Maternité et addiction : chaque femme a son histoire

1. Maternité et addiction : chaque femme a son histoire Anne Joly-Burglen Centre Hospitalier d’Erstein Dolleren – Samedi 1er Octobre 2005

2. Plan • Rappels théoriques : • L’addiction et la dépendance • La parentalité • Les représentations • Une question : l’accès à la parentalité modifie-t-il le rapport à l’objet d’addiction ? • Discussion à l’aide de deux cas cliniques • Conclusion

3. L’addiction • Addiction : définition • Dépendance : « relation contraignante, plus ou moins acceptée, avec un être, un objet, un groupe ou une institution, réels ou irréels et qui relève de la satisfaction d’un besoin ou d’un désir » (A. Memmi)

4. La parentalité • Définitions : maternalité (Racamier) , paternalité, parentalité • L’enfant imaginaire, fantasmatique et réel • Maternalité permet la construction de la relation à l’enfant

5. Les représentations (1) :leur importance • Fondamentales et déterminantes dans l’accès à la parentalité des sujets toxicomanes • Représentations conflictuelles entre la maternité et la toxicomanie • Peurs du côté de la future mère et du côté des professionnels • Facteurs influençant les représentations négatives

6. Les peurs • Peurs des femmes toxicomanes enceintes : • Êtres jugées, rejetées • De faire souffrir leur enfant • D’être de mauvaises mères • Crainte du signalement, du placement • Peurs des professionnels : • Devenir de l’enfant • Capacité maternelle de la femme toxicomane • Comportement lors des prises en charge

7. Facteurs influençant les représentations négatives • Reconnaissance tardive de la grossesse • Problèmes socio-économiques • Monoparentalité • Accès laborieux à la parentalité • Le poids du mandat transgénérationnel • La naissance, l’enfant réel, le manque

8. Les représentations (2) • Contenu manifeste • Contenu latent déterminé par : • les idéaux professionnels • l'histoire personnelle de tout professionnel

9. Une question : La maternité va-t-elle modifier quelque chose à la prise de produit ?

10. Premier cas clinique (1) • Mlle N. 25 ans, premier enfant • "Toxicomanie" aux opiacés depuis l’âge de 15 ans • Diagnostic de PMD ; ATCD d'hosp° • Futur père également "toxicomane" • Grossesse suivie à 6 mois, substitution méthadone puis subutex ; arrêt BZD

11. Premier cas clinique (2) • Signalement - OPP- obligation de soins • Obligée d'adhérer à la prise en charge : unité mère-nourrisson, temps plein puis HDJ • Place des grands-parents maternels • Enjeu : devenir mère aux yeux de la sienne • Retour à domicile avec l'enfant et poursuite du suivi

12. Premier cas clinique (3) • Pas de troubles dans l'actualité • Utilisation des étayages obligatoires • Interactions précoces rassurantes • Maternité : défi identitaire, investissement positif, mise à distance de la toxicomanie

13. Deuxième cas clinique • Mlle P., 23 ans • Enfance douloureuse, chaotique • Personnalité "limite" • Impossible de penser une vie émotionnelle • Relation à l'autre pré-objectale indifférenciée

14. Conclusion • Maternité et addiction : • Permet des changements positifs significatifs • Sinon rejet dans une stigmatisation et un dénigrement • Importance des pères • Fonction de la potentialité de chaque femme • SURTOUT les rencontres, enjeu dans la manière dont vont réagir les professionnels.

15. Maternité et addiction : chaque femme a son histoire Anne Joly-Burglen Centre Hospitalier d’Erstein Dolleren – Samedi 1er Octobre 2005