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MORDEDURA S DE PERROS • El problema de las mordeduras de perro en los últimos años ha vuelto a ponerse en boca de todos, debido fundamentalmente a agresiones mortales a niños y adultos que los medios de comunicación han difundido, creando cierto temor generalizado en la población frente a las denominadas razas “agresivas” o de “ataque”.
MORDEDURA S DE PERROS Según los registros del año pasado en el país 29.042 personas fueron mordidas por perros, es decir aproximadamente 80 personas atacadas por día. Además se realizo un estudio de los costos que generan al sistema de salud estos ataques. El sistema de salud administro durante el año pasado un total de 56.222 vacunas antirrábicas en el país. Esto genera un costo de $299.106.360 anual y diaria mente $830.851
MORDEDURAS DE PERROS Los perros causan más del 80% de las heridas por mordeduras. Sus víctimas son típicamente niños de entre 5 y 9 años. La mayoría de los casos se producen por la interacción directa con la propia mascota o con un perro conocido. La mayoría de las mordeduras se producen en las extremidades; las mordeduras faciales son más comunes en los niños pequeños. Debido a que los perros grandes pueden ejercer una presión de más de 450 libras por pulgada cuadrada con sus mandíbulas, es posible la aparición de lesiones significativas por prensión y desvitalización tisular, además de las lesiones por laceración y avulsión y penetrantes.
MORDEDURA DE PERROS • Se estima que el 4% al 25% de las heridas por mordeduras de perro se infectan. La mediana del intervalo entre la mordedura y la aparición de los primeros síntomas de infección es de 24 horas. Diversos estudios sugirieron algunos factores que aumentan el riesgo de infección, tales como heridas profundas, heridas que requieren desbridamiento quirúrgico, lesiones por prensión penetrantes y heridas en las manos. Aun aquellas personas sin evidencias clínicas de infección al momento de la consulta médica tienen probabilidad de presentar colonización por bacterias aeróbicas y anaeróbicas en sus heridas. Los pacientes que concurren luego de más de 8 a 12 horas después de la lesión, a menudo tienen hallazgos clínicos de infección como celulitis localizada, pus y dolor; también puede haber fiebre, adenopatías y leucocitosis.
PRINCIPALES CONSECUENCIAS DE LAS MORDEDURAS. Secuelas físicas, secuelas psicológicas tanto de los mordidos como de sus familiares, así como el eventual riesgo estético e infeccioso de las lesiones, principalmente por el virus de la rabia.
COMPLICACIONES INFECCIOSAS. • Los organismos que causan infección en una herida por mordedura de un perroprovienen de la flora bacteriana habitual de la boca de éste, la cual es inoculada a los tejidos profundos por sus dientes, contribuyendo muy poco los microorganismos presentes en la piel y superficies mucosas de la víctima.
BACTERIAS ENCONTRADAS. • Las bacterias aeróbicas más comúnmente causantes de las infecciones por mordeduras de perros son estreptococos, estafilococos, Moraxella spp., Corynebacterium spp. y Neisseria spp. Staphylococcus aureus y Streptococcus mitis son los patógenos más comúnmente aislados en su género respectivo.
RABIA CANINA • Es una enfermedad infecciosa hasta ahora mortal, que ataca a los animales y al humano. Entre los animales el más común es el perro. El microbio que lo produce es el virus rábico.
COMO SE TRANSMITE • Se transmite la enfermedad por la mordedura de un animal enfermo de rabia (perro, gato, mono, murciélago)
COMO PODEMOS IDENTIFICAR UN PERRO CON RABIA...... Cambia de carácter Babea
No quiere comer No puede tragar
No quiere agua, luz y la ventilación Se Vuelve Agresivo o furioso.
ADEMAS PUEDE PRESENTAR LA "RABIA MUDA"................ Dificultad al caminar Aparente atoro al tragar
SE REALIZA UN SEGUIMIENTO AL CANINO • Si un perro mordió a una persona en la comunidad....... • No olvidemos: • Aislar durante 10 días al perroVer si muere antes de 10 días Buscar signos de rabia ya mencionados
De ser así, este animal tiene Rabia y hay que vacunar a la persona mordida urgente, derivándolo a un Centro de salud inmediatamente . Orientación a la familias de la comunidad: • Mantener el perro dentro del domicilio. • Vacunar anualmente a los perros y gatos a partir de los 3 meses de edad ya que la vacuna solo protege un año.
Complicaciones no infecciosas • Dependiendo de la extensión y profundidad, pueden incluir secuelas estéticas y funcionales, que requerirán de múltiples atenciones y tratamientos para su resolución. • Además debemos considerar el sufrimiento y ansiedad de las personas mordidas ante el temor de contraer alguna enfermedad, el trauma psicológico y las enormes perdidas en la atención y medicamentos.
¿ QUE HACER CUANDO TENEMOS UN PACIENTE CON MORDEDURA DE PERRO? PREGUNTAR • · ¿ Qué animal mordió?· ¿ Cuándo lo mordió? OBSERVAR • Si la herida es reciente o antigua tiene varios días, si tiene o no tiene costra, sangra o no , si tiene pus o elimina mal olor
SE EXPLICA A LA PERSONA • La importancia de curar todos los días la herida con agua y jabón. • La necesidad de buscar al animal que mordió y observarlo. • La necesidad de vacunarlo contra la rabia, si no es posible ubicar al animal . • Otra vacuna que se debe administrar es el toxoide tetánico. • La Rabia y el Tétanos pueden matar a una persona, si no vacunamos a tiempo
¿Cuál es el tratamiento de las mordeduras de perro? • Casi todas las mordeduras de perro se pueden manejar en forma ambulatoria, requiriendo de limpieza profunda, por personal medico o paramédico en que se practica una limpieza con irrigación a presión y aseo de los tejidos desvitalizados.
Por el alto riesgo de infecciones, para la descontaminación inicial se recomienda un verdadero “cepillado” físico, en lugar de un lavado pasivo. Se logra una muy buena ayuda a través de una limpieza adicional mediante irrigación con suero a presión, utilizando una jeringa grande y aguja de calibre grueso. Si es necesario y bajo anestesia local el medico extraerá todo el tejido desvitalizado y observara las posibles lesiones mas internas que puedan afectar estructuras subadyacentes como hueso, articulaciones, músculos o tendones.
Si la mordedura de perro es limpia y reciente (menos de 8 horas) la posibilidad de infección es más baja y se puede llegar a suturar con un mínimo riesgo de infección. Las mordeduras de caras y manos (las mas frecuentes) se pueden llegar a sutura si es necesario pero con un control muy estricto al menor sigo de infección.
Se hace tratamiento con antibióticos preventivos en los siguientes casos • Cualquier mordedura de cara o manos • Heridos que no se pueden suturar en una primera intención • Mordedura que no se logra un buen aseo • Lactantes o personas con alguna enfermedad crónica subadyacente. • El tratamiento dura a los menos 10 días de antibióticos
¿Cuándo se hospitaliza? • Lesión extensa que pueda requerir reparación quirúrgica o aplicación de injertos • Lesión profunda con daño de músculos, articulaciones tendones etc.. • Infección local intensa • Infección que aparece estando ya con antibióticos preventivos • Sospecha de mal cumplimiento de las instrucciones.
