Multifamilebehandling (MFT) Center for Spiseforstyrrelser BUC Risskov

1. Multifamilebehandling (MFT)Center for SpiseforstyrrelserBUC Risskov Psykolog Birgit Alsinger Souschef, sygeplejerske Hanne Tingleff

2. MFT Risskov • Siden september 2007 • Hjemmeboende med anoreksi • 4 hold afsluttet • Hold 5 i behandling nu • Hold 6 behandlingsstart senere i 2010

3. Behandlingsmodel i CFS Risskov • Behandlingsmodellen er inspireret af den behandling der udføres i London, Dresden og i Lund. Tilpasset manual • I Danmark : MFT i Århus, Odense, Næstved, Hillerød, andre steder?

4. Baggrund Lang tradition for familiebehandling ved anoreksi (Minuchin) 60erne og 70erne Multifamiliebehandling ved andre diagnosegrupper (psykoser, skizofreni) Laquer, MacFarlane

5. Hvorfor involvere familien i behandlingen? • Anoreksi påvirker hele familien • Oprindelse i familiesammenhængen, altså mens den unge bor hjemme • Arvelige komponenter • Symptomdebut sammenfaldende med familiebegivenheder eller forandringer indeni den unge • Familien som ressource i behandlingen

6. Hvorfor flere familier sammen? Effektivt, opleves positivt for deltagerne Sultens konsekvenser fælles for alle Flere-dages intensiv behandling signalerer alvor Reducerer skyld og skam Betydningsfuldt at dele svære tanker og følelser med ligesindede ”Positiv drivhuseffekt”, gunstigt klima

7. Hvorfor flere familier sammen? • Mulighed for at arbejde med ”live” situationer fra hverdagen • Mulighed for at bede om hjælp til at håndtere de vanskelige situationer • Mulighed for at observere og lære af andre familier • Mulighed for at bryde isolationen omkring sygdommen

8. Målsætninger for MFT • Forandringer på kort tid • Konkret støtte til symptommestring • At støtte den unge i at turde spise og udfordre anoreksien • Identificere og håndtere problematisk kommunikation i familien • Styrke familiernes kompetencer og autonomi • At arbejde med sygdommens magtfulde rolle i familien

9. Målsætninger For den syge vægtøgning, tage imod hjælp fra forældrene i stedet for at styre selv, at blive i stand til at tage ansvar for eget helbred for at kunne udvikle sig For søskende Normale søskenderelationer, at få omsorg fra forældrene, give udtryk for egne følelser

10. Målsætninger • For forældrene: • At udforske og afprøve og kvalificere forældrekompetencer • At arbejde sammen i håndteringen af sygdommen • At lære at tage hånd om egne behov • At få givet udtryk for og få støtte til besværet. • Træning i bedre problemløsningsstrategier • Tilpasning til livet uden sygdommen

11. Rammer 12 behandlingsdage plus introduktionsdag modulopdelt Personalesammensætning Behandlingen centreret omkring 3 daglige måltider. Familier og behandlere aktive og støttende under måltider. Observation, udveksling mellem familier, direkte og indirekte støtte, bede om hjælp Vekselvirkning mellem øvelser og måltider

12. Rammer for måltider? Bordplacering Hvem sidder hvor? Regler før, under og efter måltidet Behandleres rolle Familiers rolle

13. Faseinddelt behandling • Fase 1 : Symptomorienteret, engagement af familierne. • Fase 2: Relationsorienteret, anoreksien i familien, hvordan familielivet påvirkes • Fase 3: Fremtidsorienteret, afslutning af gruppen,

14. Fase 1Mad og måltidermed fokus på symptomerca 4 dage 1 Forberedelse af måltidet med forældre, (rollefordeling, kostplan m.m • Fælles måltider/refleksion over måltider i storgruppen • Spisecollager • Adoptionsmåltid • Tricks og kneb • Kropsforståelse/opfattelse øvelse (visualisering) • Psykoedukation BMI, vægtkurve, sultens konsekvenser • Sygdommens debut • Måltræer • Fordele og ulemper ved anoreksi( de unge), plakat, videofilm • Søskende anti-anoreksiposters • Julens el. sommerens mareridt

15. Fase 2Relationsorienteret 3-4 dage • Ler skulpturer • Genogrammer • Subjektivt familiebillede • Misforståelser • Liveskulpturer • Fotografiøvelse • Familiecirkler • Sætninger der sårer, gør godt, misforståelser

16. Fase 3Fremtidsorienteret 3-4 dage • ”Gnidning medfører varme”. • Hvad er anoreksi, hvad er pubertet? • Tilbagefaldsforebyggelse • Maske/ fremtidsøvelse • ”Mads og Monopolet” • Forældreplanlægning af sidste dag/dage • Afsked

17. Erfaringer indtil videre • Vigtigt med solidt kendskab til spiseforstyrrelser • At have høj grad af tillid til sit team • Meget udfordrende og krævende for både behandlere og familier • Virksomt i forhold til at nedbryde sygdomsskabte mønstre • Vigtigt med supervision, sparring med eksterne

18. Tilbagemeldinger fra familierne • Invitererer ”gammel” familie til intro af nye hold • Godt at møde andre • Godt at få hjælp og udvikle kompetence til at udfordre og håndtere sygdommen • At arbejde i en stor gruppe er angstvækkende, emotionelt krævende og eksponerer familiens sårbarheder • Behandlingen går meget tæt på det private • Mulighed for dannelse af private netværk