1 / 17

KONGENITALNA TOKSOPLAZMOZA

KONGENITALNA TOKSOPLAZMOZA. Seminar na PK 28.06.2005. POVZROČITELJ. Toxoplasma gondii znotrajcelični zajedalec 3 klonalni tipi 3 oblike: - trofozoit - tkivna cista - oocista edini naravni in končni gostitelj: mačke vmesni gostitelji: vsi sesalci. PRENOS OKUŽBE.

taro
Download Presentation

KONGENITALNA TOKSOPLAZMOZA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KONGENITALNA TOKSOPLAZMOZA Seminar na PK 28.06.2005

  2. POVZROČITELJ Toxoplasma gondii • znotrajcelični zajedalec • 3 klonalni tipi • 3 oblike: - trofozoit - tkivna cista - oocista edini naravni in končni gostitelj: mačke vmesni gostitelji: vsi sesalci

  3. PRENOS OKUŽBE • PERORALNO: zaužitje hrane ali vode (oociste), mesa (tkivne ciste) • PARENTERALNO: transfuzija krvnih derivatov, nesreča v laboratoriju • s presajenimi organi • TRANSPLACETNTARNO • oociste prenašajo muhe in drugi insekti

  4. EPIDEMIOLOGIJA • srednja Evropa: Pt pri 50-60% odraslih med 30. in 40. letom • pogostnost akutne toksoplazmoze v nosečnosti: 0.2-1%, 0.33% (1980-89), 0.75% (1990-99) • incidenca prirojene toksoplazmoze: 2-3/1000 rojenih

  5. TRANSPLACENTARNI PRENOS OKUŽBE • OKUŽBA POSTELJICE  OKUŽBA PLODA (v nosečnosti, med vaginalnim porodom) • PRENATALNA INKUBACIJSKA DOBA • primarna okužba nosečnice • reaktivacija latentne okužbe • reinfekcija nosečnice • dvojči, trojčki • ni prenosa z MML

  6. VERTIKALEN PRENOS KONGENITALNE TOKSOPLAZMOZE GLEDE NA GS PLODASanchez PJ, Holliman 1995

  7. KLINIČNA SLIKA AKUTNA PRIMARNA OKUŽBA NOSEČNICE: • splav, neimunski hidrops ploda, PP, IUGR, perinatalna smrt • 25% okuženih otrok ima znake & simptome v neonatalnem obdobju: • KLASIČNA TRIADA: • horioretinitis (86%) • intrakranialne kalcifikacije (37%) • hidrocefalus (20%) - anemija (59%), zlatenica (43%), splenomegalija, krči (41%), vročina (40%), hepatomegalija (34%), limfadenopatija (32%), mikrocefalija, eozinofilija (9%) • 80-90% pa v odrasli dobi (bolezni oči, živčevja)

  8. KLINIČNA SLIKA • NEVROLOŠKE POSLEDICE: umska prizadetost (87%), krči (82%), spastičnost in pareze (71%), gluhost (15%) • BOLEZNI OČI: - HORIORETINITIS, povzročen s T.gondii v katerikoli starosti = kongenitalna toxoplazmoza - strabizem - motnje ostrine vida, iridociklitis, katarakta, glavkom, mikroftalmija, mikrokornea, nistagmus • nespecifični makulopapularni ali petehialen izpuščaj, miokarditis, pneumonitis, TRpenija, krvavitve, nefrotski sy, nenormalnosti Ig, radioluscenca metafiz, endokrinopatije

  9. DIFERENCIALNA DIAGNOZA • virus rdečk • CMV • HSV • T.palidum • L.monocytogenes

  10. PREISKAVE OB ROJSTVU: • klinični pregled otroka in posteljice • poskus osamitve zajedalca iz posteljice in otrokove krvi • serologija na T.gondii pri materi in otroku (IgA, IgM, IgG) • UZ glave, okulist • Spiramicin 100mg/kg/d:2

  11. PREISKAVE V STAROSTI 7-14 DNI: • klinični pregled otroka • CRP, KKS, hepatogram, Ig, IgA, IgM, IgG na toksoplazmo • fotokopija dokumentacije iz porodnišnice in materinske knjižice • poz IgA in/ali poz IgM iz porodnišnice: spiramicin 150 000-300 000 IE/kg/d:2 (50-100mg/kg/d:2) do novih izvidov • neg IgA in neg IgM: ko pri 3, 6, 12, 18 m oz. do prvega neg izvida IgG

  12. PREISKAVE V STAROSTI 7-14 DNI ponovno poz IgA in/ali IgM • ASIMPTOMATSKA OKUŽBA  Th  ambulantni CT glave pri 3 m B. SIMPTOMATSKA OKUŽBA  hospitalizacija • CRP, KKS, ionogram, hepatogram, Ig, IgA, IgM, IgG na TOXO, PCR na TOXO • Likvor: celice, proteini, glc, Ig, alb, IgA, IgM, IgG na TOXO, PCR na TOXO • CT glave • okulist • nevrolog

  13. ZDRAVLJENJE A IN B ENAKO

  14. PRIMER K. P., deklica, rojena 22.2.05 • GS 38t, PT 3030g, PD 48 cm, OG 35 cm, ocena po Apgarjevi 10/10 • klinični pregled: v normalnih mejah • odvzeta kri za serološke preiskave na TOXO ob porodu • UZ glave, okulistični pregled: v normalnih mejah • Th: Rovamycin 150 mg/12h POTEK NOSEČNOSTI • ZM 3.5.04, PDP 7.3.05 • serološke preiskave na TOXO: 2.9.04: 1.TOXO IgM in IgG neg 26.10.04: 2.TOXO IgM poz, IgG 11 IU/ml • Th: Daraprim, sulfadiazin, folacin • 17.11.04 AC: PCR na T. gondii neg

  15. PREGLED PRI 11. DNEH • klinični pregled: somatski in ONS primerna • CRP <3, L 8,8, DKS: bp, Tr 251, Eri 4,9, Hb 169, MCV 98, ionogram bp • Bil 101/9, AF 3,27, AST 0,83, ALT 0,64, gGT 8,4 • S-IgG, S-IgA, S-IgM za starost normalni • serološke preiskave na TOXO ob porodu: mati: IgA mejna vrednost, IgM poz, IgG 58,7 IU/ml otrok: IgA in IgM neg, IgG 101,8 IU/ml • serološke preiskave na TOXO: IgA in IgM neg, IgG 80 IU/ml • ni okužena, Th ne potrebuje

  16. PREGLED PRI 3. MESECIH • klinični pregled: neprizadeta, anikterična, brez izpuščaja, periferne bezgavke niso tipno povečane, OG 42 cm, ostali somatski in ONS primerna • CRP 7, L 9,1, DKS: bp, Tr 322, Eri 4,23, Hb 119, MCV 83, ionogram bp • Bil 7/2, AF 3,84, AST 0,79, ALT 0,48, gGT 0,29 • S-IgG, S-IgA, S-IgM za starost normalni • serološke preiskave na TOXO: IgA poz, IgM poz, IgG 300 IU/ml • lab napaka? kongenitalna ali pridobljena okužba? • Th: Daraprim 10 mg prva 2 dni, nato 5 mg/d, Sulfadiazin 250 mg/12h, 0,5 caps kalcijevega folinata 3x/t

  17. PONOVEN ODVZEM KRVI • klinični pregled: somatski in ONS primerna • CRP <3, L 10, DKS: bp, Tr 454, Eri 4,4, Hb 120, MCV 80, ionogram bp • Bil 14/4, AF 3,86, AST 0,71, ALT 0,66, gGT 0,31 • S-IgG, S-IgA, S-IgM za starost normalni • serološke preiskave na TOXO: IgA poz, IgM poz, IgG 2118 IU/ml • kongenitalna ali pridobljena okužba? • Th: Daraprim 10 mg prva 2 dni, nato 5 mg/d, Sulfadiazin 250 mg/12h, 0,5 caps kalcijevega folinata 3x/t • kontrola KKS/14d

More Related