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Bernard DENIS, Isabelle GENDRE, Philippe PERRIN

le dépistage organisé du cancer colorectal par Hemoccult est faisable en France - résultats d’un département pilote. Bernard DENIS, Isabelle GENDRE, Philippe PERRIN Association pour le dépistage du cancer colorectal dans le Haut-Rhin (ADECA 68).

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Bernard DENIS, Isabelle GENDRE, Philippe PERRIN

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  1. le dépistage organisé du cancer colorectal par Hemoccult est faisable en France - résultats d’un département pilote Bernard DENIS, Isabelle GENDRE, Philippe PERRIN Association pour le dépistage du cancer colorectal dans le Haut-Rhin (ADECA 68)

  2. Haut-Rhin • 23 départements pilotes • 185 000 H & F 50 – 74 ans • association ADECA 68 • démarrage 1ère campagne sept. 2003

  3. invitations – modalités et impact participation exclusions

  4. répartition tests réalisés / prescripteurs

  5. implication des MG • 608 (97 %) MG formés • 618 (98.6 %) MG participent • moyenne 108 tests lus / MG (0 – 472) • 85.1 % des tests distribués sont faits • 83.8 % des tests + sont suivis / colo

  6. 01-09-2006: 19 096 exclusions dépistage récent 6.2% haut risque de CCR 3.2% maladie grave 0.4% total exclusions 10.2% exclusions

  7. 01-09-2006: 93 845 tests lus participation brute 48.7% exclusions 10.2 % participation ajustée 54.3 % participation p. ajustée = tests lus population INSEE 2004 - exclusions

  8. Sainte-Marie-aux-Mines Ribeauville Kaysersberg Lapoutroie Andolsheim Colmar Wintzenheim Neuf-Brisach 46 – 50 % Munster Rouffach 50 – 54 % Guebwiller Ensisheim Saint-Amarin 54 – 58 % Soultz 58 – 62 % Cernay Thann Illzach Masevaux Wittenheim Habsheim Mulhouse Sierentz Dannemarie Altkirch Huningue Hirsingue Ferrette participation par canton Ensisheim Mulhouse Haut-Rhin France 23% – 54%

  9. coloscopies • 2680 enregistrées • 10.6 % des colos du département • 75.6 % en secteur libéral • my 2.8 colos / mois / HGE (0.06 – 6.5) • délais médians • H+ - cs HGE : 30 j • cs HGE – colo : 26 j (78 % < 6 sem) • H+ - colo : 63 j

  10. taux d’Hemoccult positifs 3.4 % VPP néoplasie (adénome + cancer) 42.7 % rendement diagnostique 11.5% adénomes 21.1% adénomes avancés 10.1% cancers VPP = valeur prédictive positive

  11. coloscopies - rendement • Non adénomateux 18.4 % • - Adénomateux 81.6 % 48.8 % normales 45.2 % polypes 6 % cancers

  12. adénomes - macro 16.0 % > 20 mm 34.9 % pédiculés 58.2 % sessiles 26.1 % 10 – 19 mm 57.9 % < 10 mm 6.2 % plans

  13. adénomes - micro 2.2 % pT1 4.0 % festonné 4.3 % pTis 2.6 % villeux 23.9 % tub-villeux 32.2 % DHG 61.4 % DBG 69.5 % tubuleux

  14. stades des cancers dépistés Soit 82% de stades localisés

  15. stades des cancers dépistés Soit 82% de stades localisés

  16. stades des cancers dépistés Soit 82% de stades localisés

  17. stades des CCR en l’absence de dépistage dépistés par campagne ADECA métastatique M N N M < 50% > 80% limité au colon

  18. topographie des cancers dépistés 25.0 % 57.4 % 17.6 %

  19. coût • budget annuel 1 million € • coût individuel • 4,3 € / p. cible / an • 27 € / p. dépistée • 9 500 € / cancer dépisté

  20. site Internet www.adeca68.fr www.adeca68.fr

  21. conclusions • les résultats des essais contrôlés européens sont reproductibles à un coût acceptable en population générale française • les MG sont demandeurs et prêts à s’approprier le dépistage du CCR • rôle du gastroentérologue hospitalier…

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