Lesław Kulmatycki

1. Lesław Kulmatycki Podstawy do kontraktowania długofalowych programów profilaktyki zgodnie z dokumentem UE Health 21

2. Zagadnienia wystąpienia Przesłanki dla „Zdrowia 21” Struktura dokumentu „Zdrowie 21” „Zdrowie 21” a nowa wersja NPZ Przykład kontraktowania w DRKCh

3. 1977 przyjęcie przez WHO rezolucji „Zdrowie dla wszystkich w 2000”

4. 1978na konferencji w Ałma Ata (WHO i UNICEF) przyjęło postulat traktowania POZ jako najważniejszego ogniwa każdego systemu zdrowotnego

5. 1982ukazanie się w Anglii “Czarnego Raportu”, (“The Black Report”)wskazującego na stan zdrowia w zależności od hierarchii społecznej. Im wyżej w hierarchii, tym lepsze zdrowie. Różnice pomiędzy klasami wyższymi a niższymi pogłębiają się z roku na rok pomimo bezpłatnej opieki.

6. Traktat z Mastricht ’93 (art..129) podkreśla zaangażowaniu UE w zdrowie publiczne w tym promocję zdrowia jako jego praktycznej strony

7. Traktat Amsterdamski ’99 (art. 152)mówi o zmianach prawnych w opiece zdrowotnej i jej związków ze zdrowiem publicznym

8. 1998„Zdrowie dla wszystkich” – nowa wersja dokumentu dla Europy „Health 21”

9. 2 główne cele

10. 3 fundamentalne wartości

11. 4 główne strategie

12. 4 główne strategie + 6 grup celów polityka

13. 4 główne strategie + 6 grup + 21 celów 1-2 3-5 6-9 10-14 15-18 19-21 polityka

14. ZDROWIE 2121 celów I Zapewnienie równości w zdrowiu poprzez jedność w działaniu:Cel 1 – Porozumienie na rzecz zdrowia w Regionie EuropejskimCel 2 – Równość w zdrowiu

15. ZDROWIE 2121 celów II Poprawa zdrowia 870 milionów ludzi w RegionieEuropejskim:Cel 3 – Zdrowy start życiowyCel 4 – Zdrowie młodych ludziCel 5 – Zdrowie ludzi starszych

16. ZDROWIE 2121 celów III Zapobieganie i zwalczanie chorób i urazów:Cel 6 – Poprawa zdrowia psychicznegoCel 7 – Redukcja chorób zakaźnychCel 8 – Redukcja chorób nie zakaźnychCel 9 – Redukcja urazów powstałych w wyników przemocy i wypadków

17. ZDROWIE 2121 celów IV Wielosektorowe strategie służące zapewnieniu trwałego zdrowia:Cel 10 – Zdrowe i bezpieczne środowisko naturalneCel 11 – Zdrowszy tryb życiaCel 12 – Redukcja skutków nadużywania alkoholu, palenia tytoniu i zażywania narkotykówCel 13 – Tworzenie przyjaznego zdrowiu otoczeniaCel 14 – Wielosektorowa odpowiedzialność za zdrowie

18. ZDROWIE 2121 celów V Sektor opieki zdrowotnej ukierunkowany na wyniki:Cel 15 – Zintegrowany sektor zdrowiaCel 16 – Zarządzanie jakością opieki zdrowotnejCel 17 – Finansowanie świadczeń zdrowotnych i alokacja środkówCel 18 – Rozwijanie kadry pracowniczej w opiece zdrowotnej

19. ZDROWIE 2121 celów VI Polityka i mechanizmy kierujące zmianami:Cel 19 – Badania naukowe i wiedza na rzecz zdrowiaCel 20 – Pozyskiwanie partnerów dla zdrowiaCel 21 – Założenia strategii i polityki „Zdrowia dla Wszystkich”

20. środowisko zewnętrzne, kultura, biosfera społeczeństwo osoba rodzina

21. „Zdrowie 21” a mandala zdrowia Zapobieganie i poprawa zdrowia i samopoczuciaGrupy celów: II, III (7) Polityka zdrowotna i zarządzanie, organizacja ochrony zdrowiaGrupy celów:I, V, VI (9) Lokalna społeczność, więzi rodzinneGrupy celów: IV (5)

22. Narodowy Program Zdrowia 2005-201528 września 2005 roku odbyło się spotkanie Międzyresortowego Zespołu Koordynującego NPZ. Na spotkaniu przedstawiono wstępny ramowy projekt NPZ na lata 2005-2015 (16?).

23. NPZ 2005-2015 (struktura)Jeden cel strategicznyPoprawa zdrowia i jakości życiaTrzy kierunki głównezmniejszenie różnic i dostępnościkształtowanie stylu życiatworzenie środowisk prozdrowotnychCztery grupy celówpolityka problemy adresaci organizacja19 celów

24. Polityka NPZ 2005-2015 19 celów1. Zmniejszenie różnic2. Aktywizacja samorządu 3. Zwiększenie aktywności fizycznej4. Poprawa żywienia5. Zmniejszenie palenia6. Zmniejszenie spożycia alkoholu7. Ograniczenie substancji psychoaktywnych8. Zmniejszenie czynników szkodliwych9. Poprawa stanu sanitarnego10. Zmniejszenie wypadków11. Poprawa zdrowia psychicznego Problemyzdrowotne

25. Grupyadresatów NPZ 2005-2015 19 celów12. Matka z dzieckiem13. Dzieci i młodzież14. Osoby starsze15. Niepelnosprawni16. Poprawa jakości i efektywności usług17. Rozbudowa kadr i infrastruktury p.z. i e.z.18. Usprawnienie wczesnej diagnostyki19. Zapobieganie chorobom zakaźnym Organi-zacja Problemyzdrowotne

26. NPZ a mandala zdrowia Zapobieganie i poprawa zdrowia i samopoczuciaGrupy celów: II, III (14) Polityka zdrowotna i zarządzanie, organizacja ochrony zdrowiaGrupy celów:I, VI (5) Lokalna społeczność, więzi rodzinneGrupy celów: - (0)

27. „Zdrowie 21” a NPZ 2005-2015 12 9 6 3 ZDROWIE21 NPZ05-15 Lokalna społeczność, więzi rodzinne Polityka zdrowotna i zarządzanie, organizacja Zapobieganie i poprawa zdrowia oraz samopoczucia

28. środowisko zewnętrzne, kultura, biosfera społeczeństwo osoba rodzina

29. Zasady kontraktowania Trzy modele kontraktowania"uniwersalny”"rynkowy""środowiskowy”

30. Zasady kontraktowania "model uniwersalny”polega na włączaniu zadań profilaktycznych i promocyjnych w podstawowe lecznicze kontrakty.

31. Zasady kontraktowania "model uniwersalny”to próba ujednolicenia i standaryzacji powtarzalnych procedur bez absorbowania zespołów leczniczychpozorowane wypełnianie zobowiązań w zakresie profilaktyki i promocji zdrowia

32. Zasady kontraktowania "model rynkowy”polega na rozpisaniu konkursu na usługi z zakresu konkretnych problemów zdrowotnych, gdzie głównym kryterium jest bilans kosztów i zysków w kategoriach ilościowych

33. Zasady kontraktowania "model rynkowy”racjonalizacja kosztów i wyceny poszczególnych procedur i działań realizowanych w ramach programów zdrowotnychniebezpieczeńswo zawężenia promocji zdrowia do interwencji policzalnych i biomedycznych

34. Analiza kosztów programów onkologicznych (DRKCh 2002) Wskaźniki efektywności programów Liczba adre-satów Procent wszystkich uczestni- ków Średni koszt przypadający na jedną osobę Wykrycie nowotworów 107 0,5 7 375 zł. Wykrycie nowotworów łagodnych 260 1,3 3 035 zł. Skierowania do dalszej diagnostyki 591 3.0 1 335 zł. Uczestnicy razem 19 526 100 12,8 zł.

35. Zasady kontraktowania "model środowiskowy”polega on na permanentnej współpracy z ubezpieczonymi i świadczeniodawcami przy równoczesnym zaangażowaniu innych sektorów, przedstawicieli lokalnej społeczności i organizacji pozarządowych.

36. Zasady kontraktowania "model środowiskowy”budowanie sojuszy na rzecz zdrowia, uaktywnienie przedstawicieli lokalnej społeczności, współodpowiedzialnośćmożliwość „rozcieńczania” odpowiedzial-ności za realizację programów, komplikacje organizacyjno-komunikacyjne

37. Współpraca(DRKCh, 2000, n-89 programów) w odniesieniu do trzech grup realizatorów (SZPITALE, POZ-y, STOWARZYSZENIA) A. finansowa 1. Urząd Miasta,Gminy 34 2. Starostwa 14 3. Firmy farmaceutyczne 11 B. organizacyjna 1. Szkoły 37 2. Urząd Miasta, Gminy 18 3. Stowarzyszenia, Fundacje 12 C. doradcza 1. Szpitale, Akademia Med.. 21 2. Lekarze 11 3. Urząd Miasta, Gminy 8 A B C

38. Zasady kontraktowania "model środowiskowy”to model najbardziej spełniający wymogi nowoczesnej i długofalowej promocji zdrowiamożna w nim wskazać na trzy zasadnicze podstawy kontraktowania

39. Zasady kontraktowania PODSTAWA 1(strategiczna)Wola długofalowej współpracy międzysektoralnej w zakresie promocji zdrowia nie obarczonej politycznymi sporami

40. Zasady kontraktowania PODSTAWA 2(merytoryczna)Obecność wymienionych w „Zdrowiu 21” 4 strategii i 6 grup celów oraz właściwa między nimi proporcja.

41. Zasady kontraktowania PODSTAWA 3(praktyczna)Doświadczenie i kompetencje świadczeniodawców i realizatorów w zakresie promocji zdrowia, ale przede wszystkim doświadczenie i kompetencje w tej materii organizatorów konkursów (środki publiczne)

42. Dziękuję za uwagę