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Schilddrüse

Schilddrüse. Glandula t hyreoidea. Histologie. 1: Follikellumen 2: Follikelzellen 3: Gefäße und C-Zellen. Physiologie. Thyroxinbildung und -transport. ~ 100 µg/d. 5´-Deiodinase. TT3. T4 T3. rT3 ~ 35 µg. ~ 10 µg/d 0,2%. Intrathyreoidale Hormonsynthese.

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Presentation Transcript

  1. Schilddrüse Glandula thyreoidea

  2. Histologie 1: Follikellumen 2: Follikelzellen 3: Gefäße und C-Zellen

  3. Physiologie

  4. Thyroxinbildung und -transport ~ 100 µg/d 5´-Deiodinase TT3 T4 T3 rT3 ~ 35 µg ~ 10 µg/d 0,2%

  5. Intrathyreoidale Hormonsynthese

  6. Intrathyreoidale Hormonsynthese

  7. Zelluläre Bindungsstellen

  8. Effekte

  9. Hormoneller Regelkreis t t

  10. aktiver Knoten

  11. physiologische Zustände

  12. pathologische Zustände

  13. Befundkonstellationen (ambulant)

  14. Befundkonstellationen

  15. M. Basedow

  16. Blockierende Immunglobuline + TSH Stimulierende Immunglobuline T3 T4 Pathophysiologie des Morbus Basedow TSH- Rezeptor G-Protein cAMP Adenylatcyclase ATP Inositolphosphat

  17. SD-Antikörper • TPO-AK (MAK): thyreoidale Peroxidase • TAK : Thyreoglobulin-Antikörper • TSH-R („TRAK“) : TSH-Rezeptor-Ak • Auto-Ak gegen T3 und T4

  18. Einfluß auf SD-Hormonbestimmung • Störung der Konversion T4->T3: • Amiodaron, Dexamethason, I, Propranolol… • vermehrte Freisetzung: • Heparin, freie Fettsäuren • Thyreostatika: • Lithium, Perchlorat, Zyanide, (Iodid)… • Testbeeinflussung: • MAM, hCG, Verdünnung der Probe

  19. Einfluß auf SD-Hormonbestimmung • TGB-Erhöhung: • orale Kontrazeptiva, Heroin, Tamoxifen… • TGB-Erniedrigung: • L-Thyroxin, Androgene, Steroide… • Verdrängung (FT4 erhöht): • ASS, Phenytoin, Carbamazepin

  20. Diagnostik

  21. Diagnostik

  22. Diagnostik

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