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Processus et évaluation en développement des communautés. Communautés en action. Pour le développement de la santé et du bien-être des populations AQESS, Montréal, 12 mars 2008. Paule Simard, chercheure Collaboration:
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Processus et évaluation en développement des communautés Communautés en action. Pour le développement de la santé et du bien-être des populations AQESS, Montréal, 12 mars 2008 Paule Simard,chercheure Collaboration: Institut national de santé publique Diane Champagne, UQAT Ginette Paré, ASSS-AT Michel O’Neill, U. Laval Jacinthe Loiselle, FLAC
Présentation en 3 temps 3 enjeux de l’évaluation du DC L’évaluation de processus Comment faire?
Origine de la réflexion • Demande du RQVVS • cadre théorique: « Perspective pour une évaluation participative de processus » (INSPQ, 2006) Projet de recherche • auto-évaluation de 8 projets de développement des communautés • Production: Guide d’évaluation à l’intention des communautés
L’évaluation c’est… porter un jugement : • sur la valeur d’un OBJET défini clairement • selon des CRITÈRES explicitement énoncés • à partir d’INFORMATIONS méthodiquement recueillies
3 enjeux de l’évaluation du DC Simard, JASP 2007
1er ENJEU: Des intérêts multiples NIVEAU Déploiement national Déploiement régional Déploiement local (CSSS) POUR QUI? Démarche globale dans la communauté Chercheurs Projet spécifique Bailleurs de fonds Santé publique locale Élus municipaux État de santé Comités Implantation Portrait de communauté État de santé Portrait de communauté Atteinte des objectifs Principes d’action QUOI? Portrait Implantation Impacts
Le débat classique vs quantitatives qualitatives DONNÉES PROBANTES INDICATEURS (données chiffrées) = 2e ENJEU: La valeur des données
Données probantes • Viennent de revues systématiques de littérature • Effectuées sur des recherches scientifiques publiées • Méthodologie expérimentale de type « essais cliniques randomisés »
Essais randomisés Études cas-témoins Études de cohortes Recherche participative Points de vue des acteurs Littérature grise Histoires de cas L’iceberg des données probantes Adaptée de McQueen, 2002
3e ENJEU: La nature du DC Les initiatives de DC: • ne sont pas des programmes… mais des ensembles de principes d’action • ce sont des dispositifs complexes : • dont il est difficile d’isoler les composantes • qui peuvent être reproduits en laboratoire ou selon un schéma expérimental ou quasi expérimental • où les changements sont longs à se manifester
Les principes d’action VVS Changements Changements dans le comité Changements individuels Changements dans la communauté Changements matériels • Déterminants • revenu et situation sociale • réseaux de soutien social • niveau d’instruction • emploi et conditions de travail • environnements physiques • développement sain dans l’enfance • habitudes de vie et compétences d’adaptation personnelles • services de santé • POUVOIR D’AGIR individuel et communautaire • PARTICIPATION citoyenne • CONCERTATION INTERSECTORIELLE
L’évaluation participative de processus Simard, JASP 2007
L’évaluation proposée… • évaluation du processus ou du « comment-on-travaille-ensemble »… • participative… • intégrée à la démarche… • et… utile pour l’action Comme toute forme d’évaluation, elle doit un point de vue spécifique sur un projet dont elle a avantage à être combinée à d’autres formes d’évaluation Simard, JASP 2007
1. L’évaluation de processus Simard, JASP 2007
actions actions résultats actions OBJECTIFS PRÉVUS résultats actions résultats actions résultats évaluation « classique » L’évaluation de processus… CHANGEMENTS SITUATION DE DÉPART
Un processus c’est… une succession de résultats ou de petits changements s’emboîtant les uns dans les autres et menant, à moyen et à long terme, vers des changements de en plus significatifs Simard, JASP 2007
La logique du DC c’est… l’ensemble des principes d’action le comment-on-travaille-ensemble Simard, JASP 2007
CHANGEMENTS Intersectorialité Participation CHANGEMENTS Empowerment CHANGEMENTS Évolution des processus SITUATION DE DÉPART Simard, JASP 2007
Il faut donc identifier les PRINCIPES du COMMENT-ON-TRAVAILLE-ENSEMBLE propres à chaque projet local Simard, JASP 2007
2. La participation en évaluation Simard, JASP 2007
Pourquoi une évaluation participative? Qui peut le mieuxidentifier les principes qui sous-tendent les actions locales? ACTEURS LOCAUX Simard, JASP 2007
indicateurs DONNÉES données analysées INFORMATION information choisie par la population CONNAISSANCE empowerment Le chemin de la « connaissance » Hancock et al., 2000 Simard, JASP 2007
c’est-à-dire une évaluation... • qui améliore les habiletés de la communauté • qui est utile pour l’action • où la communauté est un acteur clé! Simard, JASP 2007
Essais randomisés Études cas-témoins Études de cohortes Recherche participative Recherche participative Points de vue des acteurs Points de vue des acteurs Littérature cachée Littérature cachée Histoires de cas Histoires de cas Rumeurs L’iceberg des données probantes Adaptée de McQueen, 2002 Simard, JASP 2007
Évaluation participative ou auto-évaluationaccompagnée... • Communautés maître-d’oeuvre mais accompagnées par: • coordonnateur de projet ? • organisateur communautaire ? • agent de développement ? • ressource en évaluation (CSSS et DSP) ? • universitaire ? Simard, JASP 2007
3. L’évaluation intégrée à la démarche Simard, JASP 2007
Changements Changements Actions Projets Actions Projets Changements Changements Principes d’action * pouvoir d’agir * partenariat et concertation * participation citoyenne * réduction des inégalités Changements * collectifs - dans le comité - dans la communauté * individuels et populationnels - habilités individuelles - état de santé * matériels DÉMARCHE Comité Simard, JASP 2007
Évaluation É É É É 3. Faire l’analyse du contexte ou un portrait de communauté, d’un groupe ou d’une problématique 2. Former un comité 1. Se mettre ensemble pour réaliser une démarche Cycle d'une démarche 4. Développer une vision commune de la démarche 5. Faire un plan d’action 9. Dresser un bilan final 8. Revoir les actions 6. Réaliser les actions 7. Faire un bilan d’étapes Simard, JASP 2007
COMMENT ÉVALUER ? Simard, JASP 2007
3. Identifier les dimensions à évaluer 2. Constituer un comité d’évaluation 4. Établir un plan d’évaluation Cycle d'évaluation 1. Décider de l’évaluation ET Recueillir les données 6. Faire un bilan et communiquer les résultats 5. Analyser les données Simard, JASP 2007
Développer une vision commune de la démarche ou du projet 2. Constituer un comité d’évaluation 3. Identifier les dimensions à évaluer 4. Établir un plan d’évaluation 1. Décider de l’évaluation ACTION ET Recueillir les données 6. Faire un bilan et communiquer les résultats 5. Analyser les données
Une évaluation participative des processus • Appuyée sur un dispositif méthodologique qui: • permet de développer la capacité des acteurs de participer de façon continue au processus de construction de leur action • met en évidence la logique de l’action… donc s’attarde aux principes qui sous-tendent cette action • souligne les avancées en cours plutôt qu’elle montre les impacts à long terme • vise à soutenir l’action et non de «prouver» l’efficacité de la pratique par une réplication ailleurs
Les pratiques jugées efficaces en DC • Ne peuvent provenir que de l’accumulation des connaissances sur les processus de concertation, intersectorialité, participation citoyenne et empowerment (conditions de succès, principes à respecter) • … notamment être adaptées aux besoins et aux caractéristiques de chaque communauté, en donnant des pistes, orientations, sans « obliger ». Donc, on ne peut prescrire ou reproduire des pratiques jugées efficaces ailleurs, mais plutôt s’en inspirer…