1 / 61

The Spinal Cord & Spinal Nerves نخاع شوکی و اعصاب نخاعی

The Spinal Cord & Spinal Nerves نخاع شوکی و اعصاب نخاعی . 01/31/2012. The Spinal Cord & Spinal Nerves نخاع شوکی و اعصاب نخاعی .

tamyra
Download Presentation

The Spinal Cord & Spinal Nerves نخاع شوکی و اعصاب نخاعی

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. The Spinal Cord & Spinal Nervesنخاع شوکی و اعصاب نخاعی 01/31/2012

  2. The Spinal Cord & Spinal Nervesنخاع شوکی و اعصاب نخاعی Learning Objective: Nursing students will gain an understanding of the anatomy and physiology of the spinal cord and spinal nerves and its purpose within the body. هد ف آموزش : شاگردان نرسنگ اناتومی و فزیولوژی نخاع شوکی و اعصاب نخاعی و هدف شان را در داخل عضویت خواهند دانست . Estimated Time to Complete: 396 minutes. وقت معین شده برای تکمیل این لکچر: 396دقیقه AFAMS

  3. Teaching Pointsنکات تدریس • اناتومی نخاع شوکی • فزیولوژی نخاع شوکی • اعصاب نخاعی • عدم موازنه هوموستاتیک در نخاع شوکی • اصطلاحات طبی نخاع شوکی • Spinal cord anatomy. • Spinal cord physiology. • Spinal nerves. • Homeostatic imbalances associated with the spinal cord. • Medical terminology associated with the spinal cord.

  4. 1. The Spinal Cord & Spinal Nerves1. نخاع شوکی و اعصاب نخاعی • Together with brain forms the CNS • Functions • spinal cord reflexes • integration (summation of inhibitory and excitatory) nerve impulses • highway for upward and downward travel of sensory and motor information • همراه با مغز سیستم عصب مرکزی را تشکیل میدهد. • وظایف • ریفلکس های نخاع شوکی • هماهنگی سیاله های عصبی ( مجموعه سیاله های نهی کننده و تحریکی ) • طرق انتقال معلومات حسی و حرکی به طرف علوی و سفلی

  5. Spinal Cord Protectionمحافظت نخاع شوکی By the vertebral column, meninges, cerebrospinal fluid, and vertebral ligaments. بواسطه ستون فقرات ، سحایا ، مایع دماغی شوکی ، و اربطه های فقری

  6. Structures Covering the Spinal Cordساختمان های پوششی نخاع شوکی • فقره • فضای اپی دورال مملو ازشحم • دورا متر • تیوب غیرمنظم متراکم در منظره سی تی اسکن • فضای تحت دورال مملو از مایع بین الخلالی • اراکونوئید = فایبرهای کولاجی مانند بافت تار عنکبود • فضای تحت اراکونوئید = مایع دماغی شوکی • پیامتر • طبقه نازک که اوعیه خون را پوشانیده است • اربطه های دندانه دار ( شعبه دار) که کورد را در جای اش نگه داشته • Vertebrae • Epidural space filled with fat • Dura mater • dense irregular CT tube • Subdural space filled with interstitial fluid • Arachnoid = spider web of collagen fibers • Subarachnoid space = CSF • Pia mater • thin layer covers BV • denticulate ligs hold in place

  7. External Anatomy of Spinal Cordاناتومی خارجی نخاع شوکی • شکل استوانه ای پهن • ۱۶ الی ۱۸ انچ طول و 3 الی 4 انچ قطر دارد • درکاهلان در سویه فقره قطنی 2 ختم میشود • در نوزاد در سویه فقره قطنی 4 ختم میشود • رشدونمو نخاع در پنج سالگی توقف میکند • بزرگی در ناحیه عنق داشته • اعضای علوی • بزرگی در ناحیه قطنی داشته • اعضای سفلی • Flattened cylinder • 16-18 Inches long & 3/4 inch diameter • In adult ends at L2 • In newborn ends at L4 • Growth of cord stops at age 5 • Cervical enlargement • upper limbs • Lumbar enlargement • lower limbs

  8. Inferior End of Spinal Cordنهایت سفلی نخاع • کونوس میدولاریس • نهایت مخروطی شکل نخاع شوکی • فولم ترمینالی • توسعه تارمانند پیامتر • نخاع شوکی را در کانال نخاعی تثبیت میکند • کودا ایکوینی ( دم اسپ) • رشته های بطنی و ظهری اعصاب نخاعی سفلی • قطعه نخاعی • ساحه ای از کورد که هرجوره از رشته های عصبی نخاع منشه میگیرد. • Conusmedullaris • cone-shaped end of spinal cord • Filumterminale • thread-like extension of pia mater • stabilizes spinal cord in canal • Caudaeequinae (horse’s tail) • dorsal & ventral roots of lowest spinal nerves • Spinal segment • area of cord from which each pair of spinal nerves arises

  9. Spinal Cord & Spinal Nervesنخاع شوکی و رشته عصبی نخاع • اعصاب نخاعی به قسم رشته عصبی منشه میگیرد. • رشته های خلفی ویا ظهری، عبارت از فایبرهای حسی صاعده می باشد • عقده رشته عصبی ظهری (تورم) = اجسام حجروی اعصاب حسی • رشته های قدامی ویا بطنی، عبارت از فایبرهای حرکی نازله میباشد • Spinal nerves begin as roots • Dorsal or posterior root is incoming sensory fibers • dorsal root ganglion (swelling) = cell bodies of sensory nerves • Ventral or anterior root is outgoing motor fibers

  10. Spinal tap or Lumbar Punctureتب نخاع یا بزل قطنی • Technique • long needle into subarachnoid space • safe from L3 to L5 • Purpose • sampling CSF for diagnosis • injection of antibiotics, anesthetics or chemotherapy • measurement of CSF pressure • اجرای تخنیک • داخل نمودن سوزن طولانی به مسافه سب اراکونوئید • درناحیه فقرات قطنی 3 الی قطنی 5 مصئون می باشد. • مقصد • نمونه گیری مایع دماغی شوکی برای تشخیص • زرق انتی بیوتیک ها ، ادویه انستیزی ویا تداوی دوایی • سنجش فشار مایع دماغی وشوکی

  11. Gray Matter of the Spinal Cordماده خاکستری نخاع شوکی • ماده خاکستری شوپرک مانند ویا حرف H مانند • متشکل ازجسم حجرات عصبی،ُ اکسون غیرمیالینی،دنداریت ها • شاخ های خاکستری بطنی و ظهری جوره • شاخ های وحشی تنها در نخاع شوکی صدری موجود است • درز های خاکستری که از خط متوسط عبور میکنند • کانال مرکزی که به بطین چهارم مغز امتداد دارد. • Gray matter is shaped like the letter H or a butterfly • contains neuron cell bodies, unmyelinated axons & dendrites • paired dorsal and ventral gray horns • lateral horns only present in thoracic spinal cord • gray commissure crosses the midline • Central canal continuous with 4th ventricle of brain

  12. یادداشت: رنگ ها نظر به تلوین انساج معکوس میباشد

  13. Note: colors in reverse due to staining of tissue

  14. White Matter of the Spinal Cordماده سفید نخاع شوکی • ماده سفید، ماده خاکستری را پوشانیده است • درز متوسط قدامی نسبت میزابه متوسط خلفی عمیق تر است • ستون های سفید خلفی ، وحشی و قدامی حاوی اکسون های است که رشته های صاعده و نازله را می سازد. • White matter covers gray matter • Anterior median fissure deeper than Posterior median sulcus • Anterior, Lateral and Posterior White Columns contain axons that form ascending & descending tracts

  15. 2. Tracts of the Spinal Cord2. رشته های نخاع شوکی • وظیفه رشته ها • طرق انتقال معلومات حسی وحرکی • رشته های حسی، رشته های صاعده بوده • رشته های حرکی ، رشته های نازله بوده • نامگذاری رشته ها • موقعیت و سمت سگنال را نشان میدهد • مثلاً = رشته قدامی اسپاینوتلامیک • سیاله ها را از نخاع شوکی به مغز یا تلاموس انتقال میدهد • در قسمت قدامی نخاع شوکی دریافت میشود. • Function of tracts • highway for sensory & motor information • sensory tracts ascend • motor tracts descend • Naming of tracts • indicates position & direction of signal • example = anterior spinothalamic tract • impulses travel from spinal cord towards brain (thalamus) • found in anterior part of spinal cord

  16. Location of Tracts inside Cordموقعیت رشته ها در داخل نخاع Motor tracts pyramidal tract (corticospinal) extrapyramidal tract • رشته های حرکی • رشته اهرامی ( قشری نخاعی ) • رشته خارجی اهرامی Sensory tracts spinothalamic tract ---posterior colum ---spinocerebellar • رشته های حسی • رشته اسپاینوتلامیک • ---- ستون خلفی • --- دماغی نخاعی

  17. Function of Spinal Tractsوظیفه رشته های نخاعی • رشته اسپاینوتلامیک • درد ، حرارت ، فشارعمیق و لمس ناپخته • ستون های خلفی • حسی ، لمس جرمی ، دو شکل جرمی ، فشار و اهتزاز یا لرزه • راه های مستقیم ( قشری نخاعی و کورتیکوبلبار) • حرکات دقیق وغیرارادی • راه های غیر مستقیم ( روبرواسپاینل و وستیبولی اسپاینل ) • پروگرام حرکات اناتومیک ، وضعیت و قوت عضلی ، موزانه وهماهنگی ریفلکس های دیداری . • Spinothalamic tract • pain, temperature, deep pressure & crude touch • Posterior columns • proprioception, discriminative touch, two-point discrimination, pressure and vibration • Direct pathways (corticospinal & corticobulbar) • precise, voluntary movements • Indirect pathways (rubrospinal, vestibulospinal) • programming automatic movements, posture & muscle tone, equilibrium & coordination of visual reflexes

  18. Spinal Reflexesریفلکس های نخاعی • Automatic response to change in environment • Integration center for spinal reflexes is gray matter of spinal cord • Examples • somatic reflexes result in skeletal muscle contraction • autonomic (visceral) reflexes involve smooth & cardiac muscle and glands. • heart rate, respiration, digestion, urination, etc • Note: cranial reflexes involve cranial nerves • پاسخ اتوماتیک درمقابل تغیرات محیطی • مرکزهماهنگی برای عکس های نخاعی عبارت از ماده خاکستری نخاع شوکی می باشد. • مثال ها • عکسه های سوماتیک منجربه تقلص عضلات مخطط میشود. • عکسه های اتونومیک که عضلات ملسا ، عضله قلب و غدوات را تنبه میکند. • ریت قلب ، تنفس ، هظم ، ادرار کردن و غیره • یاداشت : عکسه های قحفی شامل اعصاب قحفی می باشد.

  19. Reflex Arcقوس عکسه • Specific nerve impulse pathway • 5 components of reflex arc • receptor • sensory neuron • integrating center • motor neuron • effector • 4 important somatic spinal reflexes • stretch, tendon, flexor(withdrawal) & crossed extensor reflexes • مسیر سیاله عصب خاص • 5 جز قوس عکسه • اخذه • نیرون حسی • مرکزهماهنگی • نیرون حرکی • جسم موثره • 4 عکسه مهم سوماتیک نخاع • عکسه بسط ، تندون ، قابضه ( عقب کش شدن ) و توسعه دهنده چلیپائی

  20. Stretch Reflex (patellar reflex)عکسه کش یا بسط کردن( عکسه پتیلار) • Monosynaptic,ipsilateral reflex arc • Prevents injury from over stretching because muscle contracts when it is stretched • Events of stretch reflex • muscle spindle signals stretch of muscle • motor neuron activated & muscle contracts • Brain sets muscle spindle sensitivity as it sets muscle tone (degree of muscle contraction at rest) • Reciprocal innervation (polysynaptic- interneuron) • antagonistic muscles relax as part of reflex • یک ساینپسی ، قوس عکسه ایپی سی لترال • جلوگیری ازجروحات بیشتر ناشی از بسط زیاد، زیرا هنگام که ان انبساط مینماید عضلات تقبض مینماید • مراحل عکسه بسط • اخذه های عضلاتی سگنال های انبساط عضلات را انتقال میدهد • موتور های حرکی فعال شده و عضلات تقبض مینماید • دماغ اندازه حساسیت اخذه های عضلی را مشابه به مقویت عضلات تعین مینماید.( درجه تقلصیت عضلات در حالت استراحت) • تعصیب متقابل( تعصیب- پولی سیناپتیک) • عضلات مقابل در جریان این عکسه استرخا مینماید

  21. Illustration of the Stretch Reflexنمای عکسه بسط

  22. Tendon Reflexعکسه اربطه • Controls muscle tension by causing muscle relaxation that prevents tendon damage • Golgi tendon organs in tendon • activated by stretching of tendon • inhibitory neuron is stimulated (polysynaptic) • motor neuron is hyperpolarized and muscle relaxes • Both tendon & muscle are protected • Reciprocal innervation (polysynaptic) • causes contraction of ipsilateral muscle group • مقویت عضلات را به وسیله استرخا عضلات کنترول نموده که از تخریب اربطه جلوگیری میکند • اجسام گلجی در اربطه • به وسیله انبساط اربطه فعال مشود • نیو رون های نهی کننده فعال میشود( پولی ساینپتیک) • نیورون های حرکی هایپر پولرایز شده و عضلات استرخا مینمایند • عضلات و اربطه ها هر دو محافظت میشود • تعصیب دو جانبه( پولی ساینپتیک) • سبب تقلص گروپ عضلات اپسی لترالipsilateral میشود

  23. Illustration of Tendon Reflexنمای عکسه اربطه

  24. Flexor (withdrawal) Reflexعکسه قبض( به عقب کشیدن) • بعد از قدم ماندن بالای میخ( فایبر های درد سیاله ها را به نخاع شوکی انتقال میدهد • شعبات داخل عصبی به قطعات مختلف نخاع شوکی • فایبر های حرکی در چندین قطعات نخاعی فعال میشود • برای بلند کردن پا از بالای میخ بیشتر از یک گروپ عضلی فعال میشود • Step on tack (pain fibers send signal to spinal cord • Interneurons branch to different spinal cord segments • Motor fibers in several segments are activated • More than one muscle group activated to lift foot off of tack

  25. Crossed Extensor Reflexعکسه قبض( به عقب کشیدن) • بخاطر برداشتن پای چپ از زمین پای راست باید به حالت بسط اورده شود تا تعادل بدن حفظ شود • سیاله ها درد به نخاع شوکی طرف مقابل منتقل میشوند • برای نگهداشتن وزن بدن عضلات انبساط دهنده کونترا لترال به وسیله نیورون های داخلی تنبه میشوند. • تعصیب متقابل – زمانیکه عضلات انبساط دهنده تقبض مینمایند عضلات منقبض کننده استرخا مینماید • Lifting left foot requires extension of right leg to maintain one’s balance • Pain signals cross to opposite spinal cord • Contralateral extensor muscles are stimulated by interneurons to hold up the body weight • Reciprocal innervation - when extensors contract flexors relax, etc

  26. Clinical Considerationsملاحظات کلینیکی • ارزیابی عکسات مریض برای دریافت صدمات و تشوشات موجود کمک مینماید • عکسه قبض پلانتر – کناره وحشی کف پا را حرکت میدهد • عکس العمل های غیر نارمل و یا عکس العمل اطفال پایانتر از 18 ساله به نام علامت بابنسکی یاد میشود( بلند شدن انگشتان پا بطرف بالا از سبب میالینیشن ناکافی • Checking a patient’s reflexes may help to detect disorders/injury • Plantar flexion reflex -- stroke the lateral margin of the sole • normal response is curling under the toes • abnormal response or response of children under 18 months is called Babinski sign (upward fanning of toes due to incomplete myelination in child)

  27. Spinal Nervesاعصاب نخاعی • 31 جوره اعصاب نخاعی • نظر به ساحه نخاعی نامگذاری و شماره بندی شده اند • 8 جوره اعصاب رقبی • (C1تاC8 • 12 جوره اعصاب صدری • (T1تا،12 • 5 جوره اعصاب قطنی • (L1تاL5 • 5 جوره اعصاب عجزی ( S1تاS5) • یک جوره عصب عصص • اعصاب حسی و حرکی مختلط • 31 Pairs of spinal nerves • Named & numbered by the cord level of their origin • 8 pairs of cervical nerves (C1 to C8) • 12 pairs of thoracic nerves (T1 to T12) • 5 pairs of lumbar nerves (L1 to L5) • 5 pairs of sacral nerves (S1 to S5) • 1 pair of coccygeal nerves • Mixed sensory & motor nerves

  28. Connective Tissue Coveringsپوشش انساج ارتباطی • Endoneurium= هر فایبر عضلی را پوشانیده است • Perineurium: یک گروپ فایبر ها ی عصبی ،را احاطه مینماید که یک صفاق را تشکیل میدهد • Epineurium: عصب را به صورت مجموع میوشاند • در فوحه داخل فقری دورا متر با ان یکجا میشود • Endoneurium = wrapping of each nerve fibers • Perineurium = surrounds group of nerve fibers forming a fascicle • Epineurium = covering of entire nerve • dura mater blends into it at intervertebral foramen

  29. Endoneurium • Perineurium • Epineurium • اندونیوروم • پری نیوروم • اپی نیوروم

  30. Branching of Spinal Nerveتشعب اعصاب نخاعی • اعصاب نخاعی از جذور خلفی و بطنی تشکیل شده اند • اعصاب نخاعی به بخش ها خلفی و بطنی تقسیم شده اند • شعبه خلفی جلد و عضلات قسمت خلف را تعصیب مبنمایند • شعبه بطنی یک ضفیره را تشکیل داده که قسمت قدامی تنه و اعضا را تعصیب مینماید • شعبه سحایا: این شعبه سحایا فقرات و bvرا تعصیب مینماید • Spinal nerves formed from dorsal & ventral roots • Spinal nerves branch into dorsal & ventral rami • dorsal rami supply skin & muscles of back • ventral rami form plexus supply anterior trunk & limbs • meningeal branches supply meninges, vertebrae & BV

  31. A Nerve Plexusیک ضفیره عصبی • Joining of ventral rami of spinal nerves to form nerve networks or plexuses • Found in neck, arm, low back & sacral regions • No plexus in thoracic region • intercostalnn. innervate intercostal spaces • T7 to T12 supply abdominal wall as well • یکجا شدن شعبه بطنی اعصاب نخاعی که یک شبکه عصبی یا ضفیره را تشکیل میدهد • در نواحی عنق، بازو ها، سفلی کمر،و نواحی عجزی دریافت مشوند • در ناحیه صدری ضفیره عصبی وجود ندارد • T7تاT12 جدار بطن را نیز تعصیب مینماید

  32. Cervical Plexusضفیره رقبی • شعبه بطنی اعصاب نخاعی (C1تا C5) • بخش از راس، عنق و شانه ها را تعصیب مینماید • اعصاب فرینیک یا حجاب حاجزی (C3تاC5) سبب ابقا حجاب حاجز میشود • صدمات به اعصاب بلند تر از فقره سوم رقبی سبب توقف تنفس میشود • Ventral rami of spinal nerves (C1 to C5) • Supplies parts of head, neck & shoulders • Phrenic nerve (C3-C5) keeps diaphragm alive • Damage to cord above C3 causes respiratory arrest

  33. Phrenic Nerve اعصاب فرینیک یا حجاب حاجزی

  34. Brachial Plexusضفیره براخیل یا عضدی • شعبه بطنی از C5تاT1 • شانه ها و نهایات علوی را تعصیب مینماید • از قسمت علوی ضلع او و سفلی عظم ترقوه میگذرد • اعصاب ابطی= دلتوئید و تارس ئیدیا • عصب عضلی جلدی= قبض کننده مفصل ارنج • عصب زندی: کعبری بسط دهنده شانه و ارنج دست • اعصاب زندی و مدیان= قبض کننده بند دست و دستها • Ventral rami from C5 to T1 • Supplies shoulder & upper limb • Passes superior to 1st rib & under clavicle • Axillary n. = deltoid & teres m. • Musculocutaneous n. = elbow flexors • Radial n. = shoulder & elbow extensors • Median & ulnarnn. = flexors of wrist & hand

  35. Branches off Brachial Plexus شعبات ضفیره براخیل یا عضدی

  36. Clinical Correlationsملاحظات کلینیکی • فلج Erb-Duchene palsy • وضعیت بخشش دادن به گارسون • افتید بالای شانه • صدمات اعصاب کعبری • زرق نا مناسب دلتوئید و یا پلاستر محکم • خم شدن بند دست • صدمات عصب مدین: • بی حسی انگشتان و کف دست، عدم توانائی برای تدور و قبض انگشتان • صدمات عصب زندی (clawhand) • عدم توانائی در تبعد و تقرب انگشتان، اتروفی داخل عظمی • صدمات اعصاب طویل صدری • (بالدار شدن کتف) • فلج عضله سیراتوس قدامی serratus، حرکات تبعدی را بلند تر از خط افقی انجام داده نمیتواند • Erb-Duchene palsy • waiter’s tip position • fall on shoulder • Radial nerve injury • improper deltoid injectionor tight cast • wrist drop • Median nerve injury • numb palm & fingers; inability to pronate & flex fingers • Ulnar nerve injury (clawhand) • inability to adduct/abduct fingers, atrophy of interosseus • Long thoracic nerve injury (winged scapula) • paralysis of serratus anterior, can’t abduct above horizontal

  37. Lumbar Plexusضفیره قطنی • شعبه بطنی L1 تا L4 • جدار بطن اعضای تناسلی خارجی و قسمت قدامی و انسی ران را تعصیب مینماید • صدمه عصب فخذی باعث عدم توانائی در بسط پا و ضیاع حسیت در ران میشود • صدمه در عصب ابتوراتور سبب فلج عضلات تبعدی ران میشود • Ventral rami of L1 to L4 • Supplies abdominal wall, external genitals & anterior/medial thigh • Injury to femoral nerve causes inability to extend leg & loss of sensation in thigh • Injury to obturator nerve causes paralysis of thigh adductors

More Related