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DAN. Définition: Ensemble des démarches visant à diagnostiquer avant la naissance une pathologie chez le fœtus. Toutes pratiques médicales ayant pour but de détecter in utero chez l’embryon ou le fœtus une affection d’une particulière gravité. DAN. Intérêts:

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  1. DAN Définition: Ensemble des démarches visant à diagnostiquer avant la naissance une pathologie chez le fœtus. Toutes pratiques médicales ayant pour but de détecter in utero chez l’embryon ou le fœtus une affection d’une particulière gravité.

  2. DAN • Intérêts: • Rassurer les couples présentant des antécédents (conseils génétiques). • Promouvoir la grossesse des couples à risques (dg précoce, DPI). • Accueille de l’enfant malade, marginal. • Assurer un ttt fœtal in utero, exceptionnel. • Interrompre la grossesse dans des cas désespèrés.

  3. DAN • Discussion en staff: • Interrogatoire, écho, examen clinique (peu contributif), +/-IRM, pvt mère, pvt fœtaux. • Discussion dans l’excès. • Pb éthique.

  4. DAN • En pratique: Le DAN débouche sur: thérapeutique, pec à la naissance, suspicion pathos fœtales, anomalie « mineure », affection incompatible avec la vie. Résister à l’IMG. • Problèmes éthiques: IMG=permis de tuer Qui décide? Importance des décisions multidisciplinaires (cmdp) Notion de DPI.

  5. DAN • Prélèvements fœtaux: • Amniocentèse: • Technique: pvt de LA, voie abdo, à l’aiguille, cô écho, de 14 SA à fin G • +: facile,transport du pvt,dosages bio faisables,- FC que BT. • -: FCS à 1/250,échec de culture qd>32 Sa, risque transmission virales++, délai réponse long. • Indications: caryotype fx, infection virale, enz dig, alphaFP, bili et autres métabolismes.

  6. DAN • Pvt villosités choriales: • Technique: voie abdo, à l’aiguille, cô écho, sys aspiratif monté sur seringue, de 10 à 14 SA • +: dg précoce, examen direct, IMG précoce. • -: FCS 1%, transmission virale+++ echec de pvt +/- culture, transport immédiat, pas dosages bio technique plus difficile • indications: maladies génétiques, clarté nucale, ano morpho du 1erT. TECHNIQUE D’AVENIR.

  7. DAN • Ponction de sang fœtale: • Technique: veine ombilicale sous cô écho, 18SA, insertion placentaire. • +: dosages sanguins Fx (transa, Hb,…). • -: très difficile, gros risque: MFIU, Hémorragie. DOIT RESTER EXCEPTIONNEL. • Embryoscopie: technique jugée obsolète.

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