Tenue professionnelle

1. Tenue professionnelle B.Allain, cadre de santé formateur IFSI CHGR

2. « Les travaux du groupe de travail font ressortir que la tenue vestimentaire joue non seulement un rôle dans la prévention et le contrôle des infections mais qu’elle incarne l’image de la profession, qu’elle influence la perception du client quant à la compétence et au professionnalisme de l’infirmière et qu’elle favorise l’établissement et le maintien de la relation thérapeutique » Extrait de « Ordre des infirmières et infirmiers du Québec » B.Allain, cadre de santé formateur IFSI CHGR

3. Recommandations • Basées sur les conceptions générales de l’hygiène et de l’asepsie en secteur de soins • Difficulté d’apprécier la part que prend la tenue dans la transmission croisée • Données scientifiques objectives sont peu nombreuses (analyse bibliographique de Wilson a identifié7 études sur le sujet publiées entre 1966 et 2005) B.Allain, cadre de santé formateur IFSI CHGR

4. Objectifs • Rappeler les principes de choix et de gestion de la tenue professionnelle • Contribuer à la maîtrise du risque infectieux et au-delà de la relation avec les usagers B.Allain, cadre de santé formateur IFSI CHGR

5. Hygiène corporelle et pré-requis • Hygiène corporelle : élément fondamental • Cheveux propres, courts ou attachés et relevés • Ongles courts, propres, sans vernis ni faux ongles • Bijoux : tolérance zéro montre accrochée à la tenue • Effets personnels : foulard, gilet… interdits • Lunettes nettoyées 1 fois / jour et plus si nécessaire B.Allain, cadre de santé formateur IFSI CHGR

6. Dispositifs médicaux (ciseaux, pince, garrot, stéthoscope) sont tolérés • nettoyés après chaque utilisation et entre 2 patients • Badge thermocollé • nettoyé au moins 1 fois / semaine • badge en bois proscrit B.Allain, cadre de santé formateur IFSI CHGR

7. Piercing : quelles stratégies? • Mode du piercing en particulier facial interrogations en milieu de soins ? • risques allergiques et infectieux connus pour les personnes porteuses • impact sur risque d’infections associées aux soins ? littérature extrêmement pauvre sur le sujet mais - certitude sur portage nasal de SARM chez soignants - piercing dans sphère ORL colonisation propice à l’aérosolisation lors des soins B.Allain, cadre de santé formateur IFSI CHGR

8. Stratégie difficile sur l’approche scientifique • position de l’institution dans son règlement intérieur • bonne hygiène de la zone percée (désinfection périodique?) • aspect culturel à débattre • opposition entre liberté individuelle, représentation des soignants et des patients • volonté institutionnelle B.Allain, cadre de santé formateur IFSI CHGR

9. Tenue standard :port obligatoire pour tous soins dispensés • Tunique pantalon ou blouse à manches courtes Mélange polyester-coton (65 % - 35 %) Résistant au lavage haute température Emet peu de particules A des propriétés isolantes, résiste à l’humidité Présente une moindre adhérence aux micro-organismes que le coton Poches en nombre limité • Chaussures spécifiques à l’activité, fermées sur le dessus, facilement nettoyables B.Allain, cadre de santé formateur IFSI CHGR

10. Changement quotidien et chaque fois que souillée • Prise en charge de l’entretien des tenues des étudiants par établissement B.Allain, cadre de santé formateur IFSI CHGR

11. La tenue de travail ne doit pas être portée dans une zone de restauration collective B.Allain, cadre de santé formateur IFSI CHGR

12. Tenue « additionnelle » en fonction des situations Port de tenue additionnelle lors de • soins contaminants • soins de nursing • fonctions hôtelières • manipulation de produits toxiques type • cytostatiques • mise en application des précautions standard et complémentaires B.Allain, cadre de santé formateur IFSI CHGR

13. Tablier à usage unique, enveloppant, de longueur suffisante, solide et imperméable • meilleure garantie de performances barrières et de facilité d’utilisation • à privilégier lors de précautions standard ou complémentaires B.Allain, cadre de santé formateur IFSI CHGR

14. Surblouse à usage unique • toujours fermée • réservées à certaine situations comme la gale(parasite, le sarcapote) et les Clostridium diff (Actuellement, Clostridium difficile, germe anaérobie strict de type bacille à Gram + est reconnu comme un entéropathogène majeur, à l'origine de colites pseudo-membraneuses ou de diarrhées post-antibiotiques. Cet agent est majoritairement impliqué dans les diarrhées nosocomiales de l'adulte). B.Allain, cadre de santé formateur IFSI CHGR

15. Masque cf. recommandations pour l’utilisation des masques médicaux et des appareils de protection respiratoire • Lunettes de protection ou masque à visière • si risque de projections • lunettes de vue n’assurent pas protection suffisante B.Allain, cadre de santé formateur IFSI CHGR

16. Surchaussures • efficacité non démontrée dans prévention du risque infectieux • leur utilisation peut générer des fautes d’hygiène B.Allain, cadre de santé formateur IFSI CHGR

17. Chronologie d’habillage des tenues de protection • Effectuer une friction hydro-alcoolique des mains • Revêtir le tablier ou la surblouse • Positionner le masque et les lunettes de protection • Enfiler les gants de protection B.Allain, cadre de santé formateur IFSI CHGR

18. Chronologie de déshabillage des tenues de protection • Ôter les gants • Enlever les lunettes de protection • Enlever le tablier ou la surblouse en évitant tout • contact avec sa partie extérieure • Enlever le masque • Effectuer une friction hydro-alcoolique des mains B.Allain, cadre de santé formateur IFSI CHGR

19. Secteurs protégés • Pyjama de bloc opératoire • tunique manches courtes • bas de pantalon resserrés de préférence • Coiffe la plus couvrante possible • type cagoule chirurgicale en non tissée ou charlotte • Casaque chirurgicale microfibres, tissées ou non tissées • à manches longues serrées aux poignets • conforme aux normes de la série NF 13795 • performance standard, haute performance • zone critique, zone moins critique B.Allain, cadre de santé formateur IFSI CHGR

20. Masque chirurgical positionné avant d’entrer dans la salle d’intervention • couvrant nez, bouche, menton • logo fabricant doit se trouver à l’extérieur • barrette nasale rembourrée côté visage • Lunettes de protection ou masque à visière • en cas de projections B.Allain, cadre de santé formateur IFSI CHGR

21. Gestion des vestiaires • Pas de contact entre les tenues civiles et Professionnelles • Intérieur des placards individuels est nettoyé Régulièrement • Point d’eau dans chaque vestiaire • Linge propre transporté dans armoires fermées ou chariots protégés • Linge sale déposé dans sacs correctement fermés et stockés dans local spécifique B.Allain, cadre de santé formateur IFSI CHGR

22. Conclusion • Concept de tenue vestimentaire dépasse le champ de la gestion du risque infectieux • Profondément ancré dans les représentations • des professionnels = appartenance à un corps professionnel • des usagers = une symbolique de la qualité des soins B.Allain, cadre de santé formateur IFSI CHGR