ZÁTĚŽOVÁ DIAGNOSTIKA A PRESKRIPCE POHYBOVÉ AKTIVITY U ONEMOCNĚNÍ TRÁVICÍHO ÚSTROJÍ.

1. ZÁTĚŽOVÁ DIAGNOSTIKA A PRESKRIPCE POHYBOVÉ AKTIVITY U ONEMOCNĚNÍ TRÁVICÍHO ÚSTROJÍ. Fakulta tělesné kultury UP Rekreologie 4. a 5. ročník

2. Typický rys - návaznost na příjem potravy v průběhu před po

3. Hlavní onemocnění • funkční poruchy žaludku a střev • záněty žaludku a střevní sliznice • vředová choroba žaludku a dvanáctníku • onemocnění jater, žlučových cest a slinivky břišní • ostatní

4. Pohybová aktivita ovlivňuje • žaludeční sekreci a vyprazdňování • střevní resorpci • funkci jater, atd. může vyvolat • pyrózu (pálení žáhy) • bolesti na hrudi • nauzeu (nevolnost) • zvracení • průjem, atd.

5. Pohybová aktivita může proto při nesprávném provádění negativně ovlivnit základní onemocnění (zejména v akutním stadiu). Proto - pozor při indikaci PA i rehabilitace!!!

6. Zátěžové testy mají jen doplňkový význam u nemocných, jejichž dlouhodobá hypokineze vedla k velké ztrátě kondice. Posouzení zdatnosti • pro posudkové účely • pro preskripci PA a její kontrolu Používají se zejména • ergometrie (včetně TF, TK, EKG, atd.) • funkční vyšetření vegetativního systému (spektrální analýza HRV)

7. Pohybová terapie Cíle: • odstranění psychického napětí • fyzická relaxace • zvýšení tělesné zdatnosti (tím zlepšení celkového zdravotního stavu) • úprava neurovegetativních regulačních poruch • zlepšení motorické a sekreční činnosti • zlepšení krevního oběhu v dutině břišní, atd.

8. Obsah pohybové terapie by měl být zaměřen zejména na • prvky základní gymnastiky (zejména posílení břišních svalů) • zvýšení obecné vytrvalosti (dynamické cvičení podle základních principů preskripce PA) • zlepšení psychického stavu (hry, rekreační sporty, atd.) • zlepšení kvality života • dechová cvičení • masáže, atd.

9. Je třeba respektovat stadium nemoci! • Akutní stadium (převážně se léčí medikamentózně a dietou, obvykle vyžaduje tělesný klid). • Subakutní stadium vyžaduje spíše LTV (+ instrukce po propuštění do domácího léčení). • Chronické stadium (LTV + předepsaná PA + habituální PA + pracovní činnost).

10. Funkční poruchy • Zácpa (funkční) může být způsobena vedle • nevhodného stravování • změny životosprávy • opakování psychických stresů • neurovegetativní lability i hypokinezí.

11. Funkční poruchy • Funkční zácpa • Pravidelná PA - prevence • Pravidelná PA - součást terapie • nácvik pravidelného vyprazdňování • správné dýchání • posilování břišního svalstva • odstranění nevhodného stravování, životního stylu, vč. hypokineze

12. Funkční poruchy • Ostatní • Nausea a zvracení u méně zdatných může být způsobeno vedle • omezeného vyprázdnění žaludku, • požití nevhodné stravy • i nadměrným fyzickým nebo psychickým zatížením. • Průjem (+ křeče a bolesti břicha) - příčina může být i neadekvátní fyzické a psychické zatížení, způsobující • neurohumorální reakce, zvyšující střevní motilitu, • změny ve vnitřním prostředí, • nebo ischémii trávicího ústrojí.

13. Zánětlivá onemocnění • Chronické enetrokolitidy (záněty střev) • v neaktivním stadiuPA na nejnižší hranici účinnosti (pozitivní psychogenní účinky) doplňuje medikamentózní léčení - zakazujeme intenzivní vytrvalostní a silové činnosti • vobdobí akutní exacerbaceomezení PA, u mladších jedinců mírná fyzická zátěž.

14. Zánětlivá onemocnění • Apppendicitis(zánět červovitého výběžku tlustého střeva) často exacerbuje při sportovní zátěži proto vyžaduje • důsledné vyšetření, • zákaz pohybové činnosti, • a příslušnou léčbu.

15. Ulcus ventriculi et bulbi duodeni (vředová choroba žaludku a dvanáctníku) U trénovaných osob nižší výskyt než u osob se sedavým zaměstnáním a hypokinezí Proto je PA součástí primární prevence!

16. Ulcus ventriculi et bulbi duodeni Chronické stadium po propuštění z nemocnice zpočátku pokračování LTV při dodržování medikace, diety a životosprávy. S přihlédnutím k objektivnímu nálezu a subjektivním pocitům lze zvyšovat objem a intenzitu PA (včetně habituálních a pracovních aktivit).

17. Ulcus ventriculi et bulbi duodeni Vyloučíme • nárazy na břicho, • přetěžování břišního svalstva • anaerobní a stresující výkony. Indikovány • chůze, jogging, turistika, • nekontaktní hry, • vodní sporty, • výjimečně po poradě s lékařem závodní sport.

18. Onemocnění jater, žlučových cest a pankreatu. • Hepatitis acuta(akutní zánět jater) vyžaduje tělesný klid, do normalizace jaterních testůjenLTV. Potom postupně zvyšování objemu a IZ bez mimořádných nároků na energetický metabolismus • chůze • koordinační a kompenzační cvičení • plavání • některé hry Po půl roce po normalizaci jaterních testůlze povolit normální PA.

19. Onemocnění jater, žlučových cest a pankreatu. • Hepatitis chronica (chronický zánět jater) snižuje pracovní toleranci. S ohledem na postižení jater lze povolit • některé habituální a pracovní aktivity • některé rekreační aktivity (chůze, lehčí turistika, některé hry) v rámci přísného celkového životního režimu. Zakazujeme zátěže s velkou energetickou náročností. Pravidelně (2-krát ročně) kontrolujeme zdravotní stav (funkce jaterního parenchymu).

20. Onemocnění jater, žlučových cest a pankreatu. • Chronická onemocnění žlučových cest a pankreatu • vyžadují dodržování zásad platných pro všechna chronická onemocnění trávicího systému, • omezují možnosti přímých nárazů i otřesů. Povolujeme aerobní cvičení submaximální intenzity • chůze, • turistika se zajištěním dietního stravování, • nezávodivé hry bez skoků a kontaktů, • opatrné lyžování.

21. Ostatní patologické stavy • Stavy po operacích trávicího ústrojí - obecně. Individuální přístup, přesto zásady: • Včasná léčebná rehabilitace. • Po zhojení operační rány a stabilizaci stavu zvyšování dávek submaximální aerobní zátěžes omezením cviků zvyšujících napětí svalů břišní stěny. • Postupné zvyšování aktivit obratnostního, vytrvalostního i silového charakteru.

22. Ostatní patologické stavy • Ileostomie a kolostomie(otevření a odnětí části tenkého nebo tlustého střeva, event. vývod). Pracovní, habituální, rekreační a sportovní aktivity bez mimořádných omezení Vyvarovat se však nárazů a mimořádným otřesů. Vhodné rekreační aktivity (příznivý vliv na tělesnou kondici, psychický stav a kvalitu života): • turistika • plavání • chůze, • jogging • běh na lyžích • nekontaktní hry, atd

23. Ostatní patologické stavy • Břišní kýly (neoperované) jsou příznivě ovlivněny správně indikovanou a regulovanou PA. Toto cvičení má za následek • zpevnění břišní stěny, • zlepšení celkového zdravotního stavu, • udržení výchlipky v původní poloze • a snížení bolestivosti.

24. Ostatní patologické stavy • Břišní kýly (neoperované) Vhodné • cvičení v horizontální poloze s odlehčením pánevního dna, • plavání, • chůze, jogging, • nekontaktní hry. Nevhodné • činnosti spojené s náhlým zvýšením nitrobřišního tlaku, se srážkami, otřesy nebo nárazy, • zvedání těžkých břemen, atd.