1 / 55

SD EDEMATOSO

SD EDEMATOSO. ES LA TUMEFACCION DE LOS TEJIDOS BLANDOS DEBIDA A UNA ACUMULACION EXCESIVA DE LIQUIDO INTERSTICIAL. ESTE LIQUIDO ESTA CONSTITUIDO PRINCIPALMENTE POR AGUA PUEDE SER GENERALIZADO O LOCALIZADO. EDEMA .

tania
Download Presentation

SD EDEMATOSO

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. SD EDEMATOSO

  2. ES LA TUMEFACCION DE LOS TEJIDOS BLANDOS DEBIDA A UNA ACUMULACION EXCESIVA DE LIQUIDO INTERSTICIAL. • ESTE LIQUIDO ESTA CONSTITUIDO PRINCIPALMENTE POR AGUA • PUEDE SER GENERALIZADO O LOCALIZADO EDEMA

  3. SUELE DESARROLLARSE GRADUALMENTE CON UNA SERIE DE SINTOMAS INICIALES COMO: AUMENTO DE PESO, EDEMA PALPEBRAL POR LAS MAÑANAS Y SENSACION DE QUE APRIETAN LOS ZAPATOS AL FINAL DEL DIA EDEMA

  4. POR INSUFICIENCIA CARDIACA SUELEN PRESENTAR: • DISNEA DE ESFUERZOS • ORTOPNEA • DISNEA PAROXISTICA NOCTURNA EDEMA

  5. EL EDEMA OCASIONADO POR TROBOSIS VENOSA PROFUNDA SUELE IR ACOMPAÑADO DE DOLOR EDEMA

  6. EL EDEMA CAUSADO POR UNA EXPANSION DEL VOLUMEN DEL LIQUIDO EXTRACELULAR SUELE SER UN EDEMA POSTURAL; EN PACIENTES AMBULATORIOS SE LOCALIZA EN PIES Y PARTE INFERIOR DE PIERNAS; EN PACIENTES ENCAMADOS EN GLUTEOS, GENITALES, Y EN LA CARA POSTERIOR DE LOS MUSLOS EDEMA

  7. EL EDEMA APARECE CUANDO AUMENTA EL MOVIMIENTO DE LIQUIDO DESDE EL ESPACIO INTRAVASCULAR HASTA EL INTERSTICIO O CUANDO DISMINUYE EL MOVIMENTO DE AGUA DESDE EL INTERSTICIO HASTA LOS CAPILARES O LOS VASOS LINFATICOS FISIOPATOLOGIA

  8. SE PRODUCE POR UNA O VARIAS DE LAS CAUSAS QUE SE ENUMERAN A CONTINUACION: • AUMENTO DE LA PRESION HIDROSTATICA DE LOS CAPILARES • DISMINUCION DE LA PRESION ONCOTICA PLASMATICA • AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR • OBSTRUCCION DEL SISTEMA LINFATICO MECANISMO DEL EDEMA

  9. A MEDIDA QUE EL LIQUIDO FLUYE HACIA EL ESPACIO INTERSTICIAL EL VOLUMEN INTRAVASCULAR DISMINUYE. • LA DEPLECION DE VOLUMEN INTRAVASCULAR ACTIVA EL SISTEMA ADH-RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA QUE PROVOCA LA RETENCION RENAL DE SODIO • AL AUMENTAR LA OSMOLALIDAD LA RETENCION RENAL DE SODIO DESENCADENA A LA VEZ LA RETENCION DE AGUA LO QUE AYUDA A MANTENER EL VOLUMEN PLASMATICO MECANISMOS (1)

  10. EL AUMENTO DE LA RETENCION RENAL DE SODIO PUEDE SER UNA CAUSA PRIMARIA DE SOBRECARGA DE LIQUIDOS Y POR LO TANTO DE EDEMA • LA EXCESIVA INGESTION EXOGENA DE SODIO PUEDE TAMBIEN CONTRIBUIR A LA APARICION DE EDEMA MECANISMOS (1)

  11. CON FRECUENCIA EL EDEMA APARECE CUANDO EL MOVIMIENTO DEL LIQUIDO FUERA DEL ESPACIO INTERSTICIAL A LOS CAPILARES DISMINUYE PORQUE LA PRESION ONCOTICA PLASMATICA NO ES LA ADECUADA COMO EN EL SINDROME NEFROTICO MECANISMOS (2)

  12. EL AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR SE PRODUCE EN INFECCIONES COMO CONSECUENCIA DE UNA LESION DE LAS PAREDES CAPILARES PROVOCANDO INFLAMACION O TOXINAS MECANISMO (3)

  13. EL SISTEMA LINFATICO SE ENCARGA DE LIBERAR LAS PROTEINAS Y LOS GLOBULOS BLANCOS JUNTO CON ALGO DE AGUA AL ESPACIO INTERSTICIAL • LA OBSTRUCCION LINFATICA PROVOCA LA ACUMULACION DE DICHAS SUSTANCIAS EN EL ESPACIO INTERSTICIAL MECANISMO (4)

  14. LAS CAUSAS MAS FRECUENTES DEL EDEMA GENERALIZADO SON: • INSUFICIENCIA CARDIACA • INSUFICIENCIA RENAL • ENFERMEDADES RENALES EN ESPECIAL SD. NEFROTICO ETIOLOGIA

  15. LAS CAUSAS MAS FRECUENTES DE EDEMA LOCALIZADO SON: • TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA U OTRO TIPO DE OBSTRUCCION VENOSA(TUMOR) • INFECCION • ANGIOEDEMA • OBSTRUCCION LINFATICA ETIOLOGIA

  16. INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA O IZQUIERDA: • EDEMA SIMETRICO, POSTURAL, INDOLORO, FOVEA (+) CURSA CON DISNEA DE ESFUERZO, ORTOPNEA Y DISNEA PAROXISTICA NOCTURNA AUMENTO DE LA PRESION HIDROSTATICA, HIPERVOLEMIA

  17. EMBARAZO Y ESTADO PREMENSTRUAL AUMENTO DE LA PRESION HIDROSTATICA, HIPERVOLEMIA

  18. IATROGENICA • POR EXCESO DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA • DEBEMOS INDAGAR EN CIRUGIAS PREVIAS O TRANSFUSIONES AUMENTO DE LA PRESION HIDROSTATICA, HIPERVOLEMIA

  19. POR FARMACOS COMO AINES, ESTROGENOS, ANTAGONISTAS DE CALCIO • PRODUCE EDEMA POSTURAL INDOLORO Y FOVEA (+) AUMENTO DE LA PRESION HIDROSTATICA, HIPERVOLEMIA

  20. TVP: PROVOCA EDEMA FOVEA (-) POR LO GENERAL EN UNA DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES ACOMPAÑADO DE DOLOR, ERITEMA, CALOR. • FACTORES PREDISPONENTES CIRUGIA RECIENTE, TRAUMA, INMOVILIZACION, ETC AUMENTO DE LA PRESION HIDROSTATICA, OBSTRUCCION VENOSA

  21. INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA: • MANIFESTACIONES: EDEMA CRONICO DE UNA O AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES, CON UNA PIGMENTACION DE COLOR MARRON, MALESTAR SIN DOLOR AGUDO Y EN OCASIONES, ULCERAS CUTANEAS A MENUDO ASOCIADO CON VARICES INCREMENTO DE LA PRESION HIDROSTATICA, OBSTRUCCION VENOSA

  22. COMPRESION VENOSA EXTRINSECA (CAUSADA POR UN TUMOR O POR UN UTERO GESTANTE) • EDEMA INDOLORO DE PROGRESION LENTA • SI EL TUMOR COMPRIME LA VENA CAVA SUPERIOR, GENERALMENTE SE OBSERVA PLETORA FACIAL, INGURGITACION DE LAS VENAS YUGULARES Y AUSENCIA DE ONDAS EN EL PULSO VENOSO POR ENCIMA DE LA OBSTRUCCION • DIAGNOSTICO: USG O TC INCREMENTO DE LA PRESION HIDROSTATICA, OBSTRUCCION VENOSA

  23. AUSENCIA PROLONGADA DE BOMBEO POR PARTE DEL MUSCULO ESQUELETICO SOBRE LAS VENAS DE LAS EXTREMIDADES • PRESENTE EN PACIENTES ENCAMADOS • EDEMA ES INDOLORO, SIMETRICO Y POSTURAL. INCREMENTO DE LA PRESION HIDROSTATICA, OBSTRUCCION VENOSA

  24. SINDROME NEFROTICO: • EDEMA DIFUSO A MENUDO CON ASCITIS IMPORTANTE, EDEMA PERIORBITARIO OCASIONAL. • BUSCAR PROTEINURIA Y MEDICION DE PROTEINAS PLASMATICAS DISMINUCION DE LA PRESION ONCOTICA DEL PLASMA

  25. ENTEROPATIAS PERDEDORAS DE PROTEINA • DIARREA IMPORTANTE • DIAGNOSTICOS: ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS PARA DETERMINAR LA CAUSA DISMINUCION DE LA PRESION ONCOTICA DEL PLASMA

  26. DISMINUCION DE LA SINTESIS DE ALBUMINA (COMO DURANTE LOS PROBLEMAS HEPATICOS Y DESNUTRICION) • A MENUDO CON ASCITIS IMPORTANTE SI LA CAUSA ES HEPATICA SE PUEDE ACOMPAÑAR DE ICTERICIA, HEMANGIOMAS ARACNIFORMES, GINECOMASTIA, ERITEMA PALMAR Y ATROFIA TESTICULAR. • DIAGNOSTICO: PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA DISMINUCION DE LA PRESION ONCOTICA DEL PLASMA

  27. ANGIOEDEMA (ALERGICO,IDIOPATICO, HEREDITARIO) • EDEMA SUBITO, FOCAL, ASIMETRICO, NO POSTURAL, DE COLOR ROSACEO O UNA TONALIDAD SIMILAR A LA DE LA PIEL QUE PUEDE CAUSAR MOLESTIAS AUMENTO EN LA PERMEABILIDAD CAPILAR

  28. LESIONES COMO QUEMADURAS, PRODUCTOS QUIMICOS, TOXINAS O TRAUMATISMOS CERRADOS. • ESTOS SON EVIDENTES AL EXAMEN FISICO Y EL EDEMA SE PRODUCE EN EL SITIO DE LA LESION AUMENTO EN LA PERMEABILIDAD CAPILAR

  29. SEPSIS GRAVE (LESION DEL ENDOTELIO VASCULAR) • SINDROME SEPTICO EVIDENTE ACOMPAÑADO DE FIEBRE, TAQUICARDIA, INFECCION FOCAL • EDEMA INDOLORO Y ASIMETRICO • DIAGNOSTICO: CULTIVOS Y TECNICAS DE DIAGNOSTICO POR IMAGENES AUMENTO EN LA PERMEABILIDAD CAPILAR

  30. INFECCION DE LOS TEJIDOS BLANDOS (CELULITIS, MIOFASCEITIS NECROSANTE) • SI ESTA CAUSADA POR CELULITIS, EL EDEMA SUELE SER MAS ROJIZO, DOLOROSO Y SENSIBLE QUE LOS PROVOCADOS POR EL ANGIOEDEMA Y MAS LIMITADO QUE EL DEBIDO A TVP • CON INFECCIONES NECROSANTES, DOLOR AGUDO Y SINTOMAS INESPECIFICOS • DIAGNOSTICO: ECOGRAFIA PARA DESCARTAR TVP. AUMENTO EN LA PERMEABILIDAD CAPILAR

  31. IATROGENICO (DESPUES DE LINFADENECTOMIA EN INTERVENCION ONCOLOGICA O DE RADIOTERAPIA) • LA ETIOLOGIA SUELE SER EVIDENTE POR LA ANAMNESIS OBSTRUCCION DEL SISTEMA LINFATICO

  32. CONGENITAS (RARO) • SUELE APARECER DESDE EL NACIMIENTO O EN EL TRANSCURSO DE LA INFANCIA • DIAGNOSTICO: SE HACE POR GAMMAGRAFIA DE LOS GANGLIOS LINFATICOS OBSTRUCCION DEL SISTEMA LINFATICO

  33. FILARIASIS LINFATICA: • ANTECEDENTE DE HABER PERMANECIDO EN UN AREA ENDEMICA • EDEMA ES FOCAL Y PUEDE AFECTAR LOS GENITALES • DIAGNOSTICO POR EXAMEN MICROSCOPICO DE UNA EXTENSION SANGUINEA OBSTRUCCION DEL SISTEMA LINFATICO

  34. ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD ACTUAL • LOCALIZACION Y DURACION DEL EDEMA • PRESENCIA Y GRADO DE DOLOR O MALESTAR • MUJERES: EMBARAZO Y PERIODO MENSTRUAL • PERDIDA O AUMENTO DE PESO SUBITO EVALUACION

  35. EVALUACION POR SISTEMAS • DISNEA, ORTOPNEA Y LA DISNEA PAROXISTICA NOCTURNA ICC • EXPOSICION A ALCOHOL, EXPOSICION A HEPATOTOXINAS, ICTERICIA, FACILIDAD PARA FORMACION DE HEMATOMAS (PROBLEMAS HEPATICOS) • MALESTARES GASTRICOS Y ANOREXIA (CANCER, TRASTORNOS RENALES O HEPATICOS) • INMOVILIZACIONES,LESIONES DE LAS EXTREMIDADES O CIRUGIAS RECIENTES (TVP) EVALUACION

  36. ANTECEDENTES PERSONALES: • DEBE INCLUIR CUALQUIER ENFERMEDAD QUE PUEDA PROVOCAR EDEMA • CARDIACAS • RENALES • HEPATICAS • CANCER EVALUACION

  37. ANTECEDENTES PERSONALES: • FACTORES PREDISPONENTES • INFECCIONES POR ESTREPTOCOCOS • INFECCIONES VIRALES COMO HEPATITIS • ALCOHOLISMO • TRASTORNOS DE LA COAGULACION • USO DE FARMACOS • CONSUMO DE SAL EXCESIVA EVALUACION

  38. IDENTIFICAR LA ZONA DEL EDEMA PARA DETERMINAR SU EXTENSION , TEMPERATURA, Y COMPROBAR SI HAY ERITEMA Y DOLOR CON LA PALPACION EXPLORACION FISICA

  39. IDENTIFICAR SI EL EDEMA ES SIMETRICO • VALORAR LA EXISTENCIA DE FOVEA EXPLORACION FISICA

  40. BUSCAR SIGNOS DE • ICTERICIA • HEMATOMAS • HEMANGIOMAS ARACNIFORMES • DETERMINAN LESION HEPATICA EXPLORACION FISICA

  41. EXPLORACION PULMONAR EN BUSCA DE: • MATIDEZ PULMONAR A LA PERCUSION • PRESENCIA DE RUIDOS PATOLOGICOS COMO ESTERTORES, RONCUS, ROCE PLEURAL EXPLORACION FISICA

  42. SE DEBE COMPROBAR LA ALTURA DE LA VENA YUGULAR INTERNA • SE PUEDE DETECTAR FREMITO EXPLORACION FISICA

  43. EN LA AUSCULTACION SE PUEDE DETECTAR: • GALOPE VENTRICULAR O AURICULAR • SOPLOS • FROTE PERICARDICO • CHASQUIDOS EXPLORACION FISICA

  44. LA INSPECCION, LA PALPACION Y LA PERCUSION DEL ABDOMEN PERMITE DETECTAR: • ASCITIS • HEPATOMEGALIA • ESPLENOMEGALIA EXPLORACION FISICA

  45. PALPAR LA ZONA RENAL Y VESCICAL EN BUSCA DE TUMORACIONES EXPLORACION FISICA

  46. SE DEBEN IDENTIFICAR LOS EPISODIOS AGUDOS POTENCIALMENTE FATALES Y QUE SUELEN MANIFESTARSE CON UN EDEMA FOCAL QUE APARECE EN FORMA SUBITA ESTE EPISODIO ES COMPATIBLE CON: TVP, INFECCION DE TEJIDOS BLANDOS Y ANGIOEDEMA. INTERPRETACION DE LOS HALLAZGOS

  47. LA TVP PUEDE PROVOCAR EMBOLIA PULMONAR QUE PUEDE RESULTAR MORTAL INTERPRETACION DE LOS HALLAZGOS

More Related