Barbora Zacharová GAE Centrum Thalion Bratislava

1. Barbora Zacharová GAE Centrum Thalion Bratislava ZDRAVOTNÍCKE PRACOVISKO AKO INFEKČNÉ PROSTREDIE

2. Pacienti a zdravotníci počas zdravotníckej praxe môžu byť exponovaní množstvom mikroorganizmov z telesných tekutín, kože a slizníc. • Mikroorganizmy - • Kolonizujú človeka • Infekcia

3. Vírusy (VH - B, VH – C, HIV... ) • Baktérie (Salmonella , Pseudomonas , Mycobacterium , Helicobacter ...) • Protozoa (Cryptosporidium ) • Huby • Helminty (Strongyloides ...)

4. Cesty prenosu infekcie • Priamym kontaktom s krvou alebo inými telesnými tekutinami • Nepriamym kontaktom s kontaminovanými inštrumentami alebo povrchmi • vzduchom

5. Podmienky prenosu infekcie • Prítomnosť patogénov v infekčnej dávke • Vhodný rezervoár, ktorý umožňuje prežívanie a množenie patogénov • Možnosť výstupu z rezervoáru • Prenos k vnímavému jedincovi • Prítomnosť vstupnej brány u vnímavého jedinca • Vnímavý jedinec

6. Preventívne opatrenia • Snaha o vytvorenie štandardných postupov na zníženie rizika prenosu infekcie • Väčšina pacientov s infekciou v krvnom riečisku je nepoznaných, je potrebné dodržiavať bezpečnostné postupy u všetkých • Súbor opatrení vedúcich k redukcii mikrobiologickej záťaže zahrňujeme pod pojem dekontaminácia

7. Dezinfekcia • Proces, pri ktorom sa ničia choroboplodné zárodky buď pôsobením chemických látok alebo fyzikálnymi zásahmi, prípadne kombináciou oboch • 2. fázy • Mechanická očista • Vlastná dezinfekcia

8. Dezinfekcia ( Príloha č. 4 k NV č. 553/2007) • Na dezinfekciu je možné použiť len biocídne prípravky registrované v Centre pre chemické látky a prípravky Slovenskej republiky, ich príprava a aplikácia sa vykonáva podľa návodu výrobcu. www.cchlp.sk ( klik na: Register biocídy online) • V hygienickom režime je nutné rešpektovať zásadu striedania dezinfekčných prípravkov ako prevenciu rezistencie mikroorganizmov voči účinnej zložke prípravku. • Na dezinfekciu sa používajú také prípravky, ktoré nepoškodzujú materiál zdravotníckej pomôcky a nespôsobujú ich farebnú zmenu.

9. Stupne dezinfekcie • NSD - nižší stupeň dezinfekcie - použitie na dezinfekciu povrchov alebo pomôcok s nízkym rizikom prenosu infekcie( stetoskopy, povrchy, pulzné oximetre...) • SSD – stredný stupeň dezinfekcie - kontaktné povrchy a niektoré pomôcky so stredným rizikom prenosu infekcie ( teplomery) • VSD – vyšší stupeň dezinfekcie – dezinfekcia prístrojov s vysokým ( chir. Nástroje), alebo stredným ( flexibilné endoskopy) rizikom prenosu infekcie

10. Preventívne opatrenia- zdravotnícky pracovník • Vakcinácia – Hepatitída B – povinná • Používanie ochranných prostriedkov –rukavice, rúšky , ochranný odev nepremokavý • Hygiena rúk, umývanie – zásobník na mydlo dezinfikovať po každom vyprázdnení alebo 1xtýždenne, dezinfekcia (dezinfekčný roztok napr. Amosgel ...), jednorazové utierky • Nechty nakrátko ostrihané, nenalakované, nesmú byť prstene, šperky ani umelé nechty

11. Preventívne opatrenia –dezinfekcia povrchov a ovzdušia • Povrchy – mechanická očista a dezinfekcia – chlórové prostriedky, kvartérne amóniové zlúčeniny, aldehydové, peroxyprípravky ( Chloramín, Savo, Desam, Despray..) • Dezinfekčné roztoky striedať 2x ročne ( rôzne chemické zlúčeniny) • Do otvoru výlevky na konci dňa chloramínovú kašu alebo suprachlór ( nemusí sa striedať)

12. Preventívne opatrenia –dezinfekcia povrchov a ovzdušia II. • Systém 2 vedier – 1 vedro namáčanie, 2. vedro žmýkanie • Maľovanie stien 1x za 2 roky • Dezinfekcia ovzdušia – vetranie, klimatizácie, • Germicídny žiarič ( UV)- životnosť a dĺžka žiarenia denne určuje výrobca podľa typu

13. Dekontaminácia endoskopov • Vykonáva sa podľa Odborného usmernenia na dekontamináciu endoskopov č. SOZO – 14/2000-10 z 1.7. 2000 V OU sa dekontaminačné postupy delia podľa kategórie endoskopov: • I. kategória operačné a vyšetrovacie endoskopy, ktoré sú zavádzané do primárne sterilných telesných dutín. • II. kategória t.j. digestívne a iné vyšetrovacie endoskopy, ktoré sú zavádzané do nesterilných telesných dutín.

14. II. kategória – vyšetrovacie endoskopy flexibilné aj rigídne zavádzané do nesterilných dutín používané najmä pri: digestívnej endoskopii, ORL endoskopii, gynekolog. endoskopii atď. oesophagoskopy bronchoskopy gastroskopy rhinoskopy duodenoskopy laryngoskopy kolonoskopy hysteroskopy rektoskopy sigmoidoskopy ERCP a asoc. postupy

15. Vyšší stupeň dezinfekcie (VSD) ( Príloha č. 4 k NV č. 553/2007) • VSD sú postupy, ktoré zaručujú usmrtenie všetkých baktérií, vírusov, mikroskopických húb a niektorých bakteriálnych spór, nezaručujú však usmrtenie ostatných mikroorganizmov (napr. vysoko rezistentných spór) a vývojových štádií zdravotne významných červov a ich vajíčok. • VSD sa používa pre termolabilné zdravotnícke pomôcky, ktoré nie je možné sterilizovať fyzikálnymi alebo chemickými metódami. • V prípadoch použitia pomôcky narušujúcej integritu kože a slizníc sa vyžaduje jej sterilita (termická sterilácia).

16. Dezinficienciá endoskopov so sporicídnym účinkom(príklady): prípravok zloženie • HELIPUR H PLUS N • LYSOFORMIN 3000 • SECUZYME • KOHSOLIN iD • CIDEX OPA • NU-CIDEX • SEKUSEPT AKTIV • SEKUSEPT forte • SEPTAN • SECUSEPT PLUS • CHIROSAN • DECONEX 50FF • AD+alkohol+Tenzid • AD+KAZ+Tenzid • Enzymatický detergent • AD+der.urey+tenzid • AD • Perooxozlúčenina • Perooxozlúčenina+Tenzid • AD+KAZ+Tenzid • AD+KAZ+Tenzid • Glukoprotamin • Peroxyzl.+enzýmy+tenzidy • AD+KAZ

17. Dezinfekcia endoskopov II. kategórie: • Mechanická očista (otretie povrchu enzymatickým detergentom ED, opakované prepláchnutie kanálikov ED – minimálne 15 sekúnd, skúška tesnosti, namočenie do ED prečistenie kanálikov kefkami 3x, prepláchnutie pitnou vodou, osušenie prístroja aj kanálikov)

18. Dezinfekcia endoskopov II. kategórie: • Dezinfekcia sa vykoná úplným ponorením endoskopu a z neho sňatých súčiastok do 2% roztoku aktivovaného glutaraldehydu alebo prípravku s adekvátnym mikrobicídnym spektrom minimálne na 15 minút • Kanáliky prepláchnuť dezinfekčným roztokom 5x a naplniť bez obsahu bublín • Oplach pitnou vodou aj kanálikov, osušenie • Uskladnenie v prachotesnom obale • Trvanie účinku 12 hodín

19. Dezinfekcia akcesórií • Mechanické očistenie • Očistenie v ultrazvukovej čističke • Sterilizácia

20. Dezinfekcia povrchov • Kontaktné povrchy • Vpriamom kontakte s kontaminovanými prístrojmi (mechanická očista, NSD, SSD) • Bežné povrchy • Nie sú v priamom kontakte – podlaha steny výlevky ( mechanická očista, NSD) • Chlórové prostriedky, kvartérne amóniové zlúčeniny, deriváty fenolu

21. Dezinfekcia rúk • Nutnosť na zabezpečenie redukcie prenosu mikroorganizmov pri priamom kontakte • Bežné umývanie rúk –odstraňovanie viditeľných nečistôt • Hygienické umývanie rúk –použitie dezinfekčného mydla, • Hygienická dezinfekcia rúk –použitie alkoholového dezinfekčného prostriedku • Chirurgická dezinfekcia rúk

22. Hygienicko-epidemiologický režim H E R je komplex hygienických požiadaviek na prevádzku zariadení a komplex epidemiologických opatrení zameraných na ochranu zdravia pacientov a zamestnancov zariadení a na predchádzanie vzniku a šíreniu nozokomiálnych nákaz. (§ 2 NV č. 331/2006)

23. Ďakujem za pozornosť