170 likes | 821 Views
Transverzni mielitis. Diagnostični algoritem. Transverzni mielitis. transverzni mielitis pri sistemskih vnetnih boleznih (SLE, Sjögrenov sindrom, Behcetova bolezen, sarkoidoza) transverzni mielitis pri vnetnih boleznih osrednjega živčevja (MS, Devicova bolezen)
E N D
Transverzni mielitis • transverzni mielitis pri sistemskih vnetnih boleznih (SLE, Sjögrenov sindrom, Behcetova bolezen, sarkoidoza) • transverzni mielitis pri vnetnih boleznih osrednjega živčevja (MS, Devicova bolezen) • idiopatski transverzni mielitis
Spremembe v likvorju pri mielitisu ob sistemskih boleznih
Transverzni mielitis v sklopu bolezni osrednjega živčevja
Transverzni mielitis – CIS (klinične značilnosti) N=30 Ž:M=18:12 Srednja starost = 26 let (razpon 20-53) EDSS =2,25 (razpon 1-3,5) Prevladujoči simptomi • senzorični 23/30 (77%) • motorični 7/30 (23%) Prisotni simptomi • senzorični 28/30 (93%) • motorični 19/30 (63%) • avtonomni 5/30 (17%)
MRI glave 22/28 (79%) Barkhof 14/28 (50%) Gd obarvanje 12/23 (52%) MRI hrbtenjače 14/18 (78%) Transverzni mielitis – CIS (MRI)
Transverzni mielitis – CIS (likvor) Konc. celic = 10/mm3(83% pleocitoza) Konc. beljak. = 0,30 g/l (29% povišana konc. beljak.) Delež IgG = 12,03% (63% povišan delež IgG) OT 22/26 (85%)
Patološki VEP = 5/19 (26%) Patološki SEP = 8/15 (53%) Transverzni mielitis – CIS (izvabljeni odzivi)
Idiopatski transverzni mielitis • Incidenca 1 – 8 primerov /1.000.000 prebivalcev (40% postinfekcijski, 30% postvakcinacijski) • 50% popolna paraplegija • 80 – 95% senzorične motnje • Praktično vsi bolniki avtonomne motnje
ITM – spremembe v likvorju Konc. celic 38 celic/mm3 (0 – 950) Konc. beljakovin 1,17 g/l (0,5 – 1,97) OT običajno negativni
Rekurentni transverzni mielitis 40% bolnikov anti-NMO protitelesa
Imunopatogeneza transverznega mielitisa • molekularna mimikrija • aktivacija limfocitov T s superantigeni (stafilokokni enterotoksin) • visok nivo protiteles v serumu (vakcinacije)
Zdravljenje transverznega mielitisa • kortikosteroidi • plazmafereza • ciklofosfamid • simptomatska terapija