Atenção Farmacêutica – FBF0338 Visita do dia 04/12/09 ao Hospital Universitário

1. Atenção Farmacêutica – FBF0338Visita do dia 04/12/09 aoHospital Universitário Bruno Stornioli Lemos Douglas Borges de Figueiredo Giuliana Hiromi Niimi Inoue Louise Chui Florencio Natan Lorber Rolnik Farmácia - Bioquímica (Integral)

2. LLFL

4. Insuficiência cardíaca compensada Há 1 ano Celulite 01/12/09 Inflamação nos braços após entrada no HU e administração dos medicamentos IV no braço. Paciente começou a sentir cansaço faz 1 ano. Cansaço se intensificou faz 4 meses Teve dor no ombro esquerdo 10 dias atrás, exames mostraram frequência cardíaca alterada. Há vários anos Miocardite nov/09 Cefaléia Inflamação no miocárdio. Tem dores de cabeça com freqüência (eventualmente, dores intensas). Fibromialgia Inflamação muscular. Paciente sentia dores musculares generalizadas.

5. Foi fumante dos 19 aos 28 anos, parando nos períodos de gravidez. Não bebe. Mora com o marido, os 3 filhos e um cachorro. Cuida das tarefas da casa sozinha. Avôs faleceram por conta de problemas cardíacos. Irmãos têm pressão alta e alto colesterol. Já teve colesterol elevado mas controlou com ginástica, sem tomar medicamentos. Tem alergia a antiinflamatórios “mais antigos”, segundo ela. Reclama de sono instável, pesadelos, decorrentes da internação. Se diz bem aderente a tratamentos.

6. 30/11/09 Oxacilina 2 g Miocardite I.V. 2 g 4/4 h 2 g 4/4 h médico 30/11/09 Captopril 50 mg Insuficiência cardíaca V. O. 50 mg 8/8 h 50 mg 8/8 h médico 30/11/09 Furosemida 40 mg Insuficiência cardíaca V. O. 1 cp 40 mg 40 mg cedo 40 mg cedo médico

7. 30/11/09 Espironolactona 25 mg Insuficiência cardíaca V. O. 1 cp de 25 mg 25 mg cedo 25 mg cedo médico 30/11/09 Digoxina 0,125 mg Insuficiência cardíaca V. O. 1 cp 0,25 mg fracionado 0,125 mg 1x dia 0,125 mg 1x dia médico 30/11/09 Paracetamol 750 mg Dor ou febre V. O. 1 cp 750 mg 750 mg 6/6 h médico

8. Plasil 20 mg 30/11/09 Metoclopramida 20 mg Náusea e vômitos I.V. 2 ampolas de 2 ml 20 mg 8/8 h 20 mg 8/8 h médico Neosaldina Dorflex Ormigrein Dipirona sódica, Cafeína, Isometepteno Dipirona, Cafeína, Orfenadrina Ergotamina, Cafeína, Paracetamol, Hiosciamina, Atropina Amitriptilina Dores de cabeça Dores de cabeça Fibromialgia Dores de cabeça Paciente usava quando sentia dores de cabeça. Após uso apresentava vermelhidão no rosto, coceira e pele áspera. Paciente usava quando sentia dores de cabeça. Após uso apresentava vermelhidão no rosto, coceira e pele áspera. Constava entre os medicamentos que o médico do posto de saúde recomendou em uma lista.

9. 01/12/09 63,6 kg 01/12/09 101 71 115 02/12/09 61,6 kg 105 69 110 03/12/09 60,0 kg 02/12/09 139 87 108 04/12/09 59,0 kg 102 65 116 104 63 03/12/09 108 62 84 94 60 100 101 67 102 04/12/09 96 62 88 02/12/09 102 03/12/09 103

10. 28/11/09 Uréia 58 mg/dl 28/11/09 Creatinina 0,8 mg/dl 28/11/09 Sódio 140 mEq/l 28/11/09 Potássio 4,6 mEq/l 28/11/09 Hemoglobina 13,8 g% 28/11/09 Leucócitos 9400/mm³ 28/11/09 Plaquetas 214000/mm3 01/12/09 Uréia 39 mg/dl 01/12/09 Creatinina 0,7 mg/dl 01/12/09 Sódio 134 mEq/l 01/12/09 Potássio 3,5 mEq/l 01/12/09 Hemoglobina 14,6 g% 01/12/09 Leucócitos 10100/mm³ 03/12/09 Uréia 24 mg/dl 03/12/09 Creatinina 0,8 mg/dl 03/12/09 Sódio 135 mEq/l 03/12/09 Potássio 3,3 mEq/l 15,8 g% Hemoglobina 03/12/09 03/12/09 Leucócitos 7300/mm³ Plaquetas 205000/mm³ 03/12/09

11. LLFL feminino 51 anos piroxicam inseg. não quanti. 2 g 4/4 h 2 g 4/4 h S S N Miocardite N B Oxacilina 2 g nov/09 30/11/09 N Celulite N B precisa 30/11/09 0,125 mg 1x/dia 0,125 mg 1x/dia inseg. quanti. S S N IC compensada N B 30/11/09 Digoxina 0,125 mg Há 1 ano 50 mg 8/8 h 50 mg 8/8 h inseg. quanti e não quanti. S S N IC compensada N B 30/11/09 Captopril 50 mg Há 1 ano 25 mg cedo inseg. quanti e não quanti. 25 mg cedo S S N Espironolactona 25 mg IC compensada N B 30/11/09 Há 1 ano 40 mg cedo 40 mg cedo inseg. não quanti. S S N Furosemida 40 mg IC compensada N B 30/11/09 Há 1 ano

12. Paciente não necessita do medicamento A paciente não apresenta náuseas ou vômito, sendo desnecessário tomar o medicamento. Plasil 20mg Não necessidade A paciente não apresenta febre e as dores melhoraram com o tratamento da fibromialgia. Paciente não necessita do medicamento Paracetamol 750 mg Não necessidade Captopril 50 mg e Espironolactona 25 mg O uso concomitante de inibidores da ECA e diuréticos poupadores de potássio pode resultar em hipercalemia. Interação medicamentosa Insegurança não quantitativa Digoxina 0,25mg e Espironolactona 25 mg O uso concomitante de digoxina e espironolactona pode resultar em toxicidade da digoxina (náusea, vômito, arritmia cardíaca). Interação medicamentosa Insegurança quantitativa Captopril 50 mg e Furosemida 40mg O uso concomitante de inibidores da ECA e diuréticos de alça pode resultar em hipotensão postural na primeira dose. Interação medicamentosa Insegurança não quantitativa Interação medicamentosa O uso concomitante de digoxina e furosemida pode resultar em toxicidade da digoxina (náusea, vômito, arritmia cardíaca). Digoxina 0,25mg e Furosemida 40mg Insegurança quantitativa

13. Efeito adverso (possível alergia ao medicamento) Após a administração do medicamento no braço da paciente ela sentiu dores e desenvolveu celulite no local da aplicação. Insegurança não quantitativa Oxacilina 2g Verificar com o médico se há a necessidade do tratamento da celulite com antiinflamatórios ou antibióticos. Tratamento da celulite precisa Interação com alimentos Insegurança quantitativa O uso concomitante de captopril com alimentos pode resultar em redução da concentração do captopril. Captopril 50 mg Interação com alimentos Insegurança quantitativa O uso concomitante de digoxina com alimentos pode resultar em redução do pico de concentração da digoxina. Digoxina 0,125 mg Interação com alimentos Insegurança quantitativa O uso concomitante de furosemida com alimentos pode resultar em redução da concentração da furosemida Furosemida 40 mg