1 / 25

BORIS dagen 071108

BORIS dagen 071108. En heldag om barnfetma och kvalitetsregister. Barn Obesitas Register I Sverige. Styrgrupp Anders Ekbom, Epidemiolog Carl-Erik Flodmark, Barnfetmaläkare Claude Marcus, Barnfetmaläkare Jan Kowalski, Statistiker Märta Fredriksson, Projektkoordinator

teddy
Download Presentation

BORIS dagen 071108

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. BORIS dagen 071108 En heldag om barnfetma och kvalitetsregister

  2. Barn Obesitas Register I Sverige Styrgrupp • Anders Ekbom, Epidemiolog • Carl-Erik Flodmark, Barnfetmaläkare • Claude Marcus, Barnfetmaläkare • Jan Kowalski, Statistiker • Märta Fredriksson, Projektkoordinator • Pernilla Danielsson, Barnfetma sjuksköterska • Sven Klaesson, Barnfetmaläkare • Staffan Mårild, Barnfetmaläkare • Viktoria Svensson, Dietist, databasansvarig Claude Marcus

  3. 10.00 – 10.30 Varför behövs BORIS? - Barnfetma Claude Marcusi Sverige idag professor/barnläkare10.30 – 11.00 Södertäljemodellen, struktur och Sven Klaesson behandlingsresultat från ett verksamhetschef/barnläkare länsdelssjukhus 11.00 – 11.15 Bensträckare 11.15 – 11.45 Patientdatautredningen och kvalitets- Anders Ekbom register idag och i framtiden professor/epidemiolog11.45 – 12.15 BORIS i praktiken – så här fungerar det! Viktoria Svensson databasansvarig/dietist 12.15 – 12.30BORIS på en barnläkarmottagning Eva-Lena Forslund barnsjuksköterska12.30 – 13.30 LUNCH Alfred Nobels Allé 1213.30 – 14.00 Min smala lycka! Ulf Larsson, skådespelare14.00 – 14.15 Svår barnfetma: läkemedel och kirurgiClaude Marcusoch behandling av metabolt syndrom 14.30 – 14.45 Framgångsfaktorer vid behandling av Pernilla Danielsson fetma. Har åldern vid behandlingsstart doktorand/ barnsjuksköterska någon betydelse?14.45 – 15.00 Sammanfattning och frågestund med BORIS styrgrupp, avslutning BORIS styrgrupp Claude Marcus

  4. procent 18-åriga pojkar medövervikt och fetma % Födelseår Rasmussen F et al. Acta Paediatr 1999;88:431-7 Claude Marcus

  5. I Stockholm på tio år: Fördubbling av antalet feta bland unga vuxna 18-45 år

  6. Overweight among 7-y oldsin Stockholm • 1989 (n=4000) 7.6% • 2003 (n=1800) 18.4% Obesity from 0.9 – 3.6% STOPP 2007 Claude Marcus

  7. Percentage of schoolchildren aged 7-11 Obese or overweight Malta Cicily Spain Gibraltar Crete Portugal Italy England Ireland Cyprus Sweden Greece France Switzerland Bulgaria Poland Czech Rep Hungary Germany Denmark Netherlands Förekomst fetma/övervikt hos barn 7-11 år i Europa Lobstein T et al. Obes Rev. 2004;5 S 1:4-104 0 10 20 30 40 Percentage Claude Marcus

  8. Barnfetma är en allvarlig sjukdom: • Kortare liv: • Svår fetma i 20 års ålder ger 13 år förkortad livslängd = 22% av beräknad kvarvarande levnadstid (Fontaine, KR, JAMA 2003) Claude Marcus

  9. Barnfetma är en folksjukdom som kommer att leda till sänkt medellivslängd

  10. Metabolt syndrom – Syndrom X • Övervikt – Fetma, fr a bukfetma • Högt blodtryck • Insulinokänslighet – Typ 2 diabetes Ökad risk för tidig död! Claude Marcus

  11. Början till metabolt syndrom bland barn med fetma vid 8 års ålder • Insulin okänslighet • Kärlväggs förtjockning • Förhöjt blodtryck • Förhöjda blodfetter • Fettlever Claude Marcus

  12. A majority of adolescents with severe obesity have blunted or reduced lowering of night blood pressure (Data from Swedish National Childhood Obesity Centre) Claude Marcus

  13. Typ 2 Diabetes • Ingen ”snäll” form av diabetes! • 80-90% of Typ 2 diabetiker dör i associerade sjukdomar! • I Sverige har en större andel av patienterna i 30 års åldern med typ 2 än med typ 1 utvecklat njurskador(The DISS Study) Claude Marcus

  14. T2D och IGT bland obea barn och ungdomar T2D IGT • USA (Caprio -02) 4% 20% • Italy (Invitti -03) 0.2% 4.5% • Germany (Wiegand -05) 1% 8% • Sweden preliminary data 1.2% ? (Natl Childh obesity Centr) Claude Marcus

  15. Typ 2 diabetes diagnos Patologiskt glukosvärde Fasteprovtagning Plasma glukos ≥ 7,0mmol/L  (om >5.5 bör OGTT genomföras) Eller 2-tim-värde, OGTT Plasma ≥ 11,1 (7,8-11,0 indikerar IGT) Och • Fetma/övervikt • Hereditet för typ 2 diabetes • Avsaknad av ketoacidos vid insjuknande eller kvarstående normala C-peptidnivåer och lågt eller obefintligt insulinbehov ett år efter debut • Avsaknad av autoantikroppar mot GAD och IA2 (autoantikroppar kan dock förekomma vid i övrigt typiskt Typ 2 diabetesinsjuknande) • Men om uttalad dominant ärftlighet föreligger; överväg MODY Claude Marcus

  16. När kontrollera blodsocker? • BMI >iso 30 + acantosis nigricans + diabetes typ 2 hereditet • Alla med svår fetma (efter 9 åå) • Kontrollera bls 1 per år om bls > 5.0 • Po glukosbelastning om bls >5.5 Claude Marcus

  17. Fetmaproblem i puberteten • Fetma hos pojkar ger: • förstorade bröst pga • obalans mellan östrogen • och testosteron • Fetma hos flickor ger: • utebliven mens • högt testosteron Claude Marcus

  18. BORIS målsättning • Verktyg för egen uppföljning • Kvalitetssäkring av fetmavården regionalt och nationellt, får barn rätt behandling i hela landet? • Stöd för regionala vårdkedjor • Populationsbaserad analys av barnfetmavård • Utvärdera olika behandlingsformer för barn i olika åldrar/kön/grad av fetma • Utvärdera behandlings och uppföljningstider • Studera förändring över tid: Blir vi bättre på att behandla barnfetma? Claude Marcus

  19. Blir feta barn feta vuxna? 1970 0.5% av barnen feta 40% 2001 80% förblir feta 3-6% av barnen feta 7 år Vuxna Claude Marcus

  20. Vid vilken ålder bör man starta med fetmabehandling? Hög Låg Hög risk för bestående fetma ? Liten chans till lyckad behandling 2 25 Ålder, år Claude Marcus

  21. Faktorer som kan påverka fetmabehandlingen • Hereditet / Genetik / Epigenetik • Födelsevikt • Ålder vid fetmadebut • Sociala faktorer • Kön • Ålder vid behandlingsstart • Andra sjukdomar Claude Marcus

  22. BORIS, liten historik • 2003 planering byggande av databas påbörjas • 2004 Stöd från Socialstyrelsen • 2005 BORIS prövas lokalt • 2006 Rikscentrum: alla patienter registrerade, infört i verksamheten • 2006 på hösten allmän inbjudan till barnklinikerna • 2007 krav på medverkan i BORIS från beställarna i Stockholms län om man ska bedriva barnfetmavård Claude Marcus

  23. Oktober 2007 • Antal deltagande kliniker: 19 • Antal deltagande barnläkarmottagningar (Sthlm): 3 • Totalt antal barn i registret: 1420 • Antal nyregistrerade barn under året: 415 flickor: 47%, pojkar 53% Claude Marcus

  24. Oktober 2007 • Medelålder bland barnen vid nyregistrering på olika kliniker • Rikscentrum Barnfetma: 12,7 år • Södertälje: 9,6 år • Göteborg: 14,1 år • Helsingborg: 10,7 år • Liljeholmen BUMM: 10,2 år • Hallunda BUMM: 12,1 år • Huddinge BUMM:10,4 år • Totalt i registret 12,1 år Claude Marcus

  25. Oktober 2007 • Antal barn i reg som behandl med läkemedel totalt: 166 st • Antal barn som börjat med läkemedel sista året: 29 st • Hur många barn i reg har under året op för fetma: 4 (!) Claude Marcus

More Related