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Diagnóstico Diferencial entre Transtorno Mental e Mediunidade

Diagnóstico Diferencial entre Transtorno Mental e Mediunidade. Alexander Moreira-Almeida Faculdade de Medicina – Universidade Federal de Juiz de Fora - UFJF HOJE - Hospital João Evangelista. Introdução. “Patologização” da Espiritualidade e Dissociação Aumento recente dos estudos

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Diagnóstico Diferencial entre Transtorno Mental e Mediunidade

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  1. Diagnóstico Diferencial entre Transtorno Mental e Mediunidade Alexander Moreira-Almeida Faculdade de Medicina – Universidade Federal de Juiz de Fora - UFJF HOJE - Hospital João Evangelista

  2. Introdução • “Patologização” da Espiritualidade e Dissociação • Aumento recente dos estudos - Envolvimento religioso associado a saúde física e mental - Alta prevalência de alucinações e vivências extra-sensoriais na população geral Clinical Psychology Review 21: 1125-41, 2001 J Nerv Ment Dis 180:357-61, 1992

  3. Diagnóstico Diferencial • 90% das sociedades têm formas institucionalizadas de EAC (Bourguignon, 1973) • Risco de confusão entre vivência espiritual e psicopatologia: • “Loucura Espírita” (Almeida, 2007) • Abandonar ou postergar tratamento

  4. Diagnóstico Diferencial • Problemas Religiosos e Espirituais: DSM-IV (V62.89) - EQM, questionamento da fé, meditação, emergência espiritual, crise de iniciação xamânica, experiência mística... • Dificuldades do diag. diferencial e conduta • Estimular pesquisa e melhorar tratamento J Nerv Ment Dis 180: 673-682, 1992

  5. Mediunidade • Médium: indivíduo considerado ser um canal de comunicação entre o mundo material e o espiritual • Mediunidade: comunicação de uma fonte que é considerada existir em uma dimensão espiritual ou não física

  6. Mediunidade • Presente em 52% de 488 sociedades pelo mundo • Impacto mundo ocidental: • Moisés, São Paulo, dons do Espírito Santo, Maomé • Sócrates, oráculo Delfos • Espiritismo, Afro-brasileiras, pentecostais, carismáticos...

  7. Mediunidade Fonte de conflitos e perseguições • Europa: Henry Maudsley, Lévy-Valensi • EUA: Frederic Marvin, William Hammond • Brasil, Porto Rico • Úteis para compreender funcionamento da mente - William James, Pierre Janet, Frederick Myers, Charles Richet, Carl G. Jung… • Ausência de estudos controlados recentes • Diagnóstico diferencial (transes, alucinações...)

  8. Critérios Propostos paraDiagnóstico Diferencial • ausência de sofrimento psicológico • ausência de prejuízos sociais e ocupacionais • duração curta da experiência • atitude crítica sobre a realidade objetiva da vivência • compatibilidade com o grupo cultural do paciente • ausência de comorbidades • controle sobre a experiência • crescimento pessoal ao longo do tempo • atitude de ajuda aos outros (Rev Psiq Clín. 36:75-82, 2009.)

  9. Fenomenologia das Experiências Mediúnicas, Perfil e Psicopatologia de Médiuns Espíritas Doutorando: Alexander Moreira de Almeida Orientador Prof. Dr. Francisco Lotufo Neto Dept. de Psiquiatria FMUSP

  10. 2) OBJETIVOS • Explorar experiências dissociativas e psicóticas numa população não clínica • Definir o perfil sociodemográfico de médiuns • Investigar a saúde mental em médiuns • Características clínicas e sociodemográficas que ajudem no diagnóstico diferencial

  11. 3) MÉTODOS 3.1) População • Seleção aleatória de 9 centros espíritas em São Paulo • Tipos de mediunidade: incorporação, psicofonia, audiência, vidência e psicografia • 115 Médiums

  12. 3) MÉTODOS 1ª etapa: • Questionário sociodemográfico e de atividade mediúnica • Self-Report Psychiatric Screening Questionnaire - SRQ • Escala de Adequação Social - EAS

  13. 3) MÉTODOS 2ª etapa: todos os SRQ+ (12) e 12 SRQ- • Dissociative Disorders Interview Schedule – DDIS • Schedules for Clinical Assessment in Neuropsychiatry – SCAN

  14. 4) Perfil Sociodemográfico n=115 n=113

  15. 4) Escolaridade n=114

  16. 4) Atividade Mediúnica n=114 • Média 3,46 ± 1,7 tipos de mediunidade • Homem = Mulher

  17. 4) Sintomas Psiquiátricos • 7,8% SRQ+ (10,4%) - 18 a 35% da popul. geral  SRQ+ - viés de seleção, escolaridade, envolvimento religioso e dissociação ? • relação inversa com incorporação: r=-0,19 (p=0,04)

  18. 4) Adequação Social • Escore médio EAS: 1,85 ± 0,33 • Deprimidos: 2,55 • Deprimidos tratados: 2 • Correlação com atividade mediúnica • Incorporação: r=-0,28 (p= 0.026) • audiência: r=-0,21 (p=0,028) • psicografia: r=-0,18 (p=0,058).

  19. SPO N° médiuns (%) 4) Sintomas Schneiderianos Inserção de pensamentos 20 (87%) Inserção de sentimentos 18 (78,3%) Influência externa afetando o corpo 18 (78,3%) Ações controladas por força externa 16 (69,6%) Vozes dialogando 6 (26,1%) Vozes comentando ações 6 (26,1%) Pensamentos que parecem ser de outra pessoa 5 (21,7%) Ouvir pensamentos como se em voz alta 3 (13%) Outras pessoas capazes de ouvir os pensamentos 1 (4,3%) Pensamentos removidos da mente 0 Média 4 ± 2,35 SPO TID (6), esquizofrenia (4,4), exorcizados (5), 4,5% popul. geral  4 SPO Sem correlação com SRQ, EAS ou abuso na infância

  20. 4) Abuso Infantil • Abuso físico: 2 dos 24 (8,3%) • Abuso sexual: 5 dos 23 (21,7%) Abuso na infância: - TID: 60 a 90% - Popul. Geral: 5 a 40%

  21. Média de 2,2 ± 1,8(TID = 10,2) • Presentes em >25%: • Amnésia infância após 5 anos (7 em 24) • Mudança caligrafia (7 em 24) • Ouvir vozes (13 em 24) • Ausentes: - Pertences aparecendo ou desaparecendo - Não reconhece pessoas - Amnésias lacunares - Não se lembrar como chegou em dado lugar 4) Sintomas Secundários de TID

  22. 4) Sintomas Borderline • média de 1,2 ± 2 sintomas borderline - TID: 5,1  TID e mediunidade parecem ser entidades distintas

  23. 4) Comparação quanto ao diag. de esquizofrenia

  24. CONCLUSÕES 1.) 76,5% mulheres 2.) Idade média 48.7 ± 10.7 3.) 46,5% escolaridade superior 4) 2,7% desemprego 5.) Baixa freqüência de sintomas psiquiátricos 6.) Bons escores de adequação social 7.) SPO foram muito freqüentes, principalmente as vivências de controle externo. Não se associaram a indicadores de patologia.

  25. CONCLUSÕES 8.) As experiências mediúnicas foram associadas a bom controle de sua ocorrência e ausência de outros sinais de psicopatologia. 9.) Diferiram dos portadores de TPM em quase todas as características. 10.) O surgimento das vivências mediúnicas num ambiente social onde estas não são bem aceitas e a ocorrência apenas num contexto religioso não se mostraram bons critérios de separação entre o normal e patológico

  26. ☻Obrigado! ☻ Referências: Moreira-Almeida, A.; Lotufo Neto, F; Greyson, B - Dissociative and Psychotic Experiences in Brazilian Spiritist Medium. Psychotherapy and Psychosomatics, 2007; 76: 57-8. Moreira-Almeida A, Neto FL, Cardeña E. Comparison of brazilian spiritist mediumship and dissociative identity disorder. J Nerv Ment Dis. 2008;196(5):420-4. Menezes Júnior A, Moreira-Almeida A. O diagnóstico diferencial entre experiências espirituais e transtornos mentais de conteúdo religioso. Rev Psiq Clín. 36(2):75-82, 2009. Moreira-Almeida A. Differentiating spiritual from psychotic experiences. (18 June 2009). E-letter to Br J Psych 2009; 194: 551 www.hoje.org.br/bves

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