1 / 31

ABORDUL SUBFRONTAL BILATERAL

ABORDUL SUBFRONTAL BILATERAL. DR. DANA TURLIUC. ABORDUL SUBFRONTAL BILATERAL TERMINOLOGIE. SUBFRONTAL FRONTO-BAZAL TRANSBASAL FRONTO-ORBITAL. ABORDUL SUBFRONTAL variante. abordul subfrontal minim invaziv abordul subfrontal –one-and a half approach- ABORDUL SUBFRONTAL BILATERAL.

kaye-lester
Download Presentation

ABORDUL SUBFRONTAL BILATERAL

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ABORDUL SUBFRONTAL BILATERAL DR. DANA TURLIUC

  2. ABORDUL SUBFRONTAL BILATERALTERMINOLOGIE • SUBFRONTAL • FRONTO-BAZAL • TRANSBASAL • FRONTO-ORBITAL

  3. ABORDUL SUBFRONTAL variante • abordul subfrontal minim invaziv • abordul subfrontal –one-and a half approach- • ABORDUL SUBFRONTAL BILATERAL

  4. ABORDUL SUBFRONTAL BILATERALindicatii • Meningioamele de sant olfactiv • Tumorile regiunii supraselare • Traumatisme craniocerebrale fronto bazale • Tumori ale sinusurilor paranazale cu extensie in etajul anterior al bazei craniului • Corectii cosmetice in etajul anterior al bazei craniului

  5. ABORDUL SUBFRONTAL BILATERALlimitele abordului subfrontal bilateral

  6. ABORDUL SUBFRONTAL BILATERALavantaje • acces direct catre structurile vitale • orientare anatomica excelenta • multiple coridoare de acces a leziunilor

  7. ABORDUL SUBFRONTAL BILATERALdezavantaje • deschiderea sinusurilor frontale • cresterea ratei complicatilor infectioase • dificultati in efectuarea voletului osos • lezarea nervilor olfactivi • retractia sustinuta a lobilor frontali • fistula nazala LCR

  8. ABORDUL SUBFRONTAL BILATERALobiective • Voletul osos centrat pe leziune • Obliterarea sinusurilor frontale • Deschiderea orizontala a durei mater/disectia extradurala a leziunii

  9. ABORDUL SUBFRONTAL BILATERALelemente anatomice

  10. ABORDUL SUBFRONTAL BILATERALpozitionare • Decubit dorsal • Trunchiul ridicat la 20° • Capul in extensie la 45º/pozitie neutra • Fixare in cadru Mayfield

  11. ABORDUL SUBFRONTAL BILATERALincizie cutanata • Incizie bicoronala • Incizia sprancenara bilaterala

  12. ABORDUL SUBFRONTAL BILATERALvolet cutanat

  13. ABORDUL SUBFRONTAL BILATERALvolet osos

  14. ABORDUL SUBFRONTAL BILATERALizolarea sinusului frontal

  15. ABORDUL SUBFRONTAL BILATERALexpunerea extradurala a etajului anterior

  16. ABORDUL SUBFRONTAL BILATERALexpunerea intradurala a etajului anterior

  17. ABORDUL SUBFRONTAL BILATERALexpunerea intradurala a etajului anterior

  18. ABORDUL SUBFRONTAL BILATERALexpunerea intradurala a etajului anterior

  19. ABORDUL SUBFRONTAL BILATERALinchiderea abordului

  20. ABORDUL SUBFRONTAL BILATERALcomplicatii • Fistula lcr – 10% • Pneumatocel – 1-5% • Infectioase - 1-3%

  21. ABORDUL SUBFRONTAL BILATERALriscuri si erori • Hemostaza inadecvata la voletul cutanat • Lezarea ramurilor nervului facial • Lezarea nervului supraorbitar • Lezarea durei mater • Lezarea SLS • Hemostaza inadecvata SLS si a venelor aferente • Leziuni cerebrale prin retractie • Ruptura bilaterala a nervului olfactiv • Hematom extradural postoperator • Hematoame la nivelul tesuturilor moi

  22. CONCLUZII • Abordul ideal pentru leziunile de linie mediana cu dezvoltare extra/intracraniana • Posibilitate de extindere in regiunea supraselara/sfenoidala/clivala • Abord adaptabil la multiple extensii si combinatii • Isolarea sinusului frontal este un element important in succesul interventiei

  23. B.D, 2 ani ,sex feminin • Rinolicvoree masiva cu debut de circa un an si jumatate dupa biopsie formatiune intranazala stinga Kaye, 2000

More Related