Fig. 1

1. Pérdida de control episódico en un caso de homicidio por violencia de género Julio Martín Martín**, Montserrat Cano Rosás**, Mónica Cano Rosás*, Pablo Benito Duque*, Juan Salvat Puig**. ** Médico forense Instituto de Medicina Legal Salamanca * Profesor asociado de la Facultad de Medicina Universidad de Salamanca Presentamos un caso clínico en él que se dio una conducta violenta homicida asociada a la existencia de alteraciones EEG compatibles con epilepsia. Se trata de un varón de 20 años bien integrado socialmente y sin antecedentes de conductas violentas. Durante una discusión banal con su novia motivada por celos, la agredió con un arma blanca ocasionándole múltiples lesiones letales. La toxicología y la exploración psiquiátrica fueron negativas, siendo el único dato reseñable el intenso sentimiento de culpa y la vivencia de su propia conducta como algo ajeno a él e incomprensible. Se solicitó estudio electroencefalográfico que reveló la existencia de brotes de ondas lentas generalizadas en los registros de sueño e hiperventilación (Fig. 1 y 2) . Una nueva entrevista reveló antecedentes personales de crisis de ausencias, terror nocturno, somniloquios y cefaleas intensas asociadas a tensión emociona y familiares epilépticos. Discusión La epilepsia se caracteriza por la aparición de diversos tipos de crisis que se acompañan de alteraciones características en el electroencefalograma (EEG) en forma de brotes paroxísticos. Por otra parte disfunciones cerebrales con escasas manifestaciones clínicas, pueden dar lugar a conductas agresivas impulsivas(4), siendo también ampliamente conocida la pérdida de control episódico asociado a epilepsia del lóbulo temporal(2,5,8,9). Alteraciones emocionales intensas como la originada por los celos en el caso que presentamos, pueden asociarse a descargas neuronales excesivas que desbordan los mecanismos de control(12). Estas conductas agresivas impulsivas podrían explicarse por un fallo en los mecanismos de inhibición. Fig. 1 Fig. 2 Conclusión Las disfunciones cerebrales pueden cursar con episodios de conductas descontroladas, y en aquellas de origen epiléptico durante los periodos intercríticos las exploraciones pueden ser negativas. Por esta razón debe sospecharse la posible existencia de organicidad, en aquellos casos como el que presentamos, que por sus especiales características resultan compatibles con episodios de descontrol patológicos. BIBLIOGRAFÍA 1. Brower MC, Price BH. Neuropsychiatry of frontal lobe dysfunction in violent and criminal behaviour: a critical review. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2001;71:720–726. 2.Bhidayasiri R, Watersm M, Christopher C. Giza (eds). Neurological Differential Diagnosis. A prioritizedapproach. 2005 Published by Blackwell Publishing Ltd. 3. Durand E., De Beaurepaire C. Legal aspects of temporal lobe epilepsy in prisoners. Rev Neurol (Paris). 2001 Jan ; 157 (1) : 87-8 4. Englot DJ, Yang L, Hamid H, Danielson N et al. Impaired consciousness in temporal lobe seizures: role of cortical slow activity. Brain. 2010 Dec;133(Pt 12):3764-77. Epub 2010 Nov 16.