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Soins pré-post opératoire

Soins pré-post opératoire. Élaborée par: Zhiwa Abdelaziz Ouni Amir Rahmouni Seifeddin. PLAN. Introduction La période préopératoire La consultation d’anesthésie La veille de l’intervention Le matin de l’intervention La période postopératoire Le postopératoire immédiat

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Soins pré-post opératoire

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Presentation Transcript

  1. Soins pré-post opératoire Élaborée par: Zhiwa Abdelaziz Ouni Amir Rahmouni Seifeddin

  2. PLAN • Introduction • La période préopératoire • La consultation d’anesthésie • La veille de l’intervention • Le matin de l’intervention • La période postopératoire • Le postopératoire immédiat • Les jours suivants • Conclusion

  3. introduction • Dans le SI en chirurgie: • Le pré-op • Le per-op • Le post-op • Une prise en charge efficace en chirurgie dépend: • De la préparation pré-op • De la surveillance et des soins post-op

  4. Période pré-opératoire

  5. Période préopératoire • S’étend du moment où l’intervention est planifiée jusqu’au départ du patient pour le bloc: • Préparation « physique » • Préparation « psychologique » • 3 cas de figure: • Intervention programmée: « bloc froid » • Urgence: « bloc chaud » • Urgence différée

  6. La consultation d’anesthésie1/3 • La consultation d’anesthésie: • Obligatoire au moins 48h avant l’intervention • Réalisée par le médecin anesthésiste • Dépiste les facteurs de risques • Evalue l’état psychologique • Explique le déroulement • Consiste en : • a. L’interrogatoire • b.L’examen clinique • c.Le bilan sanguin • d.Les examens complémentaires

  7. Consultation d’anesthésie 2/3 • a. L’interrogatoire • Bilan de l’état général et psychologique • Recherche des ATCD, pathologies, allergies, habituels, habitudes de vie. • b. L’examen clinique • Auscultation • Auscultation pulmonaire • Évaluation de l’état cutané

  8. Consultation d’anesthésie 3/3 • c. Le bilan sanguin Au minimum: • Groupe rhésus + RAI • NFS + plaquettes • Bilan d’hémostase • Ionogramme sanguin • glycémie • d. les examens complémentaires • ECG (électrocardiogramme) • RP (radiographie pulmonaire) • Autres: ECBU, ASP, scanner, IRM, échographie, fibroscopie…

  9. 2. la veille de l’intervention 1/4 • 2. La veille de l’intervention • a. l’accueil: préparation psychologique • b. préparation générale • c. préparation cutanée

  10. 2.La veille de l’intervention 2/4 • a. L’accueil: préparation psychologique • Présenter le service, le personnel • Repérer le niveau de compréhension et d’information du patient et de la famille • Rassurer, ré expliquer si besoin. Ne pas mentir • Accueillir, orienter la famille

  11. 2.La veille de l’intervention 3/4 • b. la préparation générale • Vérifier la correspondance identité du malade/identité sur étiquettes • Vérifier l’intégrité du contenu du dossier • Recueillir les informations générales • Repas léger la veille au soir • A jeun à partie de minuit (± prépartion spécifique) • Prise des paramètres vitaux • Mesure d’autres paramètres vitaux, tels que poids, taille , degré d’autonomie avant l’intervention

  12. 2.La veille de l’intervention 4/4 • c. La préparation cutanée but: réduire le risque infectieux en diminuant la flore bactérienne transitoire et en réduisant la flore commensale au niveau de la zone opératoire • Dépilation • Rasage proscrit • Zone à préparer indiquée sur un schéma anatomique • Douche • Avec un savon antiseptique • Insister sur les plis, l’ombilic, les pieds, les cheveux • Ôter le vernis à ongles

  13. 3. Le matin de l’intervention • . Le matin de l’intervention • A jeun: le rappeler au patient • Retirer prothèses, bijoux, maquillage • Faire uriner le patient • Nouvelle douche avec savon antiseptique • Chemise propre (nu dessous), lit propre • Vérifier l’identité, mettre le bracelet • Prémédiquer (le patient doit rester alité ensuite) • Vérification ultime du dossier: • Dossiers médical et anesthésique complets • Autorisation d’opérer signée • Billet de salle et étiquettes / fiche de liaison IDE • Le rassurer au moment du départ

  14. Période post-opératoire

  15. II. Période postopératoire • S’étend de l’arrivée du patient au BO jusqu’en salle de réveil. • 1. Le post-opératoire immédiat: • a. premier regard sur le patient • b. surveillance • c. Prendre connaissance des prescriptions médicales du chirurgien et de l’anesthésiste • 2. Les jours suivants • a. prévention et dépistage des complications de décubitus • b. Dépistage des complications locales spécifiques • c. Devenir

  16. 1.Le post-opératoire immédiat 1/3 • Se rendre disponible pour le moment où le patient revient de la salle de réveil. • a. premier regard sur le patient • Cerveau: surveillance neurologique • Conscience, réponse aux ordres simples, pupilles… • Cœur: surveillance de la circulation • Coloration faciès et téguments, TA, recherche signes hémorragies • Poumons: surveillance de la respiration • , amplitude respiratoire • Reins: surveillance de l’élimination • Sonde vésicale, CT sus-pubien, diurèse…

  17. 1.Le post-opératoire immédiat 2/3 • b. surveillance • Paramètres vitaux • Etat de conscience • Coloration de la peau • Douleur • Diurèse • État des pansements (saignements…) • Aspect, abondance des liquides revenant par les dispositifs de drainage • Motricité (si anesthésie locorégionale)

  18. 1.Le post-opératoire immédiat 3/3 • Prendre connaissance des prescriptions médicales du chirurgien et de l’anesthésiste • Le traitement: perfusion, ATB, antalgiques, ATC… • Reprise ou non de l’alimentation • Surveillance particulière selon le type d’intervention (indications du chirurgien) • Renouvellement du pansement • Autorisation de premier lever • reprise de diurèse chez patient non sondé

  19. 2.Les jours suivants • a. prévention et dépistage des complications • Broncho-pulmonaires: encombrement, fièvre… • Urinaires: quantité, aspect des urines • Intestinales: état du transit • Thrombo-emboliques: dépister les signes de thrombo-phlébite • Cutanées: escarres

  20. 2.Les jours suivants 1/2 • b. Dépistage des complications locales spécifiques: • Hémorragiques • Surveiller et quantifier les drainages • Surveiller les pansements • Surveiller , TA, sueurs, pâleur, marbrures, dyspnée • Infectieuses • Dépister la présence de pus lors de la réfection de pansement. • Dépister la présence de pus dans les drainages • Odeur des pansements. • T°

  21. 2.Les jours suivants 2/2 • c. Devenir • ablation des fils, des agrafes, des drains de redon • Organisation du suivi chirurgical • Si besoin collaboration avec l’assistante sociale

  22. III.CONCLUSION De la qualité de la préparation pré-opératoire et de la surveillance post-opératoire dépend une prise en charge efficace et en toute sécurité du patient dans un contexte chirurgical

  23. LA PRESENTATION EST TERMINÉE… AVEZ-VOUS DES QUESTIONS

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