第 21 章衣原体 Chlamydia

第21章衣原体Chlamydia 概念：是寄生真核细胞内有独特发育周期能通过细菌滤器的一类原核细胞型微生物。

主要致病性衣原体 对人致病: 沙眼衣原体（C. trachomatis）肺炎衣原体 (C.pneumoniae) 对动物致病: 鹦鹉热衣原体（C. psittaci）兽类衣原体 (C.pecorum)

世界首次分离培养成功沙眼衣原体； “沙眼金奖”获得者—— 汤飞凡教授

第一节概述

一、生物学性状 独特生长发育周期：始体或网状体(Reticulate body,RB) 0h 8h Elementary body 原体(EB) 24h 35~40h 30h

原体（培养60小时）

包涵体：指在易感细胞内繁殖的始体和子代原体的空泡，具有鉴别意义，成熟的包涵体含大量原体。

感染性胞外稳定性繁殖力代谢活性 • 原体0.2-0.4um + + -- -- • 始体0.5-1.0um – – + + 培养特性：鸡胚卵黄囊接种 Hela细胞抵抗力：对热、常用消毒剂、红霉素敏感 75%乙醇 0.5min可杀灭；耐低温和干燥（冷冻干燥保存30年）

抗原结构： 属特异性抗原（位于胞壁，脂多糖）种特异性抗原（主要外膜抗原，MOMP）型特异性抗原（种间分血清型依据）主要外膜蛋白易变异

衣原体分类： 衣原体属：沙眼生物变种沙眼衣原体性病淋巴肉芽肿变种鼠生物变种肺炎衣原体鹦鹉热衣原体兽类衣原体

二、致病性与免疫性 • 致病物质与机制：脂多糖（LPS）阻止吞噬体与溶酶体结合外膜蛋白表位变异而逃避抗体的中和沙眼瘢痕的形成免疫病理损伤（Ⅳ型超敏反应）

免疫性： 不强且短暂易持续感染，反复感染如沙眼

第二节、主要病原性衣原体

沙眼生物变种 14个血清型 沙眼 (A、B、Ba、C血清型) 包涵体结膜炎 (B、Ba、D-K血清型) 非淋菌性泌尿生殖道感染(D- K血清型) 性病淋巴肉芽肿生物变种 4个血清型性病淋巴肉芽肿 (L1、L2、L2a、L3血清型) 肺炎嗜衣原体呼吸道感染（TWAR血清型）鹦鹉热衣原体鹦鹉热（鸟疫）（ 3个血清型？）

沙眼衣原体 （一）沙眼目前世界上致盲的第一位病因通过眼—眼或眼—手—眼途径传播眼结膜上皮细胞易感，其胞质内形成包涵体早期，流泪，结膜充血及滤泡增生，伴脓性分泌物晚期，结膜瘢痕，眼睑内翻，倒睫，角膜血管翳，失明

沙眼角膜血管翳

新发现： 沙眼衣原体G型与宫颈鳞癌的发生密切相关

（二）包涵体结膜炎 新生儿包涵体结膜炎：产道感染性接触—手—眼成人包涵体结膜炎污染的游泳池水—眼引起滤泡性结膜炎，症状似沙眼，但无沙眼的后期症状

（三）泌尿生殖道感染 男性：并发附睾炎、前列腺炎等非淋菌性尿道炎女性：并发宫颈炎.卵巢炎.盆腔炎等性传播疾病淋菌混合感染

（四）婴幼儿肺炎 沙眼生物型D-K血清型均可引起婴幼儿肺炎

（五）性病淋巴肉芽肿 人是唯一宿主性传播疾病男性：腹股沟淋巴结炎和慢性肉芽肿侵犯淋巴组织女性：会阴—肛门—直肠狭窄和梗阻

腹股沟淋巴结炎

微生物学检查与防治 Lugal碘液染色 Giemsa染色

特异性荧光抗体血清检测衣原体原体

细胞培养：金标准（Gloden standard) McCoy细胞、Hele-229细胞鸡胚卵黄囊接种 • 微量免疫荧光试验：检测TWAR感染敏感方法 IgM≥1:16；IgG≥1:512；急性感染双份血清抗体滴度增高4倍以上 • ELISA • PCR 、DNA–Probe

防治原则： • 注意个人卫生（流水洗脸、防治性病等） • 红霉素、喹诺酮类药物治疗 • 疫苗（尚无）

肺炎嗜衣原体 人是唯一宿主飞沫或呼吸道分泌物传播是呼吸道疾病重要的病原体，肺炎、支气管炎等表现为咽痛、咳嗽、咳痰、发热等新发现：肺炎嗜支原体与冠状动脉粥样硬化的形成有关

第 21 章衣原体 Chlamydia