Download
1 / 17
E N D
Obezite Tedavisi Öncelikle metabolik açıdan obezitenin nedeni saptanmalıdır.Daha sonra nedene yönelik olarak tedavi planlanması yapılması ve buna göre uygun diyet tedavisi, egzersiz tedavisi, ilaç tedavisi, psikolojik destek ve diğer tedavi yöntemleri organize edilebilmelidir.Bazen ancak bir ekip çalışması ile ve nedene yönelik etkenlerin kaldırılması ile olur.
Diyet Tedavisi:Kilo kaybı için enerji açığı yaratacak şekilde bir diyet planlanması tedavinin temelini oluşturur. Diyetteki yağ miktarının azaltılması herkes tarafından benimsense de total enerji alımının azalmaması durumunda kilo azalması olmaz.
Bu diyet içerisinde yaklaşık %50 oranı karbonhidratlar, %30 oranı proteinler ve geriye kalan %20 oranı ise yağlar oluşturur.
Davranış tedavisi:Klinik dışı kilo verme programlarının çoğunun temeli davranış tedavisidir. Değiştirilecek davranış, öncüllerini ve sonuçlarını değerlendiren davranış analizine dayanır. Değiştirilecek ilk davranış, yemedir. Yeme hızını düşürmek için çaba harcanır.
Bundan sonra, göreceli uzak olanlardan, daha yakın olanlara kadar yemenin öncüllerini değiştirmek için çaba harcanır. Üçüncü adım, bu davranışların pekiştirilmesidir. Hangi davranışların değiştirilmesi ve pekiştirilmesi gerektiğini belirlerken ayrıntılı kayıt tutmayla kendi kendini izleme kullanılır. Bu programlarda beslenme eğitimi ile fiziksel aktiviteyi artırma önlemleri giderek daha fazla önem taşımaktadır.
Obez kişilerde sık rastlanan kilo vermeye karşı kendi kendine yenilme, yanlış uyum davranışlarının üstesinden gelme ve bütün kilo koruma programlarında rastlanan olağan duraklamalarda geri dönüşlerin önlenmesi için eğitim sağlama amacıyla kognitif tedavi kullanılmaktadır.
Egzersiz:Yetişkinlerde düzenli fiziksel aktivite, yağsız vücut ağırlığında artış yağlı dokuda azalmaya neden olur. Egzersiz programlarının ilk döneminde vücut ağırlığında fazla bir değişiklik olmamasının nedeni budur. Üç ay gibi bir süre sonra yağsız vücut ağırlığı sabitleşir ve kilo kaybı hızlanır.
Obezlerde yağ oksidasyonunu artırmak için egzersiz şiddetinin süre ve sıklığının belirlenmesine yönelik çalışmalara göre; 30 dakikadan fazla süren, maksimal %65 oksijen harcama kapasitesini sağlayan ve haftada en az beş gün sıklığında yapılan egzersizler optimal verimlidir.
Egzersizle sağlanan performans kalıcı değildir. En fazla iki hafta içinde kazanç düzeyi düşmeye başlar.Bu durum egzersizlerin yaşam boyu sürdürülmesi gerekliliğini açıklar.
İlaçtedavisi:obezite tedavisinde kullanılan ilaçlar 3 ana guruba ayrılmaktadır: Gıda alımını azaltan ilaçlar Metabolizmayı değiştiren ilaçlar Termogenezisi artıran ilaçlar
Hafif veya orta derecede kilo fazlalığı olanlarda ilaç tedavisi uygun değildir. BMI >30 kg/m2 olan hastalarda ilaç tedavisi düşünülebilir.
Cerrahi tedavi: Cerrahi yöntemlere başvurmadan önce hasta detaylı analizlerden geçirilmeli ve obezitenin herhangi bir genetik, endokrin, nörolojik (hipotalamik fonksiyon bozukluğu gibi) patolojiden veya ilaç kullanımından kaynaklanmadığı ortaya konmalıdır. Aksi halde nedene yönelik tedavi tercih edilmelidir.
Cerrahi tedaviye şu durumlarda başvurulur: Vücut kitle indeksi 40'ın üzerinde olan veya 30-40 arasında olup eşlik eden hastalık durumlarında (hipertansiyon, diabetesmellitus, uyku apnesend., artrit). 18-60 yaş arası bireylerde
Obezitenin en az 3 yıldır var olması durumunda Hormonal hastalıkların bulunmaması halinde İlaç ve diyet tedavisine rağmen, en az 1 yıldır kilo veremeyenlerde
Alkol ve ilaç bağımlısı olmayanlarda • Hastanın uygulanacak yöntemi anlaması ve ameliyattan sonra uyum sağlayabilecek durumda olması durumunda • Kabul edilebilir ameliyat riski bulunanlarda.
Cerrahi Tedavi Yöntemleri: ImplantableGastrikStimulasyon (Mide uyarıcı yerleştirilmesi) Ayarlanabilir Silikon Mide Bandı VertikalGastroplasti İntragastrik Balon (Mide içine Balon Yerleştirilmesi) Gastrik Bypass Bilio-pankreatikDiversiyon Bağırsakla ilgili girişimler
