Diseño de redes de telemedicina para atención primaria en países en desarrollo

1. Diseño de redes de telemedicina para atención primaria en países en desarrollo Andrés Martínez Fernández Director de la Fundación EHAS

2. Atención primaria de salud • Estudio de necesidades PS CS

3. Atención primaria de salud 134 hospitales 1028 centros de salud 4.762 puestos de salud

4. La Fundación EHAS • Objetivo general. • Comprobar si un diseño y un uso adecuado de las TIC puede ayudar a mejorar el sistema público de asistencia de salud en las zonas rurales de los países de América Latina. …a través de proyectos piloto.

5. La Fundación EHAS Diseñando sistemas de comunicación de voz y datos centrados en: 1) la mejora del sistema de vigilancia epidemiológica; 2) la capacidad resolutiva de los establecimientos aislados; 3) la reducción de viajes y; 4) la mejor coordinación de las transferencias urgentes.

6. La Fundación EHAS • La estrategia propuesta (subprogramas EHAS-País) • Estudio de necesidades. • Diseño de tecnologías de comunicación apropiadas. • Diseño de servicios de intercambio de información. • Implantación en zonas aisladas de sierra y selva. • Evaluación de viabilidad e impacto. • Rediseño y difusión.

7. Diseño de tecnología • Tecnologías de comunicación (VHF) CS PS

8. Diseño de tecnología • Tecnologías de comunicación (WiFi)

9. Diseño de tecnología • Tecnologías de comunicación (VoIP)

10. Diseño de tecnología • Obtención de coordenadas y estudios de propagación

12. … la red WiFi estable más larga del Mundo (320 Kms).

14. Diseño de tecnología • Validación técnica y formación de usuarios

15. Diseño de tecnología • Una red confiable.

16. Diseño de servicios • Desarrollo de servicios • Apoyo al sistema de vigilancia epidemiológica. • Capacitación a distancia. • Teleconsultas. • Referencia / contrarreferencia de pacientes. • Acceso remoto a información de salud. • Gestión de medicamentos.

17. CS (microred) Nivel Local DPS(provincia) N.Regional MINSA N. Nacional PS PS … PS Diseño de servicios • Información del sistema de vigilancia epidemiológica.

18. Diseño de servicios • Apoyo al sistema de formación continua

19. Diseño de servicios • Mejora de la capacidad resolutiva • (tele-diagnóstico diferencial de IRAs, segunda opinión en microscopía, sufrimiento fetal, teledermatología y telepresencia)

20. Proyectos piloto • El despliegue en América Latina • Perú. • Colombia. • Cuba. • Ecuador.

21. 100% 93% 94% Imposible o muy engorroso 75% Fácil y rápido 50% 25% E.I E.M.P ¿Le resulta fácil hacer consultas a otro personal de salud cuando tiene alguna duda? Evaluación de resultados Total de 392 dudas diagnósticas y 313 dudas de tratamiento consultadas a través de los sistemas EHAS en los 39 establecimientos afectados por el experimento, de las cuales el 96,7% se resolvieron satisfactoriamente.

22. 2 1,5 1,38 1 0,5 0,38 E.I E.M.P ¿Cuántos viajes realizó el último mes para entregar informes? Evaluación de resultados

23. 100% 100% 93% 75% 77% 75% 50% 50% 25% 25% 13% 3,2% PC e-mail PC e-mail % del P.S. que sabía manejar ordenador o correo electrónico antes del proyecto EHAS % del P.S. al que tras los 9 meses le parece fácil o muy fácil el uso del ordenador o e-mail Evaluación de resultados Se impartieron 2 cursos de 5 días de duración cada uno

24. 10 Total de 205 evacuaciones urgentes en toda la red, de las cuales: en el 100% se utilizaron los sistemas EHAS para avisar del traslado; en el 64% (131) se utilizaron vehículos de otros establecimientos; y en 58 casos el uso del sistema resultó crucial para salvar la vida del paciente. 7,5 5,3 5 2,5 E.M.P Derivaciones urgentes en cada establecimiento desde que están instalados los sistemas EHAS Evaluación de resultados

25. El proceso de difusión • Interna a las comunidades • I Foro Iberoamericano de telemedicina rural. • Premios obtenidos. • Documental de televisión. • Artículos científicos.

26. … no queda otra que seguir trabajando Andrés Martínez Fernández Director de la Fundación EHAS andresmf@ehas.org