1 / 25

Palmar Hiperhidrozisli hastalara uygulanan T3 ve T4 Sempatikotominin karşılaştırmalı sonuçları

Palmar Hiperhidrozisli hastalara uygulanan T3 ve T4 Sempatikotominin karşılaştırmalı sonuçları. Kuthan Kavakl ı , Hasan Ç aylak, Orhan Y ü cel, Ersin Sapmaz, Sezai Ç ubuk , Hakan I şı k, Okan Karata ş , Alper G ö z ü b ü y ü k. G ü lhane Askeri Tıp Akademisi,

shania
Download Presentation

Palmar Hiperhidrozisli hastalara uygulanan T3 ve T4 Sempatikotominin karşılaştırmalı sonuçları

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Palmar Hiperhidrozisli hastalara uygulanan T3 ve T4 Sempatikotominin karşılaştırmalı sonuçları Kuthan Kavaklı, Hasan Çaylak, Orhan Yücel, Ersin Sapmaz, Sezai Çubuk, Hakan Işık, Okan Karataş, Alper Gözübüyük Gülhane Askeri Tıp Akademisi, Göğüs Cerrahisi A.D. Başkanlığı, Ankara,Türkiye 13. TÜRK TORAKS DERNEĞİ KONGRESİ, GÖĞÜS CERRAHİSİNDE ZOR DURUMLAR KURSU

  2. TAKDİM • Genel bilgiler • Retrospektif çalışmamız • Literatür verileri ve tartışma • Sonuç TÜRK TORAKS DERNEĞİ 15.YILLIK KONGRESİ

  3. Genel bilgiler • Hiperhidrozise neden olan ter bezleri ekzokrin bez olup sempatik aktivite ile ter üretim ve salınım artar, parasempatik aktivite ile üretim ve salınım azalır • Tüm popülasyonda % 1-3 oranında görülmektedir • Cinsiyet farkı yoktur TÜRK TORAKS DERNEĞİ 15.YILLIK KONGRESİ

  4. TedaviSeçenekleri Topikal Sistemik ETS Lokal Eksizyon İontoferezis Botox TÜRK TORAKS DERNEĞİ 15.YILLIK KONGRESİ

  5. ETS uygulanacak hasta seçim kriterleri • Şikayetlerinin 16 yaşından önce başlaması • Tedavi sırasında yaşının 25 den küçük olması • BMI’ nin 28 den az olması • Uykuda terlemenin olmaması • Başka sağlık probleminin olmaması • Kalp atım hızının 55 atım/dk altında olmaması

  6. Genel bilgiler Sempatik blokaj nasıl sağlanır? • Ganglionun çıkarılması • Kesme • Koagülasyon • Klipsleme TÜRK TORAKS DERNEĞİ 15.YILLIK KONGRESİ

  7. Literatür de yer alan terminoloji çok karışık • Sempatik denervasyon seviyelerinin nasıl belirleneceği ile ilgili • Kullanılan termininolojide ortak bir dil oluşturmak • Özellikle kompansatuar hiperhidrozis derecelendirilmesinin nasıl yapılacağı • Cerrahi sonuçlarının sorgulanması (anket) konusunda ortak bir yaklaşım sağlamak

  8. KompansatuarHiperhidrozis Tamamı kaçınılmazdır ve önceden tahmin edilemez Derecesi önemlidir %70’ i hafif, %20’si orta derecede ve %10’u ciddi seviyededir Asya ve uzak doğulularda anlamlı olarak fazla görülür T2 ganglionektomi de artar, T3-4 ganglionektomide daha az görülür Mekanizması tartışmalıdır. Çıkarılan sempatik zincir uzunluğu ve seviyesinin etkisi üzerinde en çok çalışılan konudur TÜRK TORAKS DERNEĞİ 15.YILLIK KONGRESİ

  9. 5 yıl – 2200 hasta, T2 PH veya T3-4 AH %99 u 4 saat içinde taburcu %99 unda sempatektomi başarılı Cerrahi komplikasyon oranı: %7.1 • Pnömotoraks 10 hasta, %0.45 • Hemotoraks2 hasta, %0.09 • Segmental atelektazi 12 hasta, %0.55 • Yara yeri enfeksiyonu 3 hasta, %0.14 • Kompansatuar hiperhidrozis 1936 hasta, %88 • Re-expansiyon pulmonerödem1 hasta, %0.05 • Geçici bradikardi 3 hasta, %0.14 • Ani ölüm 2 hasta %0.1 TÜRK TORAKS DERNEĞİ 15.YILLIK KONGRESİ

  10. KompansatuarHiperhidrozis TÜRK TORAKS DERNEĞİ 15.YILLIK KONGRESİ

  11. Rekürrens: %0.2-7.6 TÜRK TORAKS DERNEĞİ 15.YILLIK KONGRESİ

  12. YanEtkiler Yan etkiler neredeyse sabittir, engellenemez ve cerrahi tedavi uygulanan hastaların ödediği bir bedeldir TÜRK TORAKS DERNEĞİ 15.YILLIK KONGRESİ

  13. Retrospektif Çalışma

  14. Amaç • Palmar hiperhidrozis nedeniyle T3 veya T4 sempatikotomi uyguladığımız hastaların sonuçlarını geriye dönük olarak karşılaştırmak

  15. Materyal ve Metod • Hastalar: • Haziran 2010 – Kasım 2011 • T3 → 43 • T4 → 46 • Toplam 89 hasta çalışmaya alındı • Hastaların hepsinde el terlemesi vardı • Tüm hastalar ile telefonla irtibat kuruldu • Hastalara şikayetlerinin geçip geçmediği ve kompansatuar hiperhidrozis gelişip gelişmediği soruldu. KH gelişen hastalara yine de ameliyat olup olmayacakları sorgulandı.

  16. Cerrahi Prosedür Video Görüntüsü

  17. T4 Sempatikotomiyi tanımlayıcı intraoperatif görüntü

  18. KompansatuarHiperhidrozisin Sınıflandırılması

  19. Sonuçlar • 79 erkek, 10 kadın hasta ve yaş ortalaması 22.3 yıl olarak saptandı • Hastaların biri hariç hepsinin ertesi gün taburcu edildiği saptandı • Tüm hastalara tek seansta bilateral torakoskopik sempatikotomi uygulandığı saptandı (torakotomiye geçilen hasta yok) • T1 ganliondan uzak çalışılmasına bağlı olarak hiçbir hastada Horner’s Sendromu gelişmediği saptandı.

  20. Tedaviye Cevap Oranları

  21. KompansatuarHiperhidrozis

  22. T3 ve T4 karşılaştırmalı literatür verileri

  23. Sonuç • Palmarhiperhidrozis nedeniyle uygulanacak Sempatikotomi seviyesini, tedavi başarısının aynı olması ve KH gelişme oranın anlamlı derecede düşük olması nedeniyle T4 olarak öneriyoruz

  24. TEŞEKKÜRLER TÜRK TORAKS DERNEĞİ 15.YILLIK KONGRESİ

More Related