Me ðferð sjúklinga með fjölkerfa æðakölkunarsjúkdóm

1. Meðferð sjúklinga með fjölkerfa æðakölkunarsjúkdóm Hlutverk heimilislæknis Emil L. Sigurðsson Heimilislæknir Heilsugæslustöðin Sólvangi Hafnarfirði www.hi.is/~emilsig

2. Hlutverk heimilislæknis • Almennt um hlutverk heimilislæknis • Fyrsta stigs forvörn • 50 ára Hafnfirðingar • Annarsstigs forvörn • Sjúklingar með þekktan kransæðasjúkdóm • Hvernig tökum við á áhættuþáttum eins og háþrýsting?

3. Hlutverk heimilislæknis • Fjölkerfa æðakölkunarsjúkdóm • Almenn nálgun • Forvarnir • Meðferð sjúkdóms og áhættuþátta • Sérhæfð nálgun • Útæðasjúkdómur, fótasár • CHD, hjartabilun. • TIA, Stroke-endurhæfing

4. Hlutverk heimilislæknis

5. REYKINGAR

6. 1. STIGS FORVÖRN Hvernig er staðan hjá 50 ára Hafnfirðingum og Akureyringum? Emil L. Sigurðsson, Kristín Pálsdóttir, Sigríður Jónsdóttir og Bragi Sigurðsson Vilmundur Guðnason

7. Primary prevention of CHD in Iceland Sigurdsson et al: Icelandic Medical Journal 2003;89:859-64.

10. Primary prevention of CHD in Iceland Sigurdsson et al: Icelandic Medical Journal 2003;89:859-64.

11. Primary prevention of CHD in Iceland Sigurdsson et al: Icelandic Medical Journal 2003;89:859-64.

12. Hlutverk Heimilislæknis • Algert tóbaksbindindi • Auka hreyfingu meðal almennings • Heilbrigt mataræði – koma í veg fyrir offitu og ofeldi • Greina þá sem eru í mikilli áhættu • Taka á þekktum áhættuþáttum í samvinnu við einstaklinginn

13. 2. STIGS FORVÖRN Meðhöndlun og eftirlit með kransæðasjúklingum í Hafnarfirði og Garðabæ Emil L. Sigurðsson, Jón Steinar Jónsson, Guðmundur Þorgeirsson

14. Annars stigs forvörn E. Sigurdsson et al. Scand J Prim Health Care 2002;20:10-5.

15. Annars stigs forvörn E. Sigurdsson et al. Scand J Prim Health Care 2002;20:10-5.

16. Annars stigs forvörn

17. Annars stigs forvörn E. Sigurdsson et al. Scand J Prim Health Care 2002;20:10-5.

18. REYKINGAR

19. Do you know your cholesterol level? Sigurdsson et al: Scand J Prim Health Care 2002;20:10-15.

20. Annars stigs forvörn E. Sigurdsson et al. Scand J Prim Health Care 2002;20:10-5.

21. Annars stigs forvörn Hlutfall þeirra sem eru á kólesteróllækkandi lyfjameðferð E. Sigurdsson et al. Scand J Prim Health Care 2002;20:10-5.

23. Hlutverk heimilislæknis • Bæta meðferð á áhættuþáttum • Reykingum • Hækkuðum blóðfitum • Lyfjanotkun sbr magnyl • Vinna með öðrum sérfræðingum við eftirlitið, þannig fær sjúklingurinn mesta gagnsemi

24. Háþrýstingsmeðferð • Meðferð og eftirlit háþrýstings í heilsugæslu • Jóhanna Ósk Jensdóttir, Emil L. Sigurðsson, Guðmundur Þorgeirsson • Allir sjúklingar með greininguna háþrýstingur-Hgst. Sólvangi • 982 sjúklingar

25. Háþrýstingsmeðferð-Karlar Mælieiningar í mmol/L

26. Háþrýstingsmeðferð-Konur Mælieiningar í mmol/L

27. Fjöldi lyfja

30. Blóðþrýstingur

31. Blóðþrýstingsgildi • Slagbilsþrýstingur • ≤ 140 mmgHg 51% • >140 og ≤160 mmHg 38% • >160mmHg 11%

32. Blóðþrýstingsgildi • Hlébilsþrýstingur • ≤90 mmHg 76% • >90 en ≤ 100 mmHg 16% • >100 en ≤ 110 mmHg 3% • >110 mmHg 5%

33. Meðferðarmarkmið • Fleiri konur en karlar ná meðferðarmarkmiðum • 35% vs. 28% (p=0.04) slagbilsþrýsting • 66% vs. 50% (p<0.001) hlébilsþrýsting • Fleiri sjúklingar ná ekki meðferðarmarkmiðum hvað varðar slagbilsþrýsting • 465 (47%) vs. 195 (20%)

34. CVD-RISK FACTORS • 982 sjúklingar með háþrýsting • 86 Höfðu greininguna DM • 54 Höfðu BS > 6.4 mmol/L • Þannig 14% með DM • 133 (14%) höfðu CHD greiningu • Þar af 23 (2%) bæði CHD & DM • Alls 480 (49%) • CHD, DM, Cholesterol >6.0 mmol/L og auk þess höfðu 29 (4%) obesity dx. • Reykingar?

35. Ályktanir • 75% sjúklinganna á lyfjameðferð • Meirihlutinn sem fær meðferð er á meðferð með þvagræsilyfjum og betahemlum • Lítill hluti nær meðferðarmarkmiðum • Skýringar? • Læknar • Sjúklingar • Fjöllyfjameðferð • Fræðsla

36. Samantekt • Hlutverk heimilislæknis • Fjölþætt • Sérlega mikilvægt varðandi forvarnir og meðferð á fyrstu stigum • Til að bæta árangur • Betra upplýsingaflæði og aukin samvinna meðferðaraðila • Upplýsa sjúklinga betur og um leið fá þá meira til að taka ábyrgð – motivera • Tala þeirra tungumál þegar við miðlum upplýsingum