Renata de Castro Samantha Rossi

1. Modulação da Função Endotelial Vascular pelo Colesterol Lipoprotéico de Baixa Densidade no Envelhecimento:Influência do Exercício HabitualAshley E. Walker1, Iratxe Eskurza1,2, Gary L. Pierce1, Phillip E. Gates1 and Douglas R. Seals1 Renata de Castro Samantha Rossi

2. Introdução • O envelhecimento está associado, em parte, com a reduzida dilatação do endotélio dependente (EDD) e risco aumentado para doenças cardiovasculares (CVD). • Identificar os mecanismos que contribuem para a diminuição em EDD com o envelhecimento tem implicações clínicas importantes para a prevenção de CVD associadas à idade. • O colesterol lipoprotéico de baixa densidade (LDL –C), principal fator de risco para CVD, clinicamente elevados no plasma, está associado com a EDD prejudicada.

3. OBJETIVOS • Objetivo 1: determinar se a LDL-C circulante dentro da faixa “normal” modula a EDD na saúde de homens idosos sadios sedentários. • Objetivo 2: Verificar se a idade jovem ou a prática de exercício físico habitual possuem efeito protetor contra o efeito adverso da LDL-C na EDD.

4. Amostra • Sujeitos - 83 homens sadios – 33 jovens (18-31 anos) e 50 idosos (60-79 anos). Foram divididos em 2 grupos: LDL – C ideal/quase ideal (<130mg/dl) e limítrofe (130-159mg/dl) - NationalCholesterolEducationProgram/AdultTreatmentPanel III (NECP/ATPIII). - Critérios de exclusão: hipertensos, fumantes, diabéticos, obesos e outras doenças associadas (não faziam uso de medicamentos e suplementos alimentares). • Todos os jovens e uma porção dos idosos não praticavam exercícios físicos há 2 anos (homens-não exercitados). • A outra porção de idosos praticou > 3 sessões/semana de exercício de resistência aeróbica vigoroso (homens exercitados) por 6 semanas****

5. Métodos • Procedimentos Medições foram realizadas com os indivíduos em jejum de 12 horas e abstenção de álcool e atividade física de 24 horas. -Mediçõese equipamentos: -Circunferênciaquadril e cintura (IMC). - Porcentual de gordura (absortometria – duplaemissão de raios-X). -FC e PA de repousopelaartériabraquial. -Consumomáximo de O2 (espirometria). - fatoresmetabólicos (ensaioslaboratoriais). - Ultrassonografia duplex foi usada para medir a dilatação da artéria braquial.

6. Variáveis Mensuradas • FMD – dilatação mediada pelo fluxo sanguíneo (dependente do endotélio); • GTN – nitroglicerina sublingual (vasodilatação mediada pelo sistema nervoso central- independente do endotélio).

7. Análise estatística • SPSS (versão 16.0; Chicago, IL). • Foi aplicado teste t com nível de significância para p< 0.05; (tabela 1) • Foi aplicado uma análise de variância os valores F , posthoc (teste de contraste) foi aplicado utilizando Bonferroni para valores P de 0.008 para identificar diferenças significantes entre os principais valores. • Relação bivariada (correlação)foi determinada utilizando Pearson. Valores são apresentados por valores de média ±s.e.(gráfico 2)

8. Resultados

9. Resultados • LDLc limítrofeXnormal nos 3 grupos; • FMD limítrofeXnormal para os 3 grupos; • GTN limítrofeXnormal para os 3 grupos. FMD é inversalmente proporcional a LDL-C entre os idosos nao exercitados, o mesmo não ocorre para os outros grupos.

10. Resultados • FMD é inversalmenteproporcional a LDL-C entre osidososnaoexercitados. • FMD 35% maisbaixaemhomensidososnaoexercitados com LDL-c normal qdocomparados com o grupo de jovens. • Homensidososexercitadosobtiveram FMD 30% maiorquandocomparados com o grupoidososnaoexercitados. • Naohouvediferenca entre osgruposnavasodilatacaoinduzidapelo GNT sublingual, indicandoefeitoseletivo de EDD.

11. Discussão • Influênciada LDL-C na EDD. • LDL-C únicofator de riscoquediferenciavamosgrupos. • LDL-C mesmoemniveisnormaisestaassociado a dispariedade de EDD emindividuosidosossedentarios, enquantoemindividuosjovens o mesmonaofoiencontrado. • FMD naodifereemidososexercitados dos grupos LDL-c normal oulimitrofe, emcontraste com osidososnaoexercitados, demonstrandoque o exerciciofisico habitual podepossuir um efeitoprotetor contra osefeitosadversosda LDL-C, assimcomoemindividuosjovens.

12. Discussão • Estresseoxidativotonicamentesuprime a FMD emindividuosidosossedentariomasnaoemidososexercitadosoujovenssedentarios. A presenca ou ausencia de estresse oxidativo pode ser um mecanismo envolvido no efeito da LDL na FMD nos idosos sedentarios do estudo. • Disfuncaoendotelial <- estresseoxidativo, mediadotambémpela LDL-C. • Controlefarmacologico (estatina) da LDL paraindividuos com LDL-C limitrofe, associado a pratica de exerciciofisico habitual podepossuirefeitospleotropicosna EDD

13. Discussão – Limitações • O estudonaofoifeito com mulheres, portantopodenaoocorrer o mesmo, devidoaosefeitosdamenopausa. • Foidificilacharjovensnaoexercitados e idososquepraticamexerciciosfisicoregularmente com a LDL-C limítrofe. • Mediu-se FMD emgrandesarterias e naoempequenosvasos. • GTN foiusadoem dose alta, possivelmenteem doses menorespoderiademonstrardiferenca entre osgrupos.

14. Conclusão • O estudo demonstrou, pela primeira vez, que niveis normais de LDL-C é negativente associada a FMD da arteria braquial em homens idosos saudaveis sedentarios. • Ser jovem e o exercicio fisico aerobico habitual promovem efeito protetor contra os efeitos adversos LDL-C limitrofe na FMD braquial.