1 / 30

GI Oncology

Multidisciplinär konferens leder till mer aggressiv behandling av gastroesofageal cancer Anders Winbladh, Kirurgiska Kliniken, US Linköping,.

sun
Download Presentation

GI Oncology

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Multidisciplinär konferens leder till mer aggressiv behandling av gastroesofagealcancerAnders Winbladh, Kirurgiska Kliniken, US Linköping, Fredrik Brännström och Malin Mörner, Karolinska Huddinge, Arthur Revhaug, Tromsö, Norge, Gunnar Wageniu,s Uppsala, MefNilbert, Lund, Jon Kroll Bjerregard, Onkologiska Kliniken, Odense, Danmark GI Oncology

  2. Introduktion • Multidisciplinära behandlingskonferenser (MDBK) har införts som del i handläggningen av många cancerformer. • Bättre överlevnad ses hos de patienter som fått sitt fall presenterat på MDBK. • Studierna är longitudinella och lider brister i patientselektionen. GI Oncology

  3. Introduktion • MDBKs betydelse för behandlingen av patienter med gastroesofageal cancer är otillräckligt beskriven. GI Oncology

  4. Hypoteser • Tumör- (TNM) och patientfaktorer (ålder, kön, hälsaochregion) påverkarsannolikheten att fallet föredras på MDBK. • MDBK har betydelse för terapival. • Kombinationsbehandling rekommenderas oftare efter MDBK. GI Oncology

  5. Material och Metod • Det svenska registret för esofagus- och ventrikelcancer (NREV) möjliggör en populationsbaserad analys av MDBK • 2008-2009 var inklusionen i NREV 90,3 % • Medelådern är 71 år och 65 % är män. • Esofaguscancer fanns hos 35 %, cardiacancer hos 14 % och ventrikelcancer hos 51 %. GI Oncology

  6. NREV 2008-2009 n=2,267 Acute cases n=30 In-situ cancers n=89 No MDT information n=40 T0N0M0 n=5 No ICD10 class n=1 n=2,102 MDT n=1,193 No MDT n=909 n=2,102 BSC Intent n=426 Curative Intent n=911 Palliative Intent n=765 Therapy Surgical palliation alone n=253 Chemotherapy/RT alone n=356 Combination of above n=156 Therapy Surgery alone n=504 Surgery & CT/RT n=319 CT/RT/CRT alone n=88 Excluded (n=165) 30 % M1

  7. Faktorer associerade med bedömning av MDBK

  8. Faktorer associerade med bedömning av MDBK

  9. Predikterad risk att få sitt fall presenterat på MDBK

  10. Faktorer associerade med bedömning av MDBK

  11. Faktorer associerade med bedömning av MDBK

  12. Resultat - behandling • Preoperativ onkologisk behandling gavs i mycket högre utsträckning till patienter som varit på MDBK (46 % vs. 10 %, p < 0,001). • Patienter med spridd cancer fick kemoradioterapi i högre utsträckning (15 % vs. 4,9 %, p < 0,001). • Patienter som föredras på MDBK erbjuds kurativ behandling i 56 % av fallen vs. 39 % (OR 2,16 CI 1,70-2,75, p < 0,001). GI Oncology

  13. Konklusion • Bedömning på MDBK medför större möjligheter (OR 2) att erbjudas kurativ syftande behandling av sin esofagus- och ventrikelcancer. • Kombinationsbehandling med kemoterapi erbjuds (OR 6) oftare efter MDBK. • Begränsad preoperativ tumörstaging (TX) minskar chansen till kurativ kombinationsbehandling. GI Oncology

  14. Konklusion • Könskillnaden avseende kombinations-behandling måste övervakas i framtiden • Registerfynden påvisar en ojämlikhet i svensk cancersjukvård. GI Oncology

  15. Tack! Anders Winbladh, US, Linköping Fredrik Brännström, Uppsala och Karol Huddinge Malin Mörner, Karolinska Huddinge Arthur Revhaug, Tromsö, Norge Gunnar Wagenius Uppsala och Karolinska MefNilbert, Lund Jon Kroll Bjerregard, Odense, Danmark GI Oncology

  16. Patienter med cancer i esofagus eller ventrikel skall diskuteras på multidisciplinär • beslutskonferens. • • Vid MDT skall onkologi, kirurgi, radiologi och patologi vara representerade • specialiteter. • • Strukturen för MDT bör följa tillgängliga Guide-Lines. Nationella riktlinjer för MDT • i Sverige bör utarbetas skyndsamt. • NREV har unika förutsättningar att på populationsbasis identifiera indikatorer som är • relevanta i det svenska perspektivet för patienter med esofagus-ventrikelcancer. Det • förutsätter dock att registreringsgraden är fortsatt hög inom esofaguscancer, och att den • kraftigt förbättras för ventrikelcancer. Navet i vårdprocessen är den multidisciplinära • terapikonferensen. Specifika krav på kliniker som behandlar patienter med esofagus-eller • Sida 94 av 118 • ventrikelcancer i kurativt syfte är därför att alla patienter med dessa diagnoser diskuteras • vid multidisciplinär terapikonferens, och att registrering skall ske i kvalitetsregister. I • enlighet med detta vårdprogram skall patienterna också ha tillgång till kontaktsjuksköterska • och erhålla en skriftlig utrednings- och behandlingsplan. • Faktaruta • • Alla svenska sjukhus där behandling av cancer i esofagus eller ventrikel görs, ska • delta i och rapportera till, det Nationella Kvalitetsregistret (NREV). • • Patienter som utreds för cancer i esofagus eller ventrikel ska diskuteras på MDTkonferens

More Related