a los de los macrófagos. • Estos se unen al fragmento Fc de la IgG e IgA y al componente C3 del complemento. • Tienen antígeno T4, al igual que linfocitos T.

32. Células de Merkel NÚCLEO • En pequeño número en capas basales de epidermis y mucosa oral. • Usualmente aisladas, pero pueden agruparse en áreas especializadas de la piel • Más comunes en pulpejo de dedos por su papel en percepción sensorial. • Emiten prolongaciones entre queratinocitos vecinos, a los que se unen por desmosomas. • Gránulos de núcleo denso de 80-130 nm, similares a los de células neuroendócrinas. • Regulación paracrina de componentes epidérmicos vecinos ? • Origen probable de cresta neural? o del estrato basal ?. GRÁNULOS NUCLEO DENSO DESMOSOMAS

33. Células de Merkel • Lámina basal está atravesada por terminales desnudas de nervios aferentes mielinizados y éstos terminan en estrecha aposición con células de Merkel, formando los complejos célula de Merkel-neurita, con posible función mecanorreceptora

34. MELANOCITOS • Contienen melanina, que le imparte sombras pardas a negras a la piel, según su contenido. • El color de la piel depende además del caroteno y de la hemoglobina oxigenada. • El caroteno le imparte tono amarillento, mientras que la hemoglobina oxigenada en el lecho capilar imparte tinte rojizo.

35. MELANOCITOS • Los melanocitos son células especializadas que se encuentran en la capa basal de la epidermis y en menor número en la dermis. • Emiten prolongacionces celulares arborescentes entre los queratinocitos circundantes • Son las únicas células que producen melanina, pues sólo ellas poseen tirosinasa.

36. MELANOCITOS • La melanina está contenida en melanosomas, presentes en el citoplasma de melanocitos y queratinocitos. • Los melanosomas, totalmente formados en los melanocitos, son transferidos a los queratinocitos, a través de las dendritas del melanocito: “secreción citocrina”. • Cada melanocito tiene una serie de células epidérmicas asociadas a las cuales suministra melanina, con las que forma una unidad epidérmica de melanina. MELANOSOMAS

37. NÚMERO Y DISTRIBUCIÓN DE LOS MELANOCITOS Y COLOR DE PIEL • No todas las áreas del cuerpo tienen igual número de melanocitos. • La relación melanocito:célula basal epidérmica varía entre 1:4 y 1:10. • Pueden ser sólo 1000/mm cuadrado en brazos y muslos, hasta 4000 en cara y cuello. • El número de melanocitos es aproximadamente igual en todas las razas. • Las diferencias en color de la piel no se deben a diferencias en el número de melanocitos, sino a diferencias en la cantidad de melanina que estas células producen y transfieren. • En los caucásicos, los melanosomas están principalmente en el estrato basal, pero en personas de piel oscura, éstos son más grandes y numerosos y se encuentran en toda la epidermis.

38. FUNCIONAMIENTO DE LOS MELANOCITOS • En las capas internas de la epidermis los gránulos de melanina forman una capa protectora, sobre la parte externa de los núcleos de los queratinocitos. • En el estrato córneo, los gránulos de melanina están uniformemente distribuidos para formar un manto que absorbe las radiaciones ultravioletas, lo que reduce la cantidad de radiación que penetra la piel. • La radiación ultravioleta, principalmente entre longitudes de onda de 290 a 320 nm, oscurece la piel, primero por un proceso de fotooxidación inmediata de la melanina preformada; y segundo, en un período de días, estimulando a los melanocitos a producir más melanina. • La radiación ultravioleta también produce engrosamiento de la epidermis, al inducir la proliferación de queratinocitos.

39. UNIONES MUCOCUTÁNEAS • Zonas de transición entre la piel y la membrana mucosa que reviste orificios y otras zonas del cuerpo: • Estrato córneo muy delgado. • No tienen pelos, glándulas sebáceas ni sudoríparas. • Superficie se humedece por productos de glándulas mucosas situadas en mucosas y dentro de los orificios. Labios Nariz Párpados Vulva Prepucio Ano

40. DERMIS - GENERALIDADES

42. APÉNDICES DE LA PIEL • PELOS • UÑAS • GLÁNDULAS SEBÁCEAS • GLÁNDULAS SUDORÍPARAS ECRINAS • GLÁNDULAS SUDORÍPARAS APÓCRINAS

43. ESTRUCTURAS ANEXAS DE LA DERMIS ESQUEMA

44. PELOS • Se desarrollan a partir de las células que revisten las invaginaciones profundas de la epidermis, llamadas folículos pilosos. • Importantes para el sentido del tacto: • Actúan como diminutas palancas que al deformarse ejercen presión que es detectada por los nervios sensoriales que rodean los folículos. • Están ausentes en: • Palmas y plantas • Lados de los pies • Glande • Clítoris • Superficie interna del prepucio • Labios menores y mayores • En párpados no se proyectan más allá de sus folículos. • En cuero cabelludo pueden crecer más de un metro.

45. El músculo erector de los pelos se origina en la capa papilar de la dermis. • Un pelo y su folículo están siempre inclinados y la contracción del músculo erector lo lleva a la posición vertical y produce una depresión de la piel sobre el músculo y una elevación alrededor del pelo, formando la “carne de gallina”. • Por encima de la inserción del músculo erector se encuentran una o más glándulas sebáceas, que descargan su secreción en el canal folicular. • En el folículo hay un bulbo piloso en su base, ocupado por una papila de tejido conjuntivo dérmico. Glándula sebácea Músculo erector

46. Las células de la papila tienen propiedades inductoras y los nutrientes procedentes de sus capilares son esenciales para una función normal. La matriz del pelo está formada por las células epiteliales que cubren la papila. Su proliferación es responsable del crecimiento del pelo en su base. El folículo se rodea de una condensación de los componentes fibrosos de la dermis. Papila dérmica

47. Interpuesto entre esta condensación y el epitelio folicular hay una capa vítrea acelular (capa hialina), que parece tratarse de una lámina basal muy gruesa de la capa más extensa del epitelio folicular, que es la vaina radicular externa, que en la porción bulbosa sólo tiene una capa de células que pertenecen al estrato basal, mientras que cerca a la superficie cutánea se convierte en varias capas, con los estratos típicos de la piel.

48. Vaina radicular interna: • Es la siguiente capa del folículo. Tiene tres componentes: • Capa de Henle • Capa de Huxley • Cutícula de la vaina radicular interna. • Matriz celular: • Masa de células en el interior del bulbo, • alrededor de la papila. La proliferación, • diferenciación y movimiento hacia • arriba de estas células da lugar al pelo. • Médula: contiene poca queratina. • Corteza: muchos gránulos • queratohialinos. • Melanocitos: Se encuentran entre las células de la matriz. Largas dendritas que aportan melanosomas a las células que formarán la corteza.

49. UÑAS • Placas de queratina dura muy compacta. • Se desarrollan por proliferación y queratinización de células en una matriz ungueal. • La raíz ungueal y su matriz se localizan bajo el pliegue ungueal proximal. • Eponiquio: Estrato córneo de la epidermis del pliegue ungueal. • Lecho ungueal: donde la epidermis pierde su estrato córneo y se continúa por debajo de la placa ungueal. Aquí la uña reemplaza al estrato córneo.

50. UÑAS • Lúnula: Extensión anterior del lecho ungueal que se ve a través de la uña semitransparente, como semiluna blanca. • Las uñas crecen 0.5 mm por semana; pero las de las manos crecen 4 veces más rápidos que las de los pies. • Las bacterias que entran por el surco lateral pueden causar una infección, llamada paroniquia.