1 / 45

Abordul neurochirurgical al bazei craniului

Abordul neurochirurgical al bazei craniului. ETAJ ANTERIOR l inie mediana subdural. LOCALIZAREA LEZIUNILOR. ABORD NEUROCHIRURGICAL. BIFRONTAL UNILATERAL SUBFRONTAL PTERIONAL FRONTO-ORBITAL TRANSBAZAL. ABORDUL BIFRONTAL INDICATII.

stewart-english
Download Presentation

Abordul neurochirurgical al bazei craniului

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Abordul neurochirurgical al bazei craniului ETAJ ANTERIOR linie mediana subdural

  2. LOCALIZAREA LEZIUNILOR

  3. ABORD NEUROCHIRURGICAL • BIFRONTAL • UNILATERAL SUBFRONTAL • PTERIONAL • FRONTO-ORBITAL • TRANSBAZAL

  4. ABORDUL BIFRONTAL INDICATII • Leziunile fronto-bazale anterior de chiasma optica si de PW • Leziunile extra/intraaxiale frontale • Leziunile genunchiului corpului calos

  5. ABORDUL BIFRONTAL

  6. ABORDUL BIFRONTAL

  7. ABORDUL BIFRONTAL

  8. ABORDUL BIFRONTAL

  9. ABORDUL BIFRONTAL

  10. ABORDUL BIFRONTAL

  11. ABORDUL BIFRONTAL

  12. ABORDUL BIFRONTAL

  13. ABORDUL BIFRONTAL

  14. ABORDUL BIFRONTAL

  15. ABORDUL BIFRONTAL

  16. ABORDUL BIFRONTALCOMPLICATII INTRAOPERATORII • Hemostaza inadecvata volet cutanat • Lezarea nervului facial • Lezarea nervului supraorbitar • Lezarea durei mater si a SLS • Hemostaza improprie la nivelul SLS si venelor aferente • Leziuni cerebrale prin tractiune inadecvata • HED • Hematoame epicraniene

  17. ABORDUL BIFRONTAL AVANTAJE • Expunerea simetrica a etajului anterior • Permite rezectia radicala a leziunilor • Permite indepartarea plafonului orbitar

  18. ABORDUL BIFRONTAL DEZAVANTAJE • Deschiderea sinusurilor frontale • Marginea inferioara este deasupra nivel orbita • Herniere cerebrala cu rezectie cerebrala • Sacrificarea SLS • ACA-ACoA si chiasma optica la pol posterior

  19. ABORDUL SUBFRONTAL UNILATERAL INDICATII • Fistula cranio-durala postraumatica • Tumori sant olfactiv • Deschiderea plafonului orbitar

  20. ABORDUL SUBFRONTAL UNILATERAL

  21. ABORDUL SUBFRONTAL UNILATERAL

  22. ABORDUL SUBFRONTAL UNILATERAL

  23. ABORDUL FRONTAL UNILATERAL AVANTAJE DEZAVANTAJE • Nu expune lobul frontal controlateral • Nu intereseaza SLS • Camp operator ingust • Tractiune cerebrala importanta • Necesita rezectie cerebrala

  24. ABORDUL PTERIONAL INDICATII • Leziuni anterioare chiasmei si cu interesarea nervului optic • Tumori regiune orbitara • Tumori selare /paraselare • Anevrisme circulatie anterioara si anevrisme bazilara • Tumori de clivus

  25. ABORDUL PTERIONAL

  26. ABORDUL PTERIONAL

  27. ABORDUL PTERIONAL

  28. ABORDUL PTERIONAL

  29. ABORDUL PTERIONAL

  30. ABORDUL PTERIONAL AVANTAJE DEZAVANTAJE • Timp scurt interventie • Risc mic pentru fistula LCR • Deschiderea precoce a cisternelor bazale • Vizualizare precoce a NO, ACI,ACA • Distanta mica os-leziune • Unghi ingust de lucru • Pol superior leziune nevizualizat • Distanta mare de lucru catre polul opus al leziunii • Plafonul orbitar mascheaza linia mediana

  31. ABORDUL FRONTO-ORBITAL UNILATERAL INDICATII • Leziuni de dimensiuni mari situate in etajul anterior al bazei craniului

  32. ABORDUL FRONTO-ORBITAL UNILATERAL

  33. ABORDUL FRONTO ORBITAL UNILATERAL AVANTAJE DEZAVANTAJE • Calea cea mai scurta catre leziune, vizualizare maxima • Identificarea imediata NO, ACI • Deschiderea precoce a cisternelor bazale • Elimina retractia cerebrala • Manipulare facila ACA • Timp indelugat de lucru • Deschiderea frecventa a sinusului frontal

  34. ABORDUL TRANSBAZALINDICATII • Leziunile etajului anterior care ivadeaza baza craniului

  35. ABORDUL TRANSBAZAL

  36. ABORDUL TRANSBAZAL AVANTAJE DEZAVANTAJE • Vizualizarea etajului anterior al bazei craniului concomitent cu structuile de vecinatate • Tehnica chirurgicala dificila • Durata mare de timp pentru abord si reconstructie

  37. ALEGEREA ABORDULUI CHIRURGICAL

  38. ABORDUL NEUROCHIRURGICAL AL ETAJULUI ANTERIOR AL BAZEI CRANIULUI

More Related