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Hypothyroidies. -. TRH. -. TSH. >95% Hypothyroidies Périphériques (auto-immunes+++). T4 T3. Tissus Cibles. Hypothyroidies. -. <5% Hypothyroidies Centrales (+Insuffisance hypophysaire). TRH. ou. -. TSH. N ( ). T4 T3. Tissus Cibles. Suspicion clinique d ’hypothyroidie.

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Presentation Transcript

  1. Hypothyroidies - TRH - TSH >95% Hypothyroidies Périphériques (auto-immunes+++) T4T3 Tissus Cibles

  2. Hypothyroidies - <5% Hypothyroidies Centrales (+Insuffisance hypophysaire) TRH ou - TSH N ( ) T4T3 Tissus Cibles

  3. Suspicion clinique d ’hypothyroidie TSH T4 libre TSH T4 libre TSH N T4 libre N ou N TSH T4 libre TSH T4 libre N Hypo- thyroidie périphérique « infraclinique » Euthyroidie Hypo- thyroidie périphérique Hypo- thyroidie centrale

  4. 10 10 N N N TSH (mUI/l) T4 libre (pmol/l) T3 libre (pmol/l) Euthyroidie Hypothyroidie Périphérique « infra-clinique » Hypothyroidie Périphérique « clinique »

  5. Diagnostic étiologique d ’ une hypothyroidie périphérique ATCD (Chir Radiothérapie Anamnèse (iode, douleurs cervicales) Examen AcTPO (AcTG) N >N Iodémie Hashimoto (goitre) ou >N Myxédème primitif (atrophie) ou Post-Partum (contexte) Surcharge Iodée

  6. Evolution des Thyroidites avec destruction vésiculaire Thyrotoxicose Hypothyroidie Euthyroidie TSH T 4 libre N Temps (Mois)

  7. Mise en route du traitement substitutif par levothyroxine TSH N T 4 libre P P P P P Temps (Mois) P: fonction du risque d ’intolérance cardiaque 12,5 à 50ug dose finale env 1,7 ug/kg/j

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